一、疼痛有什么分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　0級(jí)：無(wú)痛。

　　1級(jí)：輕微痛。如蚊蟲叮咬，以及在輸液時(shí)護(hù)士扎針。

　　2級(jí)：稍痛。如慢性肝炎患者，肝區(qū)隱痛，以及情人間友好的打罵。

　　3級(jí)：微陣痛。如打脊柱麻醉針的痛，或者進(jìn)行肌注的痛。

　　4級(jí)：明顯痛。如被人打耳光，或者被熱水燙了一下引發(fā)一度燙傷。此等級(jí)以上影響睡眠。

　　5級(jí)：持續(xù)痛。如吃壞了東西導(dǎo)致的腸胃炎，或是一頭撞在門框上，此等級(jí)患者可能小聲呻吟。

　　6級(jí)：很痛。如被人用棒球棍毆打?qū)е聡?yán)重淤血，或者從兩米高處跌落導(dǎo)致骨折的情況、此等級(jí)患者可能會(huì)大聲叫喊。

　　7級(jí)：非常痛。如產(chǎn)婦分娩比較順利的情況，頸肩腰腿痛，以及二度燒傷或者大面積流血性外傷。此等級(jí)患者將會(huì)無(wú)法入睡。

　　8級(jí)：劇痛。如滿清十大酷刑，或者手指被切斷等會(huì)導(dǎo)致殘疾的情況。此等級(jí)患者心跳血壓將會(huì)大幅上升，并采取被動(dòng)體位。

　　9級(jí)：爆痛。如三叉神經(jīng)痛，或者闌尾炎痛，癌痛?？蓪?dǎo)致一過(guò)性昏厥。

　　10級(jí)：嚴(yán)重疼痛。如在沒(méi)有打麻藥的情況下進(jìn)行剖腹產(chǎn)等外科手術(shù)?？蓪?dǎo)致休克。

二、產(chǎn)生疼痛的病因是什么

　　漢語(yǔ)的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內(nèi)部的傷害性感覺(jué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛（pain），是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺(jué)，以及機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)（軀體運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)和/或內(nèi)臟植物性反應(yīng)，常伴隨有強(qiáng)烈的情緒色彩）。痛覺(jué)可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。但另一方面，疼痛作為報(bào)警也有其局限性（如癌癥等出現(xiàn)疼痛時(shí)，已為時(shí)太晚）。而某些長(zhǎng)期的劇烈疼痛，對(duì)機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨。因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)。

　　病因

　　刀割、棒擊等機(jī)械 性刺激，電流、高溫和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等物理化學(xué)因素均可成為傷害性刺激。組織細(xì)胞發(fā)炎或損傷時(shí)釋入細(xì)胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿、緩激肽、組胺等生物活性物質(zhì)亦可引起疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。受損局部前列腺素的存在極大地加強(qiáng)這些化學(xué)物質(zhì)的致痛作用，而能抑制前列腺素合成的藥物，如阿司匹林則具有止痛作用。全身皮膚和有關(guān)組織中分化程度最低的游離神經(jīng)末梢，作為傷害性感受器，將各種能量形式的傷害性刺激轉(zhuǎn)換成一定編碼型式的神經(jīng)沖動(dòng)，沿著慢傳導(dǎo)的直徑較細(xì)的有髓鞘和最細(xì)的無(wú)髓鞘傳入神經(jīng)纖維，經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)傳到脊髓后角或三叉神經(jīng)脊束核中的有關(guān)神經(jīng)元，再經(jīng)由對(duì)側(cè)的腹外側(cè)索傳至較高級(jí)的疼痛中樞──丘腦、其他腦區(qū)以及大腦皮質(zhì)，引起疼痛的感覺(jué)和反應(yīng)。與此同時(shí)，快傳導(dǎo)的直徑較粗的傳入神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的觸、壓等非痛信息已先期到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)腦區(qū)，并與細(xì)纖維傳導(dǎo)的痛信息發(fā)生相互作用。

三、疼痛有哪些不同的類型

　　疼痛有哪些不同的類型？

　　疼痛的性質(zhì)有時(shí)極難描述，人們通?？梢灾赋鎏弁吹牟课缓统潭龋獪?zhǔn)確說(shuō)明其性質(zhì)則較為困難。人們通常是用比擬的方法來(lái)描述，如訴說(shuō)刺痛、灼痛、跳痛、鈍痛或絞痛。

　　疼痛可以引起逃避、訴痛、啼哭、叫喊等軀體行為，也可伴有血壓升高、心跳加快和瞳孔擴(kuò)大等生理反應(yīng)，但這些均非為疼痛所特有。疼痛作為感覺(jué)活動(dòng)，可用測(cè)痛計(jì)進(jìn)行測(cè)量。身體可認(rèn)知的最低疼痛體驗(yàn)稱為痛閾，其數(shù)值因年齡、性別、職業(yè)及測(cè)定部位而異。疼痛作為主觀感受，沒(méi)有任何一種神經(jīng)生理學(xué)或神經(jīng)化學(xué)的變化，可以視為判斷疼痛特別是慢性痛的有無(wú)或強(qiáng)弱的特異指征。

　　疼痛的診斷在很大程度上依靠患者的主訴。根據(jù)痛源所在部位可將疼痛分為頭痛、胸痛、腹痛和腰背痛等。但有的內(nèi)臟疾病刺激由內(nèi)臟感受器接受，由交感神經(jīng)纖維傳入，經(jīng)交感總干、交通支進(jìn)入脊神經(jīng)后根及脊髓后角感覺(jué)細(xì)胞、相應(yīng)該節(jié)段的皮膚出現(xiàn)疼痛，亦即疼痛部位不在痛源處而在距離真實(shí)痛源相當(dāng)遠(yuǎn)的體表區(qū)域，這種疼痛稱為牽涉痛，如心絞痛的疼痛常放散到左肩、臂和腕。

　　根據(jù)疼痛出現(xiàn)的系統(tǒng)，可將疼痛分為皮膚痛、神經(jīng)痛等，其中中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害引起的疼痛稱為中樞性疼痛。根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)程和程度，疼痛亦可分為急性痛、慢性痛和輕、中、重痛等。根據(jù)引起疼痛的原因可區(qū)分出炎癥痛、癌痛等。有的截肢患者，甚至先天缺肢畸形的患者仍可感到自己不復(fù)存在的或根本未曾有過(guò)的肢體的疼痛，這稱為幼肢痛。極度抑郁的人以及某些精神分裂癥或癲癇癥患者的疼痛可能是其幻覺(jué)癥狀之一。

四、疼痛怎么辦

　　疼痛理論機(jī)制研究的每一進(jìn)展，均給疼痛的防治實(shí)踐帶來(lái)新的策略和措施。任何減弱細(xì)纖維傳入和（或）加強(qiáng)纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛。

　　除用傳統(tǒng)局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細(xì)纖維活動(dòng)外，推拿、按摩、熱療、電療等物理療法也可緩解疼痛。針灸和輕度電刺激神經(jīng)等療法，在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應(yīng)用。

　　藥物治療中，除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）和與*受體結(jié)合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如*）等常用于止痛外，一些非固醇類抗炎藥也已開始應(yīng)用。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發(fā)現(xiàn)，也為疼痛控制提供了新的應(yīng)用前景。

　　基于心理因素在疼痛產(chǎn)生與防治上的影響，安慰劑、催眠、暗示、松弛訓(xùn)練和生物反饋等加強(qiáng)正性情緒活動(dòng)等心理療法，以及其他增強(qiáng)信心和減輕恐懼的任何藥物或處理，均有助于緩解或減輕疼痛。甚至分娩的喜悅、注意的集中、激烈的戰(zhàn)斗，以及某些特殊的儀式，均可在一定程度上緩解疼痛的感覺(jué)和痛苦。在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的 外科手術(shù)療法，很難達(dá)到長(zhǎng)時(shí)緩解疼痛的目的。外科醫(yī)生因而日益傾向于非損傷治療，用儀器對(duì)內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的有關(guān)部位（如粗纖維在其中上行的脊髓后索）進(jìn)行電刺激。這種刺激療法可產(chǎn)生令人鼓舞的效果。

　　由于疼痛對(duì)身體健康具有防御和保護(hù)意義，并非一切疼痛都是嚴(yán)重疾病的后果，因此并非所有疼痛均須止痛。對(duì)于如果消除疼痛，疾病確診便會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)的病例，在確診前不應(yīng)輕率地使用鎮(zhèn)痛藥。為了解除長(zhǎng)期遷延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心，學(xué)會(huì)在疼痛和痛苦存在的情況下進(jìn)行正常生活乃至維持工作的藝術(shù)，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)男菹⒑臀锢懑煼?。體表結(jié)構(gòu)的淺表性疼痛，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強(qiáng)的*，此時(shí)不必顧及其成癮性；必要時(shí)亦可采用止痛性外科手術(shù)。對(duì)于精神緊張或心理因素較強(qiáng)的疼痛患者，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和配合進(jìn)行心理療法。

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