論文標(biāo)題：Current Evidence to Propose Different Food Supplements for Weight Loss: A Comprehensive Review(當(dāng)前的證據(jù)提出不同的食物補(bǔ)充劑減肥：全面綜述)

期刊：Nutrients

作者： Mikiko Watanabe, Renata Risi, Davide Masi, Alessandra Caputi, Angela Balena, Giovanni Rossini, Dario Tuccinardi, Stefania Mariani, Sabrina Basciani, Silvia Manfrini, Lucio Gnessi and Carla Lubrano.

發(fā)表時(shí)間：20 September 2020

DOI：10.3390/nu12092873

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近年來(lái)肥胖癥及其并發(fā)癥 (2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、非酒精性脂肪肝和心血管疾病等) 的患病率持續(xù)增加，使含有天然物質(zhì)的減肥食品和膳食補(bǔ)充劑廣受歡迎。來(lái)自意大利的Renata Risi教授研究團(tuán)隊(duì)篩選回顧了權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)上已有研究，以市面上聲稱利于減肥的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為關(guān)注點(diǎn)，根據(jù)其作用機(jī)理將其分為五大類進(jìn)行全面分析總結(jié)，提出了一種對(duì)于減重和健康更為理想的膳食組合方案構(gòu)想，并將研究成果發(fā)表在了Nutrients 期刊上。

在MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中，使用食品添加劑的名稱、“肥胖”或“減肥”作為搜索關(guān)鍵詞，用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查：(1) 研究方法為病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、觀察性/前瞻性/回顧性研究、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)及meta分析；(2) 研究含體重或體質(zhì)指數(shù) (BMI) 的時(shí)間監(jiān)測(cè)報(bào)告；(3) 實(shí)驗(yàn)對(duì)象為單一性別或者男女皆有；(4) 研究含有所涉及膳食補(bǔ)充劑的詳細(xì)說(shuō)明；(5) 英語(yǔ)寫(xiě)作的研究。初步篩查后，六位獨(dú)立審稿人將進(jìn)行二次評(píng)估，以確保篩出文章的研究對(duì)象、研究方法、研究數(shù)據(jù)等符合需求。最后，根據(jù)證據(jù)的質(zhì)量、臨床前證據(jù)的強(qiáng)度、臨床相關(guān)性和安全性提出了建議。

機(jī)理1：減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收

綠茶（圖源：pixabay）

綠茶中的兒茶素具有廣泛的生物活性，可以通過(guò)抑制胃腸道中的脂肪酶作用，減少脂肪的吸收；同時(shí)抑制淀粉酶和葡萄糖苷酶，使碳水化合物的消化吸收也被減緩，二次減少能量攝入。此外，還有一種可能的潛在作用機(jī)制：大多數(shù)茶多酚 (>90％) 不會(huì)被小腸吸收，能夠直接接觸腸道微生物，被分解成更小且更高生物利用度的酚類化合物，調(diào)節(jié)菌群組成。綠茶幾乎無(wú)副作用，單獨(dú)或與其他減肥干預(yù)措施結(jié)合使用，都是治療肥胖的有效成分，但其最佳使用劑量要根據(jù)使用者具體情況分析評(píng)估。

白腰豆富含蛋白質(zhì)、碳水化合物和多種生物活性物質(zhì)，如菜豆素、多酚、低聚糖和凝集素等α-淀粉酶抑制劑。其中，較大劑量的凝集素可能會(huì)致毒或產(chǎn)生過(guò)敏，需要特別注意。菜豆素提取物 (Phaseolus Vulgaris Extracts，PVE) 可與α-淀粉酶作用分解碳水化合物，具有抗氧化、抗癌、抗炎、降低血糖和保護(hù)心臟的特性，可使體重減輕。但α-淀粉酶抑制劑的活性高度依賴于pH、溫度、培養(yǎng)時(shí)間和特定離子的存在，建議選擇相對(duì)成熟的PVE產(chǎn)品，劑量范圍1-3 g/天，可以作為減重補(bǔ)充劑。

機(jī)理2：降低食欲

咖啡（圖源：pixabay）

咖啡的重要成分是咖啡因、綠原酸和二萜等?？Х纫蛲ㄟ^(guò)增加交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、增加脂肪氧化、活化棕色脂肪組織活化來(lái)抑制饑餓并刺激能量消耗；綠原酸是一種抗氧化、抗炎的酚酸，保護(hù)神經(jīng)和肝臟，可降低體內(nèi)脂質(zhì)和葡萄糖。目前已有足夠證據(jù)表明，黑咖啡、生咖啡、咖啡因和綠原酸都可減輕體重，推薦它們用于減肥。

乳清蛋白 (Whey Protein，WP) 是牛奶中提取的高生物價(jià)水溶性蛋白，通常以粉末形式加到飲料中或食品中。食用WP可增加消化道飽腹激素的循環(huán)濃度，且比其他蛋白質(zhì) (如酪蛋白、大豆或蛋清) 更能抑制食欲。而且，WP可在保留瘦脂的同時(shí)，通過(guò)氧化作用促進(jìn)脂肪減少。研究表明，在保持一定鍛煉或飲食控制的情況下，100–600 g/周的乳清蛋白可改善體脂。更進(jìn)一步的劑量/反應(yīng)試驗(yàn)仍有待進(jìn)行。

機(jī)理3：促進(jìn)能量消耗

辣椒（圖源：pixabay）

辣椒素是辣椒的一種活性化合物；類辣椒素同樣存在與辣椒中，與辣椒堿類化合物結(jié)構(gòu)類似，但是沒(méi)有辛辣特征。大量研究表明，特別是在超重和肥胖的受試者中，辣椒堿類化合物和辣椒素可產(chǎn)生熱量并減少能量攝入。結(jié)合當(dāng)前研究及其安全性，辣椒堿類化合物和辣椒素可以用于治療肥胖癥。

左旋肉堿是一種天然氨基酸衍生物，最佳來(lái)源是動(dòng)物產(chǎn)品，如紅肉、魚(yú)、家禽和乳制品，安全性佳。綜合已有研究，該補(bǔ)充劑可以用于治療肥胖，但是劑量遞增試驗(yàn)仍然需要進(jìn)行，以尋求最有效、最安全的每日劑量。

機(jī)理4：提高脂肪代謝

二酸甘油酯是食用油的天然成分 (圖源：pixabay）

二酸甘油酯是食用油 (如菜籽油和棉籽油) 的天然成分，很容易添加到食品中。研究表明，1.1-1.2 g/天的二酸甘油酯可有效減輕體重，且尚未發(fā)現(xiàn)副作用。

白藜蘆醇是一種天然多酚，存在于葡萄、漿果和堅(jiān)果等多種植物中。在臨床前研究中，白藜蘆醇可預(yù)防代謝性疾病和飲食引起的肥胖癥，無(wú)副作用，但它在減輕體重方面的作用很小，因此應(yīng)考慮與其他減肥干預(yù)措施結(jié)合使用。

共軛亞油酸 (Conjugated Linoleic Acid, CLA) 是天然存在于反芻動(dòng)物肉類和乳制品中的多不飽和脂肪酸亞油酸的一組異構(gòu)體。研究表明，補(bǔ)充CLA可以減少脂肪細(xì)胞的大小，改變脂肪細(xì)胞分化，刺激凋亡通路，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝；在飲食中添加CLA可以改變腸道微生物群組成和相關(guān)的腸道代謝物。CLA，主要是10,12 CLA異構(gòu)體，可以用來(lái)結(jié)合飲食計(jì)劃治療肥胖。

亞麻籽富含α-亞麻酸、膳食纖維和木酚素。食用亞麻籽對(duì)血壓、血脂和葡萄糖代謝都有益處。就減重而言，盡管現(xiàn)有研究的一些證據(jù)不充分 (飲食數(shù)據(jù)、生活方式數(shù)據(jù)等)，但已可證實(shí)其在一定條件下有效 (受試者BMI>27，食用量>30 g/天，觀察12周以上，出現(xiàn)顯著減重效果)，且無(wú)副作用，因此亞麻籽可以被考慮用于治療肥胖。同時(shí)，為進(jìn)一步了解其促進(jìn)減肥的機(jī)制，仍然需要研究分析食欲參數(shù)以及每日熱量攝入和腸道激素水平隨時(shí)間的變化。

機(jī)理5：促進(jìn)碳水化合物代謝

含有硫辛酸的蔬菜之一：菠菜（圖源：pixabay）

硫辛酸是一種具有降低葡萄糖作用的強(qiáng)效生物抗氧化劑，被用于改善與衰老相關(guān)的心血管、認(rèn)知和神經(jīng)肌肉缺陷，并能夠調(diào)節(jié)炎癥的各種途徑。典型食物來(lái)源是肉類、內(nèi)臟、及少量的水果和蔬菜。目前可證明其具有減肥效果的高質(zhì)量證據(jù)不足，且可能有副作用，需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下才可作為治療肥胖癥患者的補(bǔ)充劑，尤其是患者同時(shí)有2型糖尿病時(shí)。

作者研究團(tuán)隊(duì)還對(duì)人參、殼聚糖、印度仙人掌、螺旋藻、丙酮酸、藤黃果等多個(gè)同樣被關(guān)注的膳食補(bǔ)充劑做了說(shuō)明，它們對(duì)于人體健康都有一定積極作用，但是對(duì)于治療肥胖、減輕體重來(lái)說(shuō)，尚不具備充分的高質(zhì)量臨床研究作為佐證。

在現(xiàn)有證據(jù)的支持下，作者團(tuán)隊(duì)提出了一種利用各作用機(jī)制的可能組合：抑制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，可食用PVE (3000 mg/天，每餐1000 mg) 與綠茶表沒(méi)食子兒茶素 (500 mg/天)；降低食欲并盡可能增加能量消耗，建議咖啡因 (300 mg/天) 和綠原酸 (200 mg/天) 或者辣椒素化合物 (10 mg/天) 或類辣椒素 (3 mg/天)，搭配左旋肉堿 (2 g/天)，也可增加脂肪消耗；白藜蘆醇 (200 mg/天)和共軛亞油酸 (4 g/天)，可抑制脂肪生成；硫辛酸 (600 mg/天) 可促進(jìn)碳水化合物的代謝。該方案的針對(duì)性安慰劑對(duì)照研究仍需進(jìn)行，以確認(rèn)組合物質(zhì)之間的相互作用情況，確保安全性和有效性。

期刊簡(jiǎn)介

Nutrients (ISSN 2072-6643, IF: 4.546) 是一個(gè)研究人類營(yíng)養(yǎng)的國(guó)際型開(kāi)放獲取期刊，涵蓋的學(xué)科領(lǐng)域有：常量營(yíng)養(yǎng)素、微量營(yíng)養(yǎng)素、生物活性營(yíng)養(yǎng)素、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)、公共衛(wèi)生和飲食相關(guān)疾病等。Nutrients 采取單盲同行評(píng)審，一審周期約為15.3天，接收至發(fā)表僅需2.7天。

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