隨著日本體重過低的孕婦數(shù)量不斷增加，該國新生兒的體重也呈下降的趨勢(shì)。全球多項(xiàng)研究表明，新生兒體重下降會(huì)給其自身健康和整個(gè)社會(huì)帶來長期問題，需要引起足夠的重視。

實(shí)際上，新生兒體重下降的情況在發(fā)達(dá)國家并不常見。為應(yīng)對(duì)這一罕見問題，日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（JSOG）決定更新孕婦在分娩前的增重標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照指南，該新版指南最早將于2021年春季發(fā)布。

低體重兒數(shù)量急劇增加

日本有一個(gè)流行說法，“媽媽生一個(gè)小寶寶，然后撫養(yǎng)它長大”。但事實(shí)上，新生兒過小，或者說體重過低（low birth weight，LBW）是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的問題。

據(jù)記載，全世界存活嬰兒中出生體重最低的是一個(gè)名叫“賽比（Saybie）”的女嬰，出生時(shí)僅有一顆蘋果的重量——245克。

作為微型早產(chǎn)兒，這個(gè)女孩面臨著巨大的挑戰(zhàn)。據(jù)現(xiàn)有記錄，微型早產(chǎn)兒可能會(huì)出現(xiàn)視力和聽力問題、發(fā)育問題等一系列并發(fā)癥。美國畸形兒基金會(huì)（March of Dimes）是一個(gè)非營利組織，致力于改善母親和嬰兒的健康。該組織成員米歇爾·克林（Michelle Kling）表示，許多微型早產(chǎn)兒僅能存活一年。

日本厚生勞動(dòng)省（Ministry of Health, Labor and Welfare）數(shù)據(jù)顯示，自1970年代以來，日本新生兒的平均體重就開始下降，從1975年的3195克（約6.4斤），下降至2019年的3005克（約6斤）。

體重低于2500克（5斤）的新生兒稱為低體重兒，低體重兒的比例自1975年的5.1%增長至2005年以后的9.5%。根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）2018年匯編的數(shù)據(jù)，在該組織所有成員國中，日本以“9.5%”位居第二，僅次于希臘。

有專家指出，日本低體重兒增加的其中一個(gè)原因，是該國體重過低的成年女性人數(shù)增加。衡量體重是否過低看的是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），計(jì)算方式為體重（公斤）除以身高（米）的平方，BMI指數(shù)低于18.5就屬于體重過低。

2018年的日本，在20多歲的女性中，體重過低的比例達(dá)19.8%，在30多歲的女性中達(dá)19.3%。這就表明，在日本，許多育齡婦女的體重低于生育所需標(biāo)準(zhǔn)。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

新生兒體重過低的危害

有人指出，新生兒體重過低之所以能夠迫使日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)重新制定孕婦增重標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照指南，其中一個(gè)原因，是新生兒的健康和營養(yǎng)狀況會(huì)影響他們長大以后的健康狀況。

上個(gè)世紀(jì)八九十年代，海外許多流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，低體重兒在成年后患糖尿病、高血壓、高血脂癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

營養(yǎng)不良的胎兒在出生后，顯然仍然會(huì)遭受營養(yǎng)不良帶來的痛苦。為此，它們很有可能會(huì)調(diào)整自己的血液循環(huán)和新陳代謝模式來儲(chǔ)存能量。因此，正常量的營養(yǎng)對(duì)它們來說，相當(dāng)于營養(yǎng)過剩。而營養(yǎng)過剩屬于生活方式不當(dāng)，很有可能增加患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

日本國內(nèi)也有此類研究。數(shù)據(jù)顯示，新生兒的體重會(huì)影響其長大后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。2006年，名古屋大學(xué)（Nagoya University）的一個(gè)研究小組選取了3107名年齡在35歲至66歲之間的上班族，分析了他們出生時(shí)體重與血壓之間的關(guān)系。結(jié)果顯示，與出生時(shí)體重在2500克（5斤）至3000克（6斤）之間的人相比，體重不足2500克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)高1.26倍，而出生時(shí)體重在3000克至3500克（7斤）之間的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)降低0.89倍。

2018年，美國《科學(xué)》雜志發(fā)表了回應(yīng)文章，文中警告稱，日本可能因其低體重兒數(shù)量眾多而面臨長期的健康問題。

但是，雖然有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果作為支撐，但要真正獲悉低體重兒的生活方式，需要在它們成年后才能得到確切的答案，因此仍需要很長一段時(shí)間。日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)代表兼順天堂大學(xué)（Juntendo University）婦產(chǎn)科教授板倉篤夫（Atsuo Itakura）表示，為了降低兒童未來面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)，目前最有效的辦法就是根據(jù)日本婦科學(xué)會(huì)制定的新指南，控制孕婦的體重和嬰兒的出生體重。

日本國立兒童健康與發(fā)展中心（National Center for Child Health and Development）生命歷程流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)室（life course epidemiology laboratory）負(fù)責(zé)人森崎奈穗（Naho Morisaki）強(qiáng)調(diào)稱：“未來，低體重兒的問題可能會(huì)增加日本在衛(wèi)生方面的支出。因此，出生時(shí)體重過低的人群應(yīng)該意識(shí)到其對(duì)自身健康的風(fēng)險(xiǎn)，慎重考慮自己現(xiàn)有的生活方式。”

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

日本擬更新孕婦增重標(biāo)準(zhǔn)指南

事實(shí)上，早在1997年，日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)就制定了孕婦增重標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照指南。然而，這項(xiàng)指南針對(duì)的是妊娠引起的高血壓，并沒有將胎兒的健康納入考量范圍。指南顯示，懷孕前BMI指數(shù)低于18的女性應(yīng)增重10至12公斤；BMI指數(shù)在18至24之間的女性應(yīng)增重7至10公斤；BMI指數(shù)超過24的女性應(yīng)增重5至7公斤。

2006年，在改善母親和兒童身體健康的全國性運(yùn)動(dòng)中，日本衛(wèi)生署重新考慮了體重因素對(duì)新生兒健康的影響，并發(fā)布了類似的指南。這份指南印在《婦幼保健手冊(cè)》（maternal and child health record book）上，由地方政府分發(fā)給當(dāng)?shù)氐脑袐D。指南顯示，新生兒的體重應(yīng)控制在2500-4000克（5-8斤）之間。

然而，專家表示，日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和日本衛(wèi)生署所發(fā)布的孕婦增重標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到孕婦和胎兒健康所需的體重?cái)?shù)值。

2017年，日本國立兒童健康與發(fā)展中心的研究人員公開了一項(xiàng)基于10萬余名孕婦的研究數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，為避免胎兒發(fā)育不良或過度發(fā)育，孕前BMI指數(shù)低于18.5的女性在懷孕后需增重10.8至13.6公斤，平均需增重12.2公斤。這項(xiàng)研究表明，體重過低的女性在懷孕后應(yīng)增重的數(shù)值大于此前的認(rèn)知。

森崎奈穗表示：“為了便于產(chǎn)后恢復(fù)，孕前體重越輕的女性會(huì)刻意壓低孕期體重。”此外，她補(bǔ)充道，現(xiàn)有的增重指標(biāo)上下可浮動(dòng)的范圍比較大，一些特別想保持身材的女性會(huì)選擇其中的最低檔，這可能進(jìn)一步導(dǎo)致其增重失敗。

為解決新生兒體重過低，以及隨之而來的各類問題，2019年，日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)決定廢除1997年制定的孕婦增重標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照指南，依據(jù)就是2015-2017年間50萬至60萬名女性的生產(chǎn)數(shù)據(jù)，包括女性產(chǎn)前和產(chǎn)后的體重、懷孕周數(shù)以及新生兒的體重。據(jù)悉，這份最新增重指南最早將于2021年3月公布。

事實(shí)上，孕期控制體重的目的不僅是為了防止孕婦過于瘦弱，還為了避免新生兒因孕婦體重過重而早產(chǎn)，或不得不實(shí)施緊急剖腹產(chǎn)。在日本，很多產(chǎn)婦都是在較小的診所分娩，而小診所很少有具備實(shí)施緊急剖腹產(chǎn)的設(shè)備和能力。因此，防止孕婦體重過重也十分關(guān)鍵。

板倉篤夫教授表示，過去40年，日本新生兒平均體重已下降近200克，現(xiàn)在是時(shí)候改變策略，采取符合實(shí)際情況的應(yīng)對(duì)措施了。

參考資料：

1. The Mainichi：Girl believed to be world's tiniest newborn weighed only 245 grams at birth

2. The Mainichi：Low-weight births in Japan spark new guidelines on weight of moms to curb risks

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