帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患病率隨年齡增長而逐漸增加，患者在整個病程中可以先后或同時出現(xiàn)：靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢平衡障礙、嗅覺減退、便秘、焦慮、睡眠障礙和認(rèn)知障礙等。

藥物治療是PD治療的首選和主要的治療手段，此外還有手術(shù)治療、運動療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。早診斷、早治療、長期規(guī)范化治療和管理，可提高患者生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展，從而達(dá)到長期獲益。

PD的發(fā)病機(jī)制是腦內(nèi)多巴胺水平下降，所以補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺是主要治療手段之一。尤其對于老年患者（年齡大于65歲）或伴智能減退的患者，左旋多巴更是作為首選治療藥物。

但因口服左旋多巴后，僅1%進(jìn)入中樞轉(zhuǎn)化成多巴胺而發(fā)揮作用，利用率低且副作用大，為解決上述問題，復(fù)方左旋多巴應(yīng)運而生，將左旋多巴聯(lián)合外周多巴脫羧酶抑制劑等，可明顯增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴的量，較左旋多巴單用能更顯著改善PD癥狀，且明顯減少左旋多巴用量，同時減少其不良反應(yīng)。

目前常用的復(fù)方左旋多巴制劑主要有以下幾種：

但是，對于應(yīng)用左旋多巴抗帕金森治療，仍存在錯誤觀念，不合適宜的治療時機(jī)和用藥劑量，不僅讓患者錯失良好的生活質(zhì)量，且增加后期的治療難度。

那么應(yīng)如何正確使用復(fù)方左旋多巴呢？

一般原則：在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，以達(dá)到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)。堅持“劑量滴定”、“細(xì)水長流”、“不求全效”，以避免或減少藥物的急慢性副作用，力求實現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”。

個體化治療：在確定合適治療時機(jī)的同時，需綜合考慮患者年齡、疾病特點和嚴(yán)重程度、職業(yè)狀況、功能需求和經(jīng)濟(jì)承受能力等因素權(quán)衡利弊，選擇適宜的藥物品種。

用法用量：初始按復(fù)方左旋多巴用量62.5-125mg/次，2-3次/天，根據(jù)病情逐漸緩慢增加劑量和/或給藥次數(shù)，直至療效滿意且不出現(xiàn)明顯副作用；餐前1小時或餐后1.5小時服藥，避免同時進(jìn)食高蛋白食物，如牛奶、豆腐、雞蛋等會降低左旋多巴的吸收速度和程度。

不同劑型特點：復(fù)方左旋多巴普通片起效快但作用持續(xù)時間短，而緩控釋制劑起效慢，但維持時間相對較長；在用藥時，尤其是不同劑型轉(zhuǎn)換時需加以注意。

不良反應(yīng)：早期部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、體位性低血壓或心律不齊等。從小劑量開始緩慢增加劑量，多數(shù)繼續(xù)用藥副作用可減輕，少數(shù)病例，在治療初期就出現(xiàn)了較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，此時就不應(yīng)再進(jìn)一步增加劑量，甚至應(yīng)當(dāng)減量。

藥師提醒：

藥物可能引起嗜睡和突然睡眠發(fā)作，盡量避免駕駛或操作機(jī)械。

服藥期間應(yīng)定期隨訪并檢查血常規(guī)、心電圖以及肝、腎功能等。

使用左旋多巴抗帕金森病治療時不能突然停藥，以免發(fā)生撤藥惡性綜合征。

藥物相互作用：

對于服用降壓藥物的患者，在同時服用復(fù)方左旋多巴制劑時，部分患者可出現(xiàn)直立性低血壓，因此，需注意調(diào)整降壓藥的品種和劑量，尤其應(yīng)避免服用含利血平及甲基多巴的降壓藥物。

應(yīng)避免與非選擇性的單胺氧化酶抑制劑合用：如抗結(jié)核藥異煙肼、抗菌藥呋喃唑酮等。

單用左旋多巴時，同時服用維生素B6制劑可使前者療效降低，但服用復(fù)方左旋多巴時，維生素B6制劑反而可提高治療效果。

在帕金森病治療初期會有一段“蜜月期”，一般為3-5年時間，在此時期患者癥狀控制良好且無明顯副作用，隨著疾病病程的進(jìn)展，尤其是中晚期帕金森患者，藥物療效減退或維持時間縮短，更需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)癥狀進(jìn)一步調(diào)整復(fù)方左旋多巴類藥物的品種、劑量和使用時間，仍可以起到改善生活質(zhì)量和推遲疾病進(jìn)程的作用。

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