酒精與血糖控制的微妙平衡。

在現(xiàn)代社會，酒精及酒精飲料作為社交活動和日常放松的一部分，廣泛存在于人們的生活中。然而，對于糖尿病患者而言，酒精的攝入?yún)s成為了一個需要格外關(guān)注的問題。本文旨在深入探討酒精及酒精飲料對血糖控制的影響，為糖尿病患者提供一份科學(xué)的指南。

一、酒精對血糖的直接影響

1

高血糖風(fēng)險：

吃飽后人體的消化系統(tǒng)正在全力工作，以分解和吸收食物中的糖分和其他營養(yǎng)物質(zhì)。飽腹時飲酒，酒精的攝入會干擾這一過程，使得肝臟在處理酒精的同時，無法有效地調(diào)節(jié)剛剛攝入的糖分。肝臟作為血糖調(diào)節(jié)的主要器官，當(dāng)其注意力被酒精分散時，血糖的代謝和轉(zhuǎn)化過程就會受到影響，導(dǎo)致血糖水平上升。

2

低血糖風(fēng)險：

空腹飲酒時，大量乙醇直接進(jìn)入血液，刺激胰島素分泌，而此時若未進(jìn)食，血糖濃度會逐漸降低，導(dǎo)致低血糖。乙醇還會抑制肝臟中的糖原分解，進(jìn)一步加重低血糖的癥狀。特別值得注意的是，低血糖的癥狀與醉酒相似，如困倦、頭暈等，這可能使低血糖難以被及時發(fā)現(xiàn)和治療。

二、酒精對血糖的間接影響

1

干擾代謝：

長期過量飲酒會干擾身體對碳水化合物的正常代謝，影響胰島素的分泌和作用。胰島素作為一種關(guān)鍵的調(diào)節(jié)激素，對于維持血糖水平的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)酒精干擾了這一過程，胰島素的分泌可能出現(xiàn)異常，其降血糖的效果也會大打折扣。這種狀況不僅使得血糖控制變得更加困難，還可能進(jìn)一步加劇糖尿病患者的病情，導(dǎo)致血糖波動加劇，甚至引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2

肝臟損害：

酒精，作為肝臟需要優(yōu)先處理的主要代謝物，長期大量攝入會對肝臟功能造成嚴(yán)重的損害。肝臟被譽為人體內(nèi)的“化學(xué)工廠”，承擔(dān)著包括調(diào)節(jié)血糖在內(nèi)的眾多重要代謝功能。

然而，當(dāng)酒精持續(xù)不斷地侵襲肝臟時，其精細(xì)的代謝機(jī)制便會遭受破壞。長期飲酒會導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損，進(jìn)而影響到肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力。這種損害不僅表現(xiàn)為肝臟處理血糖的能力下降，還可能涉及到胰島素的敏感性降低，從而使得血糖水平難以維持在一個健康的范圍內(nèi)。

三、糖尿病患者飲酒的注意事項

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適度原則：

糖尿病患者并非完全不能飲酒，但必須遵循適度原則。男性每日酒精攝入量不應(yīng)超過兩個標(biāo)準(zhǔn)飲品量（約含30克純酒精），女性則不應(yīng)超過一個標(biāo)準(zhǔn)飲品量。

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避免空腹飲酒：

空腹飲酒會加速酒精的吸收，增加低血糖的風(fēng)險。建議在飲酒前吃一些富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物，以減緩酒精的吸收速度。

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監(jiān)測血糖變化：

飲酒后應(yīng)密切監(jiān)測血糖水平，特別是睡前和夜間，以防低血糖的發(fā)生。如有異常，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行調(diào)整。

4

優(yōu)先選擇低糖酒精飲料：

一些酒精飲料中含有較高的糖分，如啤酒、甜型葡萄酒和雞尾酒等。糖尿病患者應(yīng)盡量選擇低糖或無糖的酒精飲料，如干型葡萄酒、烈酒（加水或蘇打水稀釋）等。

總結(jié)

酒精及酒精飲料對糖尿病患者的血糖控制具有復(fù)雜的影響。雖然適度飲酒可能不會對大多數(shù)糖尿病患者造成嚴(yán)重后果，但仍需謹(jǐn)慎對待。

糖尿病患者應(yīng)充分了解酒精對血糖的影響機(jī)制，遵循適度原則，注意飲酒前后的血糖監(jiān)測和藥物調(diào)整，以確保血糖的穩(wěn)定和安全。同時，保持健康的生活方式和積極的心態(tài)也是控制糖尿病病情的重要措施。

審核專家李 佳南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會常委廣東省老年保健協(xié)會骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)委員會主任委員SCI、核心期刊發(fā)表論文50余篇主編、參編、參譯專著5部近年主持國家、省部級基金5項，授權(quán)專利8項多次擔(dān)任大會同聲翻譯多份SCI雜志審稿人[1]王新月, 賈勝, 高鍵. 吸煙、飲酒及其交互作用對糖尿病發(fā)病的影響[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2021, 35 (08): 31-34.[2]趙萍. 飲酒、PRDM16和UCP1基因多態(tài)性與糖尿病微血管并發(fā)癥相關(guān)性研究[D]. 廣西醫(yī)科大學(xué), 2020.[3]朱亞莉, 李社莉. 飲酒與糖尿病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2018, 40 (15): 1729-1731.本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳責(zé)任編輯丨馮梓瑩

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。

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