“人老耳背”正常嗎？

老年人聽力下降能不能“治”好？

有什么“靈丹妙藥”能改善老年人的聽力？

是不是聽力不好的老年人都能夠配戴用好助聽器？

長期處于“無聲世界”將給老年人帶來什么煩惱？

… …

每天在臨床工作中，我們會解答來自于老年人和家屬的很多咨詢，其問題各種各樣、五花八門。可見，大多數(shù)老年朋友及其家人對“聽力損失”這一健康問題還沒有正確的了解，也沒有引起足夠的重視和關愛。為此，我們將在2024年老年健康周期間，就老年人對耳與聽力健康的一些“知識盲點”、“健康誤區(qū)”和臨床一些比較集中的常見問題，為大家集中答疑解惑，助力老年朋友實現(xiàn)《維護聽力健康 樂享幸福晚年》的目標。

聽力健康是需要精心呵護的，是我們每一個人終生要做的功課。特別對于老年人而言更為重要，因為聽得好不僅能更好的與人交流，還能促進老年人的身心健康發(fā)展。2019年，由全國防聾治聾技術指導組牽頭，聯(lián)合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會、中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會和中華老年醫(yī)學會共同制定了《老年聽力損失診斷與干預專家共識》，從專業(yè)角度明確了老年聽力損失的概念，給出了盡早發(fā)現(xiàn)聽力問題的方法和解決問題的方案；同時給出未來要關注和研究的重點工作范圍。

從保護老年人聽力健康的專業(yè)角度講：老年聽力損失是指60歲以上老年人因年齡增長、耳科疾病、遺傳、噪聲損傷、耳毒性藥物、代謝性疾病以及不良生活習慣等導致的聽覺功能下降的總稱。通俗的講就是，老年人的聽力下降不僅僅與年齡增長相關、與遺傳相關，還與很多因素有關。包括：與耳科疾病和不良的生活習慣（如吸煙、飲酒、熬夜、不科學耳機使用，等等）有關；與很多慢性疾病有關，如糖尿病、高血壓、高脂血癥等。此外老年人普遍存在的睡眠問題也是一個不可忽視的幫兇。由于耳聾是某些疾病的表現(xiàn)之一，如小到傷風感冒會引起耳悶不適、聽力下降；突發(fā)性聾也是老年人頗為困惑的問題，這種病常以突然聽力下降為主要表現(xiàn)。因此，當老人出現(xiàn)或急或緩的聽力下降時，都應當積極尋求醫(yī)生的幫助，由?？漆t(yī)生判斷導致聽力下降的具體原因，老年人和家屬千萬不能用“年齡大了”來解釋所有的聽力問題，因為有些疾病在早期發(fā)現(xiàn)并通過及時有針對性的治療是可以挽救聽力損失的。

那么，我們?nèi)绾瘟私庾约旱穆犃κ欠裾Ｄ?？其實在日常生活中有很多可以自測的辦法，比如將拇指和食指放在耳邊搓一搓，關注能否聽見捻指音；將有滴答聲的時鐘放在耳邊，關注能否聽到指針走動聲；也可以關注自己能否聽到冰箱、空調(diào)等工作時發(fā)出的機械聲；如果看電視、用手機時音量必須調(diào)很大到影響其他人時、與人交流時經(jīng)常聽不見別人說話，或者能聽見但是聽不清，需要反復詢問時。如果發(fā)現(xiàn)有其中1-2種，建議您及時前往正規(guī)醫(yī)院，進行專業(yè)的聽力檢查。

生活中很多人對“聽不清”不以為意，認為聽覺不會對生活造成很大影響，但其實“聽不清”不只是“聽”的事。大多數(shù)老年人喜歡熱鬧，喜歡與人交談，但有些人由于聽力受損，聽不清對方說什么，需要反復詢問，降低交流質(zhì)量，久而久之會因為怕別人覺得自己煩而避免交流，引發(fā)焦慮、抑郁等精神心理問題，甚至被孤立。還有一些老年人因聽不清同伴們的談話，懷疑他們是在議論自己，故意不讓自己聽見，變得多疑、煩躁、易怒。此外，需要注意的是聽力損失會使老年人“自動屏蔽”警示類提示音而使安全風險增加；近年來，阿爾茨海默病（也就是我們常說的老年癡呆）與聽力損失的關系格外受到醫(yī)學科學家的關注。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，聽力損失與老年人記憶力、注意力、定向力等認知功能的下降密切相關，保護聽力被認為是延緩老年癡呆發(fā)生的一個重要環(huán)節(jié)。

目前，臨床上針對聽力損失常用的治療方法很多，包括藥物治療、手術治療、驗配助聽器、人工耳蝸植入以及聽覺康復訓練等。一些與內(nèi)耳或全身疾病相關的聽力損失（如突發(fā)性聾、梅尼埃病、慢性病導致的聽力損失等）常以藥物治療為主；一些與外耳、中耳疾病相關的聽力下降，如外耳道膽脂瘤、中耳炎、中耳腫瘤等，多采用手術治療。對于中重度及以上的聽力損失，助聽器是幫助老年人提高聽力的有效手段。

關于助聽器的使用誤區(qū)很多，這里主要列舉幾點，后續(xù)會推出專題為老年人和家屬解答助聽器問題。其一：助聽器是通過專業(yè)的“檢查”之后“驗配”出來的。有些子女直接在網(wǎng)上或?qū)Ｙu店內(nèi)買一副助聽器給老年人使用，切記這可能會“好心辦壞事”！其二，在很多人的固有觀念里，只有什么都聽不到或者殘疾的人群才需要佩戴助聽器，這是不負責任的！第三，助聽器的放大效能是有限的，當助聽器不好用時，一定要尋求醫(yī)師的幫助！

最后，必須要談更重要的話題——很多聽力損失是可以避免的。因為除了遺傳因素之外，不當?shù)纳罘绞绞菍е侣犃ο陆档淖锟準?！除了前面提到的幾個生活習慣外（如吸煙、飲酒、熬夜追?。?，生活中還有一些看似“保護耳朵”的行為，實則反而會對聽力造成損傷。首先，我們的耳朵是有自潔功能的，沒必要頻繁地掏耳朵做“大掃除”。其次，老年人戴耳機要注意使用環(huán)境，即聆聽環(huán)境要相對安靜，不超過60分貝，而且持續(xù)使用時間不能過長，一般不超過一節(jié)課時間，小于60分鐘為佳。有些老年人喜歡帶著耳機跑步甚至跳廣場舞，這些看似健康的運動習慣卻伴隨著不健康的損害聽力行為。

每個人都是自己健康的第一責任人！日常生活中我們要通過主動健康的理念呵護嬌嫩的“小耳朵”。讓我們通過遠離噪聲環(huán)境，積極治療耳科疾病同時也要注意有效地控制慢性基礎病、保持良好的睡眠質(zhì)量和適當?shù)捏w育運動。當出現(xiàn)聽力下降、耳鳴和眩暈等癥狀時，應及時到耳鼻喉科進行必要的檢查和治療，并及時干預。要以平和的態(tài)度面對助聽器，它和“眼鏡”一樣都是幫助我們可以更親密地感知美好事物的“良藥”。希望每個老年人都可以聆聽到世界的精彩，享受晚年美好幸福生活！

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