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女性為什么更容易得抑郁癥？看這一篇就夠了！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月30日 21:14

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為什么抑郁癥在性別之間存在差異，有哪些差異？

撰文|一只魚

抑郁障礙是世界上最常見的心理疾病之一，而抑郁癥是抑郁障礙最常見的類型。根據(jù)全球疾病負擔研究2013的研究統(tǒng)計，抑郁癥已成為全球每個國家傷殘調(diào)整生命年十大病因中最主要的病因。抑郁癥困擾著男性和女性，但不論在終生患病率，還是疾病的表達、共病和病程上，均存在性別相關(guān)的差異。例如，單相抑郁癥、心境惡劣和季節(jié)性情感障礙女性較男性多見，女性比男性更可能共病其他精神障礙（如焦慮、驚恐、進食障礙）。

接下來我們就重點討論為什么抑郁癥在性別之間存在差異以及有哪些差異。

一、流行病學

據(jù)美國國立精神衛(wèi)生研究所的流行病學調(diào)查表明，女性抑郁癥（抑郁、心境惡劣）的患病率達8％，是男性抑郁癥的1.7倍，這種差異自青少年時期初始，一直持續(xù)到絕經(jīng)時止，這一研究成果提示抑郁癥可能與女性激素的異常有關(guān)。20世界80年代以前，我國精神科專業(yè)對心境障礙的診斷認識概念偏嚴，以致抑郁障礙的檢出率一直較低。后來隨著ICD-9及DSM-Ⅲ的問世和介紹，國內(nèi)對心境障礙的診斷標準做了相應(yīng)修改。與此同時，對抑郁障礙的診斷概念也有了新的認識。2009年《柳葉刀》雜志發(fā)表的我國山東、浙江、青海和甘肅四省63004位18歲以上社區(qū)居民流行病學調(diào)查資料顯示，重度抑郁癥月患病率為2.0%，女性2.6%，男性1.5%，女性明顯高于男性。

二、為何女性更容易得抑郁癥？

社會心理因素

女性抑郁癥的患病率高于現(xiàn)代女性的地位和承受的負荷過大等外界因素密切相關(guān)。在現(xiàn)代社會生活中由于節(jié)奏加快、競爭激烈，女性不再像以往那樣僅承受家庭生活的壓力，而是和男性一樣要承受學習、工作、生活、婚姻情感、病患等多重負擔。女性對待這些負性因素容易產(chǎn)生不適當態(tài)度和負性的歸因方式，這樣就導致了女性容易出現(xiàn)情緒抑郁。

研究顯示，青春期早期性虐待的增加，直接導致了女性抑郁癥的發(fā)病率高于男性，并導致抑郁癥的性別差異。

此外，由于抑郁癥患病率的性別差異僅見于成年人，且這種差異出現(xiàn)于青春期之后，所以有一種推測認為，發(fā)生于青春期的生物變化促使女性易患抑郁癥。

青春期第二性征的發(fā)育可能影響了男女情緒的發(fā)展。此外，由于女性對自己外貌的負性評價，經(jīng)常求助于減肥，這個因素也可能導致女性容易出現(xiàn)無助感和抑郁。

人格因素

某些人格和行為方式的性別差異也是女性易患抑郁癥危險因素。女性面對負性生活事件的能力較男性差，心理上具有依賴性。這種心理狀態(tài)的改變令她們變得不自信，對于自己的能力評價較低。因為他們應(yīng)對方式不同，所以導致女性不停反復思考悲傷事件，而男性更容易分散他們的注意力。女性比男性更能忍受生活事件帶來的痛苦，更多地把感情花費在人際關(guān)系中，內(nèi)化她們的感覺，面對失敗更容易責備自己。因此遇到了同等的負性應(yīng)激事件，由于自身的人格因素影響，女性比男性更容易患抑郁癥。

遺傳因素

抑郁癥的遺傳度約為30%~40%，而女性的遺傳風險高于男性。女性的情緒容易受到環(huán)境因素的影響，而在不良環(huán)境下，遺傳因素會升高特定精神障礙的易感性。

激素

女性易患抑郁癥最流行的生物理論是卵巢激素（雌激素和孕激素）的失調(diào)。從青春期到絕經(jīng)期雌激素的周期分泌，絕經(jīng)后雌激素幾乎完全撤退，這些均可能有助于解釋女性為何容易患情緒障礙。女性在不同生命周期，均存在抑郁癥易感的危險因素。

神經(jīng)遞質(zhì)

很早就有學者提出了“神經(jīng)遞質(zhì)及受體假說”。隨著研究的深入，這種假說逐漸被證實。該理論認為，去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的改變在抑郁癥中起了重要作用。

近年來的研究顯示，去甲腎上腺素和5-羥色胺這兩種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)與這種性別差異亦相關(guān)，尤其以5-羥色胺更為明顯。研究發(fā)現(xiàn)，血小板內(nèi)5-羥色胺濃度有性別差異，女性低于男性。但是到目前為止，研究男女5-羥色胺代謝率的差異有限，并且結(jié)果也是不一致的。

腦部結(jié)構(gòu)差異

研究顯示，男性和女性腦的神經(jīng)結(jié)構(gòu)存在性別差異，如腦的總體積、神經(jīng)形態(tài)以及神經(jīng)突觸的形態(tài)和數(shù)量。這些性別差異在調(diào)節(jié)正常和異常情緒以及行為的腦區(qū)更加顯著，如下丘腦、杏仁核和皮質(zhì)，因此可能導致了抑郁癥在性別上的差異。

人為因素

該因素主要集中在尋求治療、癥狀匯報，以及診斷偏移的可能性方面。研究顯示，與男性相比，女性更容易為心理問題尋求治療，更容易利用門診精神衛(wèi)生機構(gòu)解決問題。由于女性更愿意尋求治療幫助，因此，女性利用門診精神衛(wèi)生機構(gòu)的頻率較高。正因為如此，女性的精神問題更容易在早期就被識別。

三、各方面表現(xiàn)不同

1.臨床表現(xiàn)不同

男性和女性抑郁癥的癥狀表現(xiàn)不同。對于女性來說，抑郁癥最主要的情緒體驗是悲傷；而對于男性而言，更為典型的情緒體驗則是憤怒，通常還伴有行為沖動。因此，許多人，包括男性抑郁癥患者，都錯誤地把男性抑郁癥癥狀理解成正常的受挫或是不安，而不是嚴重到需要干預的心理疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，男性患者的遲滯、疑病、自知力缺乏和阻滯等癥狀更加突出。而女性更容易出現(xiàn)軀體癥狀，以全身癥狀、軀體焦慮、睡眠障礙及食欲和體重的增加等不典型癥狀為主。臨床表現(xiàn)的不同，可能與男女之間人格特質(zhì)的差異，以及對生活事件反應(yīng)方式的不同有關(guān)。

2.抑郁發(fā)作病程不同

女性的抑郁發(fā)作時間更長，因此容易發(fā)展成慢性和復發(fā)性病程。當然，與生殖相關(guān)的應(yīng)激事件可能是女性抑郁障礙慢性及復發(fā)性的一個重要因素。此外，抑郁發(fā)作前的嚴重不良生活事件是延緩痊愈的最強、最一致的預測因素。

3.自殺率不同

盡管女性嘗試自殺的比例明顯高于男性，但男性完全自殺的比例明顯高于女性。因為男性尋求幫助的可能性小，而更有可能自殺。

4.季節(jié)易感性不同

女性更易患季節(jié)性抑郁癥，女性季節(jié)情感性障礙的患病率是男性的4～6倍。臨床特征表現(xiàn)為冬天幾個月內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀、睡眠過多、食欲增加和體重增加。

5.共病不同

與男性相比，女性共病其他精神障礙的比例更高，如共病焦慮癥、驚恐障礙、軀體化障礙以及進食障礙等。進食障礙以女性為主，患有進食障礙的女性，更容易同時伴有抑郁癥。女性抑郁癥患者共病內(nèi)科疾病的程度也很高，因此，女性抑郁癥患者容易有偏頭痛和慢性疲勞綜合征。

6.起效時間不同

接受治療后，男性患者的起效時間更塊，而女性患者則更慢。

7.發(fā)病早晚不同

研究發(fā)現(xiàn)，女性抑郁發(fā)作早于男性。女性的抑郁癥狀通常出現(xiàn)于青少年時期，而男性的癥狀多出現(xiàn)于20幾歲。

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參考文獻：

[1] Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet, 2015, 386(9995): 743800. DOI: 10.1016/S01406736(15)606924

責任編輯：老豆芽

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