59歲的周先生因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性反應(yīng)遲鈍2天，到湖南省人民醫(yī)院天心閣院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)接受治療。

入院前，患者多次表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍，家屬注意到其交流能力下降，無法回憶起之前發(fā)生的事情，并伴有全身冷汗和視物模糊等癥狀，每次發(fā)作約持續(xù)20分鐘后自行緩解。

入院后，患者再次出現(xiàn)上述癥狀，隨即進(jìn)行血糖檢測，結(jié)果為1.7mmol/L（正常值為3.9~5.6mmol/L）。醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行了緊急升糖處理，血糖水平上升至4.6mmol/L，癥狀隨之緩解。

在詳細(xì)問診后得知，患者半年前被診斷患有糖尿病，并自行增加了降糖藥物的劑量，才導(dǎo)致這種癥狀的發(fā)生。經(jīng)診斷，患者被確診為嚴(yán)重低血糖及低血糖性腦病。在通過一段時(shí)間的規(guī)范治療和精心護(hù)理后，目前患者已康復(fù)出院。

神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任醫(yī)師張瑤介紹，糖尿病是一種慢性疾病，許多患者需要依賴降糖藥物來控制血糖水平。然而，不當(dāng)?shù)乃幬飫┝俊⒉缓侠淼乃幬锝M合以及不正確的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

通常情況下，當(dāng)糖尿病患者的血糖值≤3.9mmol/L時(shí)，即可診斷為低血糖。低血糖發(fā)作時(shí)，患者常會感到頭暈、注意力不集中、記憶力減退、乏力、心慌、手抖、出汗和饑餓感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)大腦功能障礙，表現(xiàn)為視力模糊、言語不清、行為異常、偏癱、昏迷等。若不及時(shí)治療，會導(dǎo)致永久性腦損傷，甚至危及生命。

張瑤副主任醫(yī)師提醒，預(yù)防低血糖應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：

1.遵循醫(yī)囑使用藥物

醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況，包括血糖水平、糖化血紅蛋白、肝腎功能、并發(fā)癥等因素，制定個性化的用藥方案?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)、按量、按方法服用藥物。

2.掌握藥物特性和低血糖知識

患者應(yīng)主動了解所用降糖藥物的作用機(jī)制、起效時(shí)間、作用高峰時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及可能的不良反應(yīng)等信息。在使用胰島素、磺脲類、格列奈類藥物時(shí)，尤其需要警惕低血糖的發(fā)生。

3.定期監(jiān)測血糖并記錄

定期監(jiān)測血糖是調(diào)整降糖藥物劑量和預(yù)防低血糖的關(guān)鍵。記錄空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖以及睡前血糖，有助于醫(yī)生全面了解患者的血糖控制情況，從而制定更加合理的治療方案。

4.保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動

建議患者定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食或過度節(jié)食。可隨身攜帶糖果餅干等應(yīng)急食品，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充能量。根據(jù)自身病情選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 高輝 李秋菊

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（編輯YT）

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