吞咽障礙是指出現(xiàn)吞咽功能異常的情況，這可能由多種原因引起，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉無(wú)力、食道結(jié)構(gòu)問(wèn)題、口腔問(wèn)題等。患有吞咽障礙的患者可能會(huì)經(jīng)歷吞咽困難、食物進(jìn)入氣管、吞咽后咳嗽或喉嚨疼痛等癥狀，這種情況會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。為了快速恢復(fù)患者的身體功能，醫(yī)護(hù)人員以及家屬要根據(jù)患者的身體狀況、病癥嚴(yán)重程度以及恢復(fù)情況，選擇適合的進(jìn)食方法，比如：科學(xué)選擇患者飲食結(jié)構(gòu)、積極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練等，讓我們一起看看吧！

日常關(guān)注

1 頻率選擇

對(duì)于吞咽障礙患者，飲食管理是非常重要的，合理的進(jìn)食頻率和方法可以顯著提高他們的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)攝入。建議患者將每日三餐改為五到六餐小份量進(jìn)食。這可以減輕吞咽的負(fù)擔(dān)，減少因一次性進(jìn)食過(guò)量而導(dǎo)致的不適風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律的進(jìn)餐時(shí)間，避免跳餐或隨意進(jìn)食，有助于建立穩(wěn)定的飲食模式。要確?；颊咴诓烷g及用餐后適量飲水，以幫助保持口腔濕潤(rùn)和促進(jìn)消化。可選擇流質(zhì)飲品（如湯、果汁等）或濃稠飲品（如濃湯、奶昔等），以幫助吞咽。

2注意動(dòng)作

對(duì)于吞咽障礙患者，進(jìn)食時(shí)的動(dòng)作和姿勢(shì)至關(guān)重要。因?yàn)檎_的行為和姿勢(shì)可以降低嗆咳、誤吸和進(jìn)食不適的風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)坐在椅子上，背部靠直，保持穩(wěn)定的姿勢(shì)，避免過(guò)度靠前或靠后。腳應(yīng)平放在地面上，以保持良好的平衡和穩(wěn)定性，用餐時(shí)盡量避免在床上或沙發(fā)上進(jìn)食，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)食之前，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，放松心情。焦慮可能會(huì)影響吞咽的效率。

▲情景模擬

康復(fù)訓(xùn)練

1家屬幫助

通常情況下，在吞咽障礙患者護(hù)理期間，要定期幫助患者開(kāi)展身體康復(fù)訓(xùn)練，以此輔助患者完成整個(gè)進(jìn)食流程。在康復(fù)訓(xùn)練期間，患者家屬要將患者扶至床邊或沙發(fā)呈坐姿或站姿，隨后使用適合的工具，將食物緩慢輕柔地放置患者嘴巴內(nèi)進(jìn)行咀嚼。

2全面練習(xí)

吞咽練習(xí)包括口腔肌肉訓(xùn)練、喉部肌肉訓(xùn)練和吞咽姿勢(shì)調(diào)整等，以增強(qiáng)吞咽肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。根據(jù)患者的吞咽障礙程度調(diào)整飲食質(zhì)地和稠度，比如選擇軟食、飲食或流質(zhì)飲食，以減少吞咽困難。適當(dāng)?shù)淖藙?shì)和呼吸方式可以幫助減少吞咽困難，治療師可能會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

▲情景模擬

保持清潔

1口腔衛(wèi)生

在吞咽功能障礙患者進(jìn)食護(hù)理期間，除了要重視康復(fù)訓(xùn)練以及食物選擇以外，還要保持患者身體的清潔，重點(diǎn)注意患者的口腔護(hù)理，幫助患者清理口腔內(nèi)的異物和痰液。每天刷牙，使用柔軟的牙刷和溫和的牙膏，注意刷洗舌頭和口腔內(nèi)側(cè)，要定期使用漱口水漱口，消滅口腔細(xì)菌，還要定期造訪牙醫(yī)，進(jìn)行口腔檢查和清潔。

▲情景模擬

2其他層面

定期更換枕套和床單，保持床上用品清潔?；颊呷缒茏孕星鍧嵣眢w，則需注意保持皮膚干燥和清潔，特別是嘴唇和頸部，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)體溫、嘔吐、腹瀉等感染跡象，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

特殊黏稠度食物

1食物選擇

吞咽障礙患者需要在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下進(jìn)食特殊黏稠度的食物。這類食物通常經(jīng)過(guò)專業(yè)處理，可以幫助患者更容易咽下，并減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。特殊黏稠度的食物可以提供更好的口感和咽下感，適合吞咽功能受損的患者。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者的具體情況和吞咽功能評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的飲食方案，包括醫(yī)囑進(jìn)食特殊黏稠度的食物。這些食物可能經(jīng)過(guò)打漿、研磨或稠化等特殊處理，以滿足患者吞咽功能的需要。例如可以選擇進(jìn)食燕麥、香蕉、小米粥、酸奶等等。燕麥中富含膳食纖維，有助于消化和排空胃部，適合吞咽障礙患者食用，但是要注意適量，否則大量服用可能會(huì)引發(fā)胃脹或者腹瀉。除此之外，香蕉、炒米粥、酸奶等食物也應(yīng)如此，都要堅(jiān)持適量原則。

2注意事項(xiàng)

在進(jìn)食特殊黏稠度的食物時(shí)，患者和照料者需要注意以下幾點(diǎn)：嚴(yán)格按照醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議進(jìn)行飲食，遵守醫(yī)囑的進(jìn)食方式和食物選擇。確保食物的溫度適中，避免過(guò)熱或過(guò)冷對(duì)吞咽功能造成影響。慢慢進(jìn)食，小口小口地咽下，避免匆忙吞咽導(dǎo)致嗆咳或誤吸。在進(jìn)食過(guò)程中，保持坐姿，并且至少在吞咽后保持坐姿數(shù)分鐘，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。如有任何不適或困難，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，尋求幫助和調(diào)整飲食方案。

作者：康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士 神經(jīng)外十科護(hù)士長(zhǎng) 李慧

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