臨床上，經(jīng)常有人問到這樣一個(gè)問題：父母如果患精神疾病，他們的后代有多大機(jī)會(huì)得?。繉?duì)于精神類疾病，在很多患者群體中“會(huì)不會(huì)遺傳”算是僅次于“藥物”的一個(gè)熱門話題。那么，精神病會(huì)不會(huì)遺傳給下一代，甚至是隔代遺傳?

對(duì)于很多人來說，心理健康都是一件很難談?wù)摰氖虑?。?dāng)我們大腦生了病，我們總在追尋和反思精神疾病的起源。爸爸的眼睛，媽媽的鼻子，那么表皮之下呢？我們的抑郁、我們的焦慮、我們的其他精神障礙呢？它們來自哪里？如果會(huì)遺傳，那我們又該怎么辦？

一、精神疾病，會(huì)遺傳嗎？

早在20世紀(jì)初期，精神病遺傳學(xué)先驅(qū)就發(fā)現(xiàn)精神分裂癥和雙相障礙患者家族成員的患病率比普通人群高。在調(diào)查患者和健康人一級(jí)親屬的精神疾病終身患病率時(shí)，患者一級(jí)親屬患精神疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度是健康人的3～25倍，雙相障礙、精神分裂癥、驚恐障礙、酒精中毒等都具有顯著的家族遺傳性。父母雙方都有某種相同精神疾病，其子女患該病遺傳易感性高于父母中只有一方患病的子女。

但精神疾病的病因又是極其復(fù)雜的，往往由多種因素共同作用所致。并且癥狀上的表現(xiàn)各有不同。精神疾病的遺傳可能有多種原因，而不僅僅是基因。所以至今為止，對(duì)于目前的科學(xué)研究來說，尚不能完全解釋清楚，也沒有哪一個(gè)精神疾病亞型的病理機(jī)制可以明確。但是有一點(diǎn)可以肯定，那就是精神疾病與社會(huì)心理因素和遺傳因素相關(guān)。

一些研究表明，部分精神疾病可以在家族中遺傳。目前已知的精神疾病中，精神分裂癥、雙相情感障礙、重性抑郁癥、自閉癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、多動(dòng)癥、精神發(fā)育遲滯等與遺傳因素有關(guān)，但是不能完全確定遺傳方式。二、不同的精神障礙，遺傳傾向有什么不同？如果你家中有人患有精神疾病，你可能會(huì)擔(dān)心患上同樣的疾病。如果你本身患有精神疾病，又可能會(huì)擔(dān)心孩子或兄弟姐妹，會(huì)患上相同或不同的精神疾病。

從遺傳學(xué)來說，我們的遺傳物質(zhì)DNA，決定了人們對(duì)精神疾病，甚至某些感染性疾病的易感性。而越來越多的證據(jù)也表明，表觀遺傳突變、基因組印記等，可能對(duì)精神分裂癥、雙相情感障礙、自閉癥、藥物成癮等精神障礙有影響。

精神分裂癥

普通人的患病率為1%，父母一方患病，孩子患病概率為15%；父母雙方患病，孩子患病概率為40%；同卵雙胞胎的概率為40%～50%；異卵雙胞胎的概率為17%。異卵雙胞胎與同胞的患病率相似，同卵雙胞胎的患病率至少是異卵的3倍，是普通人群的40-60倍。精神分裂癥的總體遺傳度為88%左右。

寄養(yǎng)子研究還發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥母親所生子女，就算從小寄養(yǎng)生活在正常家庭環(huán)境中，成年后也會(huì)有較高的患病率。如果二代中至少有2例，或2代以上的家系中有3例以上同一種疾病者，就可以稱為「高發(fā)家系」。

抑郁癥

抑郁癥是有家族遺傳傾向的，而且血緣關(guān)系越近，患病概率越高。若父親或母親曾患嚴(yán)重抑郁癥，其子女患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高8 倍。

對(duì)于重性抑郁癥，同卵雙生子和異卵雙生子的共病率表明抑郁癥中遺傳因素大約占37%。曾有某項(xiàng)研究，估計(jì)了抑郁癥的遺傳幾率，女性約為40%，男性約為30%。這里需要注意的一點(diǎn)就是，雖然遺傳概率看似遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于精神分裂癥與雙相情感障礙，但是遺傳因素在早發(fā)性，反復(fù)發(fā)作和程度嚴(yán)重的抑郁癥中，可能比其他形式的抑郁癥高。

雙相情感障礙

對(duì)于雙相情感障礙，遺傳因素大約占比62%～80%。美國的數(shù)據(jù)表現(xiàn)雙相情感障礙的終身患病率為1%到3%。雙相障礙同卵雙生子的患病率為58%-65%，異卵雙生子的患病率為14%-17%。雙相障礙同卵雙生子的患病率高于重性抑郁癥。

焦慮癥

據(jù)調(diào)查顯示焦慮癥常有家族聚集現(xiàn)象，一家有2人或多人患焦慮癥是很常見的。焦慮癥的遺傳現(xiàn)象，主要不是因?yàn)橄忍爝z傳，而是由于后天環(huán)境的影響，尤其是小時(shí)候的家庭成長環(huán)境。廣泛性焦慮障礙和社交恐怖癥的遺傳度分別為40%和50%。

美國曾發(fā)表的一個(gè)研究證實(shí)，親子之間焦慮的傳遞主要是由于焦慮父母撫養(yǎng)后代的方式、直接的聯(lián)系和相互影響等，兒童及青少年通過多種途徑從父母處習(xí)得焦慮行為。

強(qiáng)迫癥

在我國，強(qiáng)迫癥的終身患病率為2.4%，是遺傳基因基礎(chǔ)和后天環(huán)境因素兩者作用引起的。家系、雙生子等研究，都證明了遺傳因素對(duì)強(qiáng)迫癥發(fā)生的影響，強(qiáng)迫癥的遺傳度約為52%。但童年創(chuàng)傷在內(nèi)的應(yīng)激性等環(huán)境因素，也會(huì)作用于強(qiáng)迫癥的發(fā)生。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者一級(jí)親屬中多種精神疾病的患病率增高，并且提示強(qiáng)迫癥可能與多種精神疾病存在。

自閉癥

自閉癥的確切病因并不明確。25%-35%的遺傳因素與自閉癥患者發(fā)病相關(guān)。同卵雙生兒遺傳因素占70%-90%，異卵雙胞胎遺傳因素占30%，兄弟姐妹中遺傳因素占3%-19%。

有國外的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素，還可以隔代累積。其中，老年得子者和早年得子者相比，第三代患上自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)要高一些。自閉癥的同卵雙生子的患病率也明顯高于異卵雙生子，二者對(duì)于輕微的認(rèn)知或社交障礙，也有更加明顯的差異。

三、有必要做精神疾病的遺傳篩查檢測(cè)嗎？WHO醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)倫理學(xué)會(huì)議通過的《醫(yī)學(xué)遺傳和遺傳服務(wù)中倫理問題的國際準(zhǔn)則》中表示，在遺傳學(xué)研究和臨床工作中，也要遵循倫理原則。

臨床上，基因檢測(cè)被用于診斷精神疾病，包括抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等。一般借助這些基因檢測(cè)的信息，臨床可以更好地確定最適合的治療方案。

而對(duì)于預(yù)防來說，如果明確有家族遺傳史，可以提早做相關(guān)的基因檢測(cè)，將“防范工作”做在前面。

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