首頁資訊產后五年體重暴增80公斤，專家提醒這種肥胖可能“要了命”

產后五年體重暴增80公斤，專家提醒這種肥胖可能“要了命”

來源：泰然健康網時間：2024年11月25日 16:03

轉自：顧泳

38歲的郭女士產后5年內體重暴增80公斤，出現停經、呼吸困難、淺昏迷，甚至瀕死感。日前，她來到復旦大學附屬中山醫(yī)院內分泌科肥胖-脂肪肝專病門診求助，重度肥胖徹底擊潰了她的生活，最終專家團隊為她實施腹腔鏡垂直袖狀胃切除術，出院時體重較入院時整整減輕了35公斤，術后一個月，郭女士精神狀態(tài)明顯改善，體重也下降至102公斤。

2015年郭女士產后體重開始持續(xù)上漲，2020年身高160公分的她，體重已從產前70公斤增至90公斤，之后三年再度暴增60公斤，達150公斤。當顏紅梅副主任醫(yī)師接診時，郭女士已出現精神萎靡、呼吸急促、口唇發(fā)紫、眼睛水腫，皮膚多處破潰、色素沉著。

入院進一步檢查顯示：患者BMI高達59，屬極度肥胖。頸部組織和胸壁肥厚，導致患者呼吸困難和肺不張，缺氧和高碳酸血癥使肺動脈壓力升高，造成其右心功能不全，并發(fā)Ⅱ型呼衰及心衰。就診時，患者只能全天保持坐位，依靠無創(chuàng)呼吸機輔助治療才能勉強維持正常呼吸。

在內分泌科李小英主任的指導下，專家團隊聯系了麻醉科、普外科、呼吸科、心內科及重癥醫(yī)學科進行會診，制定個體化治療方案?？紤]到患者因長期極度肥胖導致心肺功能衰竭，立即手術治療易引發(fā)呼吸循環(huán)系統崩潰，全身臟器功能衰竭，存在極大風險。由內分泌科、普外科、重癥監(jiān)護室、內鏡中心、麻醉科協作組成的中山醫(yī)院代謝手術多學科團隊經過討論，決定先通過術前治療改善患者心肺功能，做好充分準備后，再為其施行代謝手術改善臟器功能。

在麻醉科周荻主治醫(yī)師、手術室護理團隊的通力協助下，普外科吳海福主任醫(yī)師為郭女士實施腹腔鏡“垂直袖狀胃切除術”，通過切除胃大彎側70-80%胃體組織，將胃縮窄成管狀，縮小胃容量，改變激素分泌，從而起到降低食欲控制食量的作用。此外，通過手術提高了患者自身胰島素的敏感性，有助于降低血糖和控制脂肪儲存，預防慢性病的發(fā)生。

術后在外科監(jiān)護室的精心照料下，患者病情相對穩(wěn)定，順利轉回內分泌科病房。通過強心利尿、改善呼吸、維持水電解質平衡、傷口護理及圍手術期飲食調整等一系列對癥支持治療，患者心肺指標明顯好轉，白天已可脫離呼吸機治療，夜間在無創(chuàng)呼吸機輔助下，可以半臥位睡眠。出院時患者體重較入院時整整減輕了35公斤。

專家提醒：肥胖已成為全球性健康問題，會引發(fā)多種疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、高血壓、心力衰竭、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，甚至會增加患結直腸癌的風險。目前對肥胖的治療可分為手術、非手術治療。

BMI<35的肥胖患者，一般行非手術治療，主要是通過飲食控制、運動、針灸、藥物等進行減重。調節(jié)飲食、堅持運動的生活方式干預模式仍是肥胖的一線治療手段。減重藥物的效果雖然優(yōu)于生活方式干預，但減重強度依然有限，且停藥后極易反彈，須在專業(yè)醫(yī)師指導下使用。

BMI≥40的肥胖患者，一般建議行代謝手術減重。

BMI處于35-40之間的患者，看合并癥情況而定。相較傳統治療方式，代謝（減重）手術治療肥胖療效確切，還可緩解甚至逆轉糖尿病等并發(fā)癥，改善內分泌與代謝情況，提高生活質量。目前“袖狀胃切除術”已成我國代謝手術的主流術式，相比傳統膽胰轉流術、胃束帶術，“袖狀胃切除術”對消化道生理結構改變更小，不影響胃鏡檢查，術后營養(yǎng)并發(fā)癥更少，且減重效果穩(wěn)定。