日前，新的《中國婦幼人群膳食指南》（2016）發(fā)布，其中建議備孕期即應(yīng)開始補(bǔ)充葉酸。但是補(bǔ)葉酸也要防“過猶不及”。

葉酸過量的危害，證據(jù)已有不少：1.過多的葉酸攝入可能導(dǎo)致某些腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加，葉酸對腫瘤預(yù)防的作用是雙向的。2.大劑量的補(bǔ)充葉酸，可能掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀，影響貧血的診斷和治療。3.大劑量葉酸會(huì)干擾鋅的代謝，引起鋅的缺乏。

合理飲食的人，從膳食中是能夠獲得充足的葉酸的，比如愛吃綠葉菜、經(jīng)常吃點(diǎn)兒動(dòng)物肝臟什么的。有研究發(fā)現(xiàn)，在我國，南方人比北方人體內(nèi)葉酸水平差不多高兩倍，其原因主要在于南方四季出產(chǎn)新鮮的綠葉菜，而在北方漫長的冬季都靠的是白菜、土豆和大蘿卜。足見，膳食來源的葉酸對一個(gè)人的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)有著重要影響，膳食的不同也造成了葉酸營養(yǎng)狀態(tài)上不容忽視的個(gè)體差異。

目前已知，制劑中的合成葉酸，其吸收率是天然葉酸的1.7倍，所以在計(jì)算葉酸當(dāng)量（DFE）時(shí)，制劑葉酸的劑量應(yīng)乘以1.7。我們成年人每天應(yīng)該攝入400ug葉酸，假如選擇服用維生素藥片的話，只需要含有235ug（235*1.7=400）葉酸就足夠了。

《膳食指南》告訴我們，懷孕前三個(gè)月應(yīng)該補(bǔ)充葉酸避免缺乏，推薦量為400ugDFE/d。問題是，誰能準(zhǔn)確預(yù)測三個(gè)月后懷孕？實(shí)際的結(jié)果往往是萌生要孩子的念頭后就開始吃，三、五個(gè)月，甚至經(jīng)年不斷地用著市面流通的葉酸補(bǔ)充劑。其中的葉酸含量多為400-800ug/d（相當(dāng)于680-1360ugDFE/d），如果再加上膳食來源的葉酸，則超得更多?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素推薦量標(biāo)準(zhǔn)》中載明，葉酸的可耐受最高量是1000ug/d。

為了搞清楚這個(gè)問題，您需要營養(yǎng)醫(yī)生的幫助。在營養(yǎng)科門診，醫(yī)生會(huì)先為您做個(gè)營養(yǎng)攝入的評估，同時(shí)建議您空腹抽個(gè)血，查一查是否貧血，還有血清葉酸和紅細(xì)胞葉酸的水平，必要時(shí)做MTFHR的檢測，之后制定一個(gè)合理的膳食建議。醫(yī)生會(huì)幫您選擇制劑，該補(bǔ)的補(bǔ)，該停的停，并定期復(fù)查。（協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 劉燕萍）

(責(zé)編：權(quán)娟、許心怡)

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