育齡期女性的生殖健康問(wèn)題在當(dāng)代女性健康問(wèn)題中依然凸出。關(guān)于生殖健康（Reproductive  Health）概念的產(chǎn)生源于20世紀(jì)60年代，世界衛(wèi)生組織將生殖健康正式定義為：“在生命所有階段的生殖和過(guò)程中的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱”。既往調(diào)查表明，人工流產(chǎn)婦女的重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)49.88%。遍及15省的已婚女性中發(fā)現(xiàn)42.9%患有至少1種生殖道感染疾病，而流動(dòng)人口女性的生殖健康問(wèn)題更為顯著[7]。盡管女性生殖健康知識(shí)知曉率等健康素養(yǎng)對(duì)女性生殖健康狀況十分關(guān)鍵，但我國(guó)生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。一項(xiàng)關(guān)于生殖健康知識(shí)態(tài)度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性在計(jì)劃生育、性傳播疾病感染的體征和癥狀等知識(shí)缺乏，其中生殖道感染知識(shí)的知曉率為42.9%，婚前檢查知識(shí)知曉率為38.6%，而計(jì)劃生育知識(shí)知曉率最低僅26.3%[8]。多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)育齡婦女存在獲得生殖健康知識(shí)的途徑較狹窄、婦科常見(jiàn)病患病率高、對(duì)相關(guān)保健知識(shí)的了解少等情況。

對(duì)于育齡期女性而言，除關(guān)注自身的生殖健康知識(shí)外，生命早期1000天的知識(shí)對(duì)她們而言同樣重要。生命早期1000天指的是從受孕開(kāi)始至2周歲的這段時(shí)間，包括胎兒期約280天，嬰兒期約720天。該時(shí)期胎兒的細(xì)胞處于分裂、分化狀態(tài)，組織器官開(kāi)始形成。該時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)情況將影響著胎兒代謝模式的建立，并且該代謝模式會(huì)持續(xù)終生，影響兒童期肥胖等代謝性疾病發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織將生命早期1000天定義為生長(zhǎng)發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”，在這1000天中給予良好的營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)的養(yǎng)育，不但能更好地支持胎兒和嬰幼兒的體格發(fā)育和腦發(fā)育，還可以大大降低幼兒成年后慢性疾病的發(fā)生率，甚至對(duì)未來(lái)三代子孫都會(huì)產(chǎn)生正面影響。前瞻性隊(duì)列研究表明，生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)支持除對(duì)未來(lái)的體重影響關(guān)鍵外，嬰兒期前6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于成年期的身高發(fā)育等生長(zhǎng)遲緩問(wèn)題顯得尤為重要。生命早期1000天的階段同樣是嬰兒大腦發(fā)育最快速的時(shí)期，該時(shí)期母親的心理健康可以明顯影響幼兒大腦發(fā)育和心理健康。早期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)幼兒生理發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展所造成的不良影響將無(wú)法逆轉(zhuǎn)，但缺乏親子心理健康的單純營(yíng)養(yǎng)改善，同樣無(wú)法達(dá)到幼兒早期發(fā)展干預(yù)的近期效果和遠(yuǎn)期效果。此外，生命早期1000天是出生缺陷的高發(fā)敏感期，因此需通過(guò)定期體檢關(guān)注胎兒在宮內(nèi)的成長(zhǎng)，盡可能降低出生缺陷的發(fā)生率。

在所調(diào)查人群中，懷孕狀況方面，備孕中411人，占比13.1%，懷孕者288人，占比9.1%，產(chǎn)后哺乳階段者253人，8.0%，屬于其他情況者有2201人，占比69.8%，（其中丁克者共有142人，占其他情況者中的6.5%，暫時(shí)不打算要孩子者有513人，占其他情況者中的22.3%，目前已有小孩并已結(jié)束哺乳者共有1260人，占其他情況者57.3%，其余則是都不符合者。）；在生育史方面，未曾有過(guò)生育者1447人，占比45.9%，曾生育過(guò)者1383人，占比43.9%，生育完半年內(nèi)323人，占比10.2%；在孩子數(shù)量方面，在調(diào)查中有孩子的共有1697人，其中有一個(gè)孩子的1294人，占比76.3%，1個(gè)以上有403人，占比23.7%人。

研究結(jié)果表明：

1、育齡期女性婦科生殖健康和生命早期1000天知識(shí)掌握情況總體較好，但仍有15.8%和16.5%的對(duì)象掌握情況得分較低（低于60分，百分制）；在部分核心知識(shí)方面，超過(guò)50%的女性存在認(rèn)知偏差，其中生殖健康知識(shí)的認(rèn)知偏差主要是科學(xué)避孕、性傳播疾病的傳播途徑和緊急補(bǔ)救措施等，而生命早期1000天知識(shí)的認(rèn)知偏差主要是葉酸的補(bǔ)充劑量和補(bǔ)充時(shí)期以及補(bǔ)鈣的合理途徑等。較低收入（月收入低于3000元）、農(nóng)業(yè)戶(hù)籍、較低學(xué)歷者（高中及以下）的知識(shí)掌握現(xiàn)狀較差的比例高于其他人群。

2、育齡期女性總體自評(píng)健康較差的比例達(dá)33.5%，且70.6%的育齡期女性在過(guò)去一年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)婦科癥狀。有婦科癥狀且已就診的人數(shù)共計(jì)1285人，占比為57.8%，就診者中確診患有婦科疾病者的比例達(dá)64.4%。生殖道感染是調(diào)查人群中最常見(jiàn)的婦科疾病。孕期（或曾懷孕過(guò)）女性中有近50%出現(xiàn)過(guò)不同程度的妊娠期緊張和焦慮癥狀。

3、育齡期女性蔬果攝入的達(dá)標(biāo)率僅50%左右，且較低收入、較低學(xué)歷和西部地區(qū)的女性蔬果攝入達(dá)標(biāo)率顯著低于全國(guó)平均水平。身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)的比例較高，達(dá)到81.0%，但久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的比例超過(guò)60%。點(diǎn)外賣(mài)和熬夜是育齡期女性最常見(jiàn)的兩種不健康生活方式，分別達(dá)61.3%和44.9%。

4、健康狀況較差的女性，如有婦科癥狀的女性其生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握情況較好的可能性?xún)H為無(wú)婦科癥狀女性的50%；有癥狀未就醫(yī)的女性其生殖健康相關(guān)知識(shí)掌握情況較好的可能性?xún)H為選擇就醫(yī)女性的68%。

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關(guān)鍵詞:

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