近日來，吉大一院互聯(lián)網(wǎng)線上用藥咨詢接到許多患者用藥問題咨詢，為能方便解決廣大公眾用藥問題，臨床藥學(xué)部將咨詢的高頻常見問題進(jìn)行梳理，并推出系列有關(guān)常見用藥問題解答。

問題一     蒙脫石散究竟是什么藥？

藥師為您解答

蒙脫石散是一種治療腹瀉時常用的輔助藥物，屬于腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑，有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用，臨床可用于治療急性或慢性腹瀉及輔助用于食管、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀。

問題二     蒙脫石散在治療腹瀉過程中主要作用是什么？

藥師為您解答

蒙脫石散在治療腹瀉過程中不會被人體吸收進(jìn)入血液循環(huán)，主要是收斂作用，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；同時對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，平衡正常菌群和局部止痛作用。

問題三     蒙脫石散服用方法和注意事項(xiàng)有哪些？ 

藥師為您解答

蒙脫石散宜空腹服用，因?yàn)槊擅撌c食物發(fā)生黏附，導(dǎo)致期吸附病毒作用減弱，降低蒙脫石散的抑菌和黏膜屏障保護(hù)作用。

服用時將蒙脫石散的一次用量倒入半杯溫開水（約50毫升）中攪拌均勻后快速服完。水不宜過少，藥液濃稠，容易便秘；水太多了，容易稀稠，不能形成有效的保護(hù)膜，覆蓋不了腸壁。

服用時不建議與其他藥物同服，如必須服用其他藥物，原則上至少要間隔一小時。

雖然蒙脫石散不會不會被人體吸收進(jìn)入血液循環(huán)，安全性較高，但它也有副作用，就是它的顆粒比較難排出體外，留在體內(nèi)可能造成便秘。

因此使用時一定要遵醫(yī)囑，不可超量服用。

問題四     兒童感染新冠后，咳嗽有痰，使用易坦靜，但是聽說使用后會手抖腳抖特興奮，是這樣嗎？ 

藥師為您解答

 大多數(shù)藥物都有不良反應(yīng)，不良反應(yīng)是藥物在發(fā)揮治療作用的同時伴隨產(chǎn)生的，是藥物不可避免的一種基本屬性，但是藥物不良反應(yīng)有一定的概率，并非使用之后都會產(chǎn)生不良反應(yīng)，無需過度在意而不敢用藥。當(dāng)用藥之后發(fā)生生身體不適，可咨詢藥師或醫(yī)師，聽取專業(yè)建議判斷原因采取措施，以確保藥物治療的安全有效。

問題五     孩子3歲有感冒癥狀伴有發(fā)燒，喂泰諾林和小兒氨酚黃那敏顆粒可以嗎？

藥師為您解答

小兒氨酚黃氨敏的成分中含有對乙酰氨基酚，與泰諾林（對乙酰氨基酚混懸液）同時使用，可能會因“對乙酰氨基酚”用量過大而發(fā)生肝損傷，所以避免聯(lián)合使用。兩藥建議間隔至少4小時。

問題六     房顫患者為什么要服用抗凝藥物？  

藥師為您解答

房顫的最大危害之一就是容易并發(fā)血栓，最嚴(yán)重的血栓并發(fā)癥就是腦血栓，可造成腦梗死，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量甚至威脅生命，這種情況會隨著年齡的增長呈逐漸增高的趨勢。因此，房顫病人尤其是老年患者，進(jìn)行抗凝治療是非常有必要的。

問題七   加倍服用了對乙酰氨基酚需要怎么處理？ 

藥師為您解答    

加倍服用藥物會導(dǎo)致大劑量的對乙酰氨基酚進(jìn)入體內(nèi)，增加肝腎負(fù)擔(dān)的同時，也增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，所以加倍服藥肯定是不可以的。當(dāng)您已經(jīng)錯誤加倍服藥，建議馬上大量飲水，如果您是肝腎功能不全或是年齡大的老年人，要及時就醫(yī)，不要自行在家處理。 

問題八   您好，國產(chǎn)新冠特效藥阿茲夫定有哪些不良反應(yīng)？

藥師為您解答       阿茲夫定在臨床治療劑量下服用均是安全的，但也會有一些不良反應(yīng)的發(fā)生，可能的不良反應(yīng)包括：

1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛、困倦，一般為輕度；  

2. 肝腎功能異常：轉(zhuǎn)氨酶升高，血尿酸水平升高；

3. 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等；  

4. 血液學(xué)參數(shù)異常：如白細(xì)胞計數(shù)降低、中性粒細(xì)胞計數(shù)降低、血小板計數(shù)改變等。  

問題九 你好，身邊很多新冠感染者，目前我沒有癥狀，可不可以吃藥預(yù)防？

藥師為您解答     您好，如果您本身尚未感染，是不建議您吃藥預(yù)防的，對于退燒藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥等只能緩解癥狀，都不能預(yù)防疾病。在沒有癥狀時，一定不要盲目服藥預(yù)防。不合理用藥會出現(xiàn)藥物副作用，嚴(yán)重時還可能造成肝腎功能損傷。  

問題十 90歲老人，發(fā)熱38.3℃，吃撲熱息痛吃多少？ 

藥師為您解答    

隨著年齡的增長，人體脂肪相對于骨骼肌的比例逐漸增加，這有可能導(dǎo)致藥物分布容積增加。老年人的腎功能隨年齡增長而自然下降，這也可能導(dǎo)致藥物清除減少。老年人的藥物儲庫增大及藥物清除降低，使藥物半衰期延長，也使血漿藥物濃度升高。所以，老年人的建議劑量是低于成人劑量的。   

《中國藥典》建議：60 歲以上老人用藥劑量為成年人的3/4；中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥應(yīng)以成年人劑量的 1/2 或 1/3 作為起始劑量，劑量宜偏小。該老年人的年紀(jì)較大，建議應(yīng)用對乙酰氨基酚從半片開始，觀察效果，如果效果不佳可增加之3/4片，不宜再增加劑量。若發(fā)熱久得不到控制，建議到醫(yī)院就診。  

問題十一 哺乳期女性陽性咳嗽有痰，如果停止哺乳，能用什么藥？

藥師為您解答

如果停止哺乳，就不需要考慮對乳兒的影響，可以應(yīng)用的藥物范圍擴(kuò)大。

針對痰液可以嘗試應(yīng)用乙酰半胱氨酸、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、甘草片等，如果應(yīng)用效果好都可以應(yīng)用。痰液清除后的干咳可以應(yīng)用右美沙芬、止咳糖漿，一些清肺止咳的中成藥等。    

來源丨臨床藥學(xué)部

科室審核丨宋燕青

發(fā)布丨宣傳統(tǒng)戰(zhàn)辦公室

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