《Amino Acids, B Vitamins, and Choline May Independently and Collaboratively Influence the Incidence and Core Symptoms of Autism Spectrum Disorder》于2022年發(fā)表在《Nutrients》雜志上。研究人員回顧了氨基酸、B族維生素和膽堿對孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)病率和核心癥狀的影響。

研究表明，孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)患者不僅社會(huì)交往能力下降、興趣狹窄、行為重復(fù)刻板，還存在高攻擊性、多動(dòng)、注意力缺陷等問題，癥狀往往伴隨一生，給家庭和社會(huì)帶來極大的疾病負(fù)擔(dān)。

孤獨(dú)癥患者的營養(yǎng)水平往往是紊亂的，補(bǔ)充特定的營養(yǎng)素可以降低孤獨(dú)癥的發(fā)病率，緩解核心癥狀的嚴(yán)重程度。孕前、孕期和孕早期的營養(yǎng)干預(yù)是預(yù)防和控制孤獨(dú)癥癥狀的可行方法之一。所以本文講述了氨基酸、B族維生素和膽堿對孤獨(dú)癥的影響，旨在為孤獨(dú)癥的預(yù)防和干預(yù)提供實(shí)驗(yàn)線索。

研究方法

通過孤獨(dú)癥或“choline”或“vitamin B”等關(guān)鍵詞，搜索the George Mason University Library, PubMed,and Google Scholar等數(shù)據(jù)庫，在2010-2022年期間，發(fā)表的關(guān)于膽堿、B族維生素和氨基酸對孤獨(dú)癥發(fā)病率和癥狀嚴(yán)重程度影響的文章，最終檢索到132篇。經(jīng)過篩選，共有15篇文章納入本次研究用以進(jìn)行綜合文獻(xiàn)綜述。

研究結(jié)果

(1)氨基酸

氨基酸分為必需氨基酸和非必需氨基酸，其中必需氨基酸是人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸，包括賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸等八種氨基酸；非必需氨基酸就是可以通過自身體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化產(chǎn)生。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與健康對照組相比，孤獨(dú)癥患者血漿苯丙氨酸和同型半胱氨酸水平顯著升高，而血漿酪氨酸水平顯著降低，同時(shí)血漿色氨酸和賴氨酸水平在不同研究中呈現(xiàn)不同趨勢。

其中色氨酸參與血清素的合成，飲食攝入量的增加會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加；

酪氨酸參與多巴胺的合成，孤獨(dú)癥患兒血漿酪氨酸水平降低，導(dǎo)致多巴胺合成減少，從而患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中，提高了共患多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)的概率。

苯丙氨酸可轉(zhuǎn)化為酪氨酸，大劑量的苯丙氨酸具有神經(jīng)毒性作用，可能增加智力低下的風(fēng)險(xiǎn)。資料顯示，孤獨(dú)癥患兒飲食中苯丙氨酸的攝入量較高，25%的苯丙酮尿癥患兒患有孤獨(dú)癥，無苯丙氨酸飲食可明顯改善孤獨(dú)癥和苯丙酮尿癥患兒的癥狀。

γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可由谷氨酸合成。但是賴氨酸的缺乏會(huì)導(dǎo)致谷氨酸合成的中斷和GABA合成的減少，從而導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童情緒煩躁。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)年齡為8歲的孤獨(dú)癥男性患兒者血漿同型半胱氨酸濃度升高，與認(rèn)知功能下降有關(guān)。

(2)維生素B族

包括維生素（B1、B2、B6、B12）、煙酸、泛酸和葉酸等，可以通過飲食或營養(yǎng)補(bǔ)充劑攝入體內(nèi)，它在體內(nèi)起到氧氣運(yùn)輸、血細(xì)胞生成和氨基酸生成及轉(zhuǎn)化等重要作用。其中，維生素B6、維生素B12和葉酸與孤獨(dú)癥密切相關(guān)。

研究還發(fā)現(xiàn)維生素B6可以通過促進(jìn)氮的轉(zhuǎn)移來提高氨基酸的轉(zhuǎn)化和降解，有助于神經(jīng)遞質(zhì)(血清素和多巴胺)、谷胱甘肽和血紅蛋白的產(chǎn)生。維生素B6缺乏可能導(dǎo)致易怒，維生素B6和鎂的聯(lián)合應(yīng)用有助于改善孤獨(dú)癥患者的認(rèn)知障礙。

文獻(xiàn)報(bào)道，懷孕前或懷孕期間補(bǔ)充葉酸和多種維生素降低后代患孤獨(dú)癥的概率。在動(dòng)物研究中，補(bǔ)充葉酸、B6和B12可以顯著減少孤獨(dú)癥小鼠的神經(jīng)行為障礙，包括減少社交障礙、刻板重復(fù)行為、學(xué)習(xí)和空間記憶障礙。

同時(shí)，維生素B還可以降低氧化應(yīng)激，減少線粒體損傷和促炎因子的數(shù)量，降低血漿同型半胱氨酸濃度，進(jìn)一步降低氧化應(yīng)激和炎癥水平。

(3)膽堿

是人體必需的營養(yǎng)元素，一般通過飲食攝入體內(nèi)，在神經(jīng)遞質(zhì)合成(乙酰膽堿)、甲基代謝、細(xì)胞膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)(磷脂)和脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)(脂蛋白)中起重要作用。另外，膽堿有助于大腦發(fā)育，有助于蛋氨酸的轉(zhuǎn)化。

與健康兒童相比，孤獨(dú)癥兒童的膽堿攝入量和血漿膽堿水平明顯降低，經(jīng)常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損和代謝紊亂等問題。但在聯(lián)合補(bǔ)充膽堿和多奈哌齊(抑制膽堿分解)12周后，孤獨(dú)癥患兒的語言能力得到了顯著改善，停止治療6個(gè)月后語言改善不減，提示膽堿在孤獨(dú)癥患兒中起重要作用。發(fā)現(xiàn)膽堿能改善鉀、鈣、氯離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)，有助于提高孤獨(dú)癥患兒的感知處理能力。

研究結(jié)論

充足的營養(yǎng)對優(yōu)化大腦功能、預(yù)防認(rèn)知障礙有重要作用；合理補(bǔ)充具有神經(jīng)保護(hù)作用的氨基酸、B族維生素和膽堿，有助于降低患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。它還可以增強(qiáng)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和代謝功能，降低氧化應(yīng)激水平，對提高智力發(fā)揮關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)：

Jennings L, Basiri R. Amino Acids, B Vitamins, and Choline May Independently and Collaboratively Influence the Incidence and Core Symptoms of Autism Spectrum Disorder. Nutrients. 2022 Jul 14;14(14):2896. doi: 10.3390/nu14142896. PMID: 35889852; PMCID: PMC9318435.

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