健康檔案的建立;;健康檔案包括：

個人健康檔案

家庭健康檔案

小區(qū)健康檔案;健康檔案規(guī)定;;個人健康檔案1--封面

自費(fèi)□/公費(fèi)□/合作醫(yī)療□/醫(yī)療保險□醫(yī)保帳號

個人健康檔案

檔案編號：□□□□-□□□-□□□-□□□-□

身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

;個人健康檔案2--封面2備忘錄;個人健康檔案3--基本資料;個人健康檔案4--問題目錄;個人健康檔案4--問題目錄;個人健康檔案4--問題目錄;個人健康檔案5—問題描述和進(jìn)展記錄;個人健康檔案5—問題描述和進(jìn)展記錄;個人健康檔案6—特殊疾患流程/隨訪登記表;個人健康檔案6--病情流程表

表10-7病情流程表（范例）

;個人健康檔案7--轉(zhuǎn)診記錄

;個人健康檔案8--會診記錄

;個人健康檔案9—住院記錄;周期性健康檢查

防止接種

小朋友生長發(fā)育評價

病人教育

危險原因篩查及評價等。;表8周期性健康檢查計劃表

姓名年齡40性別女建表日期：1999年12月10日

注：“O”1年1次“－”1年2次“+”1年4次;家庭健康檔案的內(nèi)容包括：

家庭的基本資料

家庭組員個人健康檔案(其形式與內(nèi)容同個人健康檔案）。

家庭構(gòu)造和家系圖

家庭評估

家庭重要健康問題

家庭健康干估計劃;(一)家庭基本資料（familyprofile）

包括家庭住址和家庭組員的個人的基本資料（姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻等）。;(二)家系圖（familygenogram）

以符號的形式對家庭構(gòu)造、組員間關(guān)系、病患?xì)v史進(jìn)行描述。

家系圖又稱為“家譜圖”、“家庭樹”;家系圖-設(shè)計

1.3代及以上；

2.所有家庭組員的姓名；

3.所有家庭組員的年齡或出生日期；

4.任何死亡，包括死亡年齡或日期及死因；

家庭組員的重要疾病或問題；

6.標(biāo)出在同一處居住的組員；

7.結(jié)婚和離婚日期；

8.將子女由左至右按年齡大小依次列出；

9.闡明所使用的所有符號的圖例；

10.簡要扼要的符號。;家系圖常用符號;家系圖常用符號;家系圖常用符號;家庭健康檔案;(三)家庭評估資料

是對家庭構(gòu)造和家庭功能等評估資料的記錄。

家系圖、家庭圈、???庭關(guān)懷度指數(shù)、家庭適應(yīng)度等;(四)家庭問題目錄及描述

重要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發(fā)生的較為重大的生理、心理和社會問題、家庭功能評價成果等。

家庭問題的診斷需要征得病人的知情同意。

全科醫(yī)生可根據(jù)家庭所處生活周期，對家庭提出保健指導(dǎo)提議。;家庭生活周期的劃分:

1、新婚；

2、第一種孩子出生

3、有學(xué)齡前小朋友

4、有學(xué)齡小朋友

5、有青少年

6、孩子離家創(chuàng)業(yè)

7、空巢期

8、退休（退休-死亡）;;小區(qū)健康檔案內(nèi)容;(一)小區(qū)基本資料

1、小區(qū)人口學(xué)資料：

總?cè)丝跀?shù)、年齡性別構(gòu)成、承擔(dān)人口比例、職業(yè)、教育程度、婚姻構(gòu)成、出生率、死亡率、人口自然增長率、平均壽命、種族特性等。

2、小區(qū)的環(huán)境狀況：

地理位置、范圍、自然氣候、環(huán)境狀況、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件、水源、交通狀況、宗教及老式習(xí)俗等。;3、小區(qū)的經(jīng)濟(jì)和組織狀況：

居民的人均收入、消費(fèi)水平，小區(qū)的多種組織

機(jī)構(gòu)，尤其是與全科醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的某些組織和機(jī)

構(gòu)，如街道辦事處、居委會、健康增進(jìn)會、志愿者

協(xié)會等等。

4、小區(qū)可動員的潛力：

小區(qū)內(nèi)可以被動員起來參與和支持小區(qū)居民健

康服務(wù)活動的人力、物力和財力資源。人群的健康

信念、求醫(yī)愿望等。;(二)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源

-包括小區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人力資源狀況。

(三)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況

-門診量記錄、就診原因分類、常見健康問題的種

類及構(gòu)成、門診疾病種類及構(gòu)成；

-轉(zhuǎn)會診病種及轉(zhuǎn)至單位和科室、轉(zhuǎn)會診率及轉(zhuǎn)會

診的合適程度分析等；

-家庭病床數(shù)、家庭訪視人次、家訪原因、家庭問

題分類及處理狀況等；

-住院狀況記錄，包括住院率、患病種類及構(gòu)成、

住院的時間等。;(四)小區(qū)居民的健康狀況

1.健康問題的分布及嚴(yán)重程度：發(fā)病率、患病率、殘疾率及疾病構(gòu)成、疾病譜，病死率及死因譜等。

2.健康危險原因評估：飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉、生活壓力事件、就醫(yī)行為、獲得衛(wèi)生服務(wù)的障礙等。;確定建檔對象;服務(wù)

對象

分類;小區(qū)居民健康檔案管理流程圖;小區(qū)居民健康檔案管理流程圖（續(xù)）

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