1、第二節(jié)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),第二節(jié) 生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 一、人體測(cè)量學(xué)定義： 人體測(cè)量學(xué)是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平最基本的手段。 二、嬰幼兒體格發(fā)育指標(biāo)： 形態(tài)指標(biāo)：最重要的是身高(身長(zhǎng))、體重。 代表長(zhǎng)度：坐高、手長(zhǎng)、足長(zhǎng)、上肢長(zhǎng)、下肢長(zhǎng)； 代表橫徑：肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑； 代表周徑：頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍 生理功能指標(biāo)： 握力、肺活量、脈搏、血壓等,三、人體測(cè)量常用參數(shù)： 1、身長(zhǎng) 2、體重 3、上臂圍： 4、頭圍： 5、胸圍： 6、年齡別體重：按年齡的體重 , 兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一 7、身高別體重： 8、年齡別身高：,身長(zhǎng)（身高）,測(cè)量身長(zhǎng)的目的是評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀 況，亦是了解病情變化的重要指標(biāo)。,足月新生兒出生時(shí)的身長(zhǎng)約為50厘米，滿月時(shí)約增加5-6厘米，1歲時(shí)約為75厘米，2歲時(shí)約為85厘米 在身長(zhǎng)增長(zhǎng)的幅度上，每個(gè)嬰兒的差別比較大，偏差在30%都屬于正常范圍。 2-10歲身長(zhǎng)/身高的推算： 身長(zhǎng)/高（厘米）=7厘米*年齡+70厘米,（一）身長(zhǎng)/身高測(cè)量：頭頂至腳跟的距離 3歲以內(nèi)：身長(zhǎng)；3歲以后：身高 3歲以下采用臥式身長(zhǎng)測(cè)量?jī)x 脫去鞋襪，盡量能穿單衣褲。 測(cè)臥式身長(zhǎng)時(shí)讓

2、嬰兒仰臥，雙眼直視正上方，頭和肩胛間，臀，雙足跟貼緊測(cè)量板，雙膝由測(cè)量人員壓平。 測(cè)量人員目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。 測(cè)立式身高時(shí)，直立，頭和肩胛間，臀，雙足跟貼緊測(cè)量板。測(cè)量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值。 每次測(cè)量身長(zhǎng)（身高）時(shí)要連續(xù)測(cè)三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。身長(zhǎng)（身高）數(shù)字記錄到小數(shù)點(diǎn)后面一位。,用具,人生長(zhǎng)過程中頭占身體的比例,測(cè)量頻度,6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每月稱一次體重 3個(gè)月量一次身長(zhǎng) 以后可以隔半年稱體重、量身長(zhǎng) 對(duì)每次測(cè)量結(jié)果要做記錄,哪些因素能影響孩子的身高,1 、遺傳和性別。據(jù)報(bào)道相當(dāng)一部分孩子的身長(zhǎng)受遺傳影響。在性別方面，男孩一般高于同齡女孩。 2、睡眠。腦下垂體分泌的生長(zhǎng)激素，是刺激孩子生長(zhǎng)的重要激素。人體生長(zhǎng)激素的分泌一天24小時(shí)內(nèi)是不平衡的，其分泌量睡眠時(shí)高于覺醒時(shí)。睡眠不足會(huì)影響孩子長(zhǎng)個(gè)兒，一般初生兒每晝夜睡眠要求20小時(shí)，2-6月，為15-18小時(shí);6-18月，13-15小時(shí);18月-3歲，12-13小時(shí);3歲-7歲，11-12小時(shí)。孩子每天所需睡眠時(shí)間，個(gè)體差異較大，如果有的孩子睡眠時(shí)間較少，但精神、情緒和生長(zhǎng)發(fā)育正常，也不必強(qiáng)求。,

3、哪些因素能影響孩子的身高,2、睡眠。腦下垂體分泌的生長(zhǎng)激素，是刺激孩子生長(zhǎng)的重要激素。人體生長(zhǎng)激素的分泌一天24小時(shí)內(nèi)是不平衡的，其分泌量睡眠時(shí)高于覺醒時(shí)。睡眠不足會(huì)影響孩子長(zhǎng)個(gè)兒，一般初生兒每晝夜睡眠要求20小時(shí)，2-6月，為15-18小時(shí);6-18月，13-15小時(shí);18月-3歲，12-13小時(shí);3歲-7歲，11-12小時(shí)。孩子每天所需睡眠時(shí)間，個(gè)體差異較大，如果有的孩子睡眠時(shí)間較少，但精神、情緒和生長(zhǎng)發(fā)育正常，也不必強(qiáng)求。,哪些因素能影響孩子的身高,3、營(yíng)養(yǎng) 與骨骼生長(zhǎng)關(guān)系密切的營(yíng)養(yǎng)素有維生素D、鈣和磷。碘和鋅不足，也會(huì)造成孩子個(gè)子矮小,哪些因素能影響孩子的身高,4運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨骼的營(yíng)養(yǎng)，使骨骼生長(zhǎng)加速，骨質(zhì)致密，促進(jìn)身長(zhǎng)的增長(zhǎng)。應(yīng)隨著月齡的增長(zhǎng)，及時(shí)培養(yǎng)翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不應(yīng)過久地抱著或坐著，孩子抱著不便于活動(dòng)全身，久坐會(huì)影響下肢發(fā)育,哪些因素能影響孩子的身高,5、疾病。很多疾病都會(huì)影響孩子身長(zhǎng)的增長(zhǎng)，一般急性病僅影響體重，慢性病則能影響身長(zhǎng)。如經(jīng)長(zhǎng)期測(cè)量觀察，孩子的身長(zhǎng)始終低于同年齡小兒平均身長(zhǎng)的10%以上，則稱為生長(zhǎng)遲緩;低于30%以上，

4、則屬異常，都應(yīng)及時(shí)診治。,哪些因素能影響孩子的身高,6、生活環(huán)境、社會(huì)文化、氣候地區(qū)。據(jù)調(diào)查，我國(guó)北方的孩子比南方的孩子要高些。生活環(huán)境、社會(huì)文化水平高的地區(qū)，孩子也長(zhǎng)得較高。,哪些因素能影響孩子的身高,7、情緒 快樂的寶寶長(zhǎng)得會(huì)更高。,體重,測(cè)量體重目的是評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀 況，亦是了解病情變化的重要指標(biāo)。,體重,我國(guó)2005年九市城區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示平均男嬰出生體重為3.33kg0.39kg，女嬰為3.24kg0.39kg。隨后體重的增長(zhǎng)隨年齡的增加而逐漸減慢。生后第一年是生后體重增長(zhǎng)的第一個(gè)高峰，也是一生中體重增長(zhǎng)的最快時(shí)期。,測(cè)量參照數(shù)據(jù)： 嬰兒出生時(shí)平均體重為3000克左右，滿月時(shí)體重至應(yīng)增加800-1000克，三個(gè)月的體重是出生時(shí)的2倍；一歲時(shí)的體重應(yīng)增長(zhǎng)為出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)體重增長(zhǎng)為出生時(shí)的4倍。 兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算，簡(jiǎn)便的方法是： 16個(gè)月：出生體重（千克）+月齡0.6 712個(gè)月：出生體重（千克）+月齡 *05； 1歲以上：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）= 年齡*2 +8 。,體重測(cè)量： 每次測(cè)量前排空大小便，測(cè)量時(shí)應(yīng)去除鞋帽，衣服（注意要在室溫適宜，不會(huì)著涼的情況下，盡量脫去

5、衣服，只留短褲；如果不能脫去衣服，在計(jì)量體重時(shí)應(yīng)減去衣服重量）每次測(cè)量體重時(shí)要連續(xù)測(cè)三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。體重?cái)?shù)字記錄小數(shù)的后兩位。單位：千克,用具,6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每月稱一次體重 3個(gè)月量一次身長(zhǎng) 以后可以隔半年稱體重、量身長(zhǎng) 對(duì)每次測(cè)量結(jié)果要做記錄,印度尼西亞一名婦女21日剖宮產(chǎn)下一名重達(dá)87公斤的男嬰。這名男嬰可能是印尼有記載以來最重的新生兒。 醫(yī)學(xué)界將出生時(shí)體重超過4公斤的嬰兒稱為“巨大兒”或“巨嬰”。這些嬰兒的體重可能與在母體內(nèi)的時(shí)間、產(chǎn)婦體質(zhì)及飲食有關(guān)。,3.頭圍與胸圍的測(cè)量,（1）頭圍測(cè)量意義 頭圍的增長(zhǎng)與腦和顱骨的生長(zhǎng)有關(guān)， 反映腦和顱骨的發(fā)育程度。 嬰幼兒期連續(xù)追蹤測(cè)量頭圍比一次測(cè)量更重要。頭圍大小與雙親的頭圍有關(guān)（與遺傳有關(guān)）；較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過速往往提示腦積水。,發(fā)育情況,我國(guó)嬰兒出生時(shí)頭相對(duì)大，平均32-34cm；與體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)相似，第一年前3個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)(6cm)約等于后9個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)值(6cm)，即1歲時(shí)頭圍約為46cm；生后第二年頭圍增長(zhǎng)減慢，約為2cm；2歲時(shí)頭圍約48cm；215歲頭圍僅增加67cm。頭圍

6、的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值。,頭圍測(cè)量方法,嬰兒取立位或坐位，測(cè)量者利于被測(cè)者之前，軟尺緊貼頭皮，前起眉弓上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對(duì)稱，環(huán)繞一周 精確至0.1cm,測(cè)頭圍,（2）胸圍,胸圍代表肺與胸廓的生長(zhǎng)。反映肺與胸廓發(fā)育情況。,胸圍一般規(guī)律,出生時(shí)胸圍32cm，略小于頭圍12cm。1歲左右胸圍約等于頭圍（約為46cm）。1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。1歲左右頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營(yíng)養(yǎng)、胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，生長(zhǎng)較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。,胸圍測(cè)量,平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視 軟尺前經(jīng)乳突下緣，后繞兩肩胛下緣一周。 取呼、吸氣的平均值 精確到0.1cm,頭圍、胸圍的測(cè)量次數(shù) 6個(gè)月內(nèi)每月測(cè)量一次； 7-12個(gè)月每?jī)蓚€(gè)月次量一次； 13-36個(gè)月每三個(gè)月次量一次；,4.上臂圍的增長(zhǎng),上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)。1歲以內(nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，15歲增長(zhǎng)緩慢，約12cm。因此，有人認(rèn)為在無條件測(cè)體重和身高的地方，可用左上臂圍測(cè)量篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況：135cm為營(yíng)養(yǎng)良好；125-135cm，營(yíng)養(yǎng)中等；12

7、5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。,上臂圍的測(cè)量方法 1、上臂緊張圍：被測(cè)者用力屈曲肘關(guān)節(jié)，在肱二頭肌最隆起處測(cè)量讀數(shù)。 2、上臂放松圍：放松上臂，自然下垂，在原處測(cè)量讀數(shù)。,5.上臂圍的測(cè)量次數(shù),6個(gè)月內(nèi)每月測(cè)量一次； 712個(gè)月每?jī)蓚€(gè)月次量一 次； 1336個(gè)月每三個(gè)月次量一次。,如何記錄嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線,什么是生長(zhǎng)曲線？ 把生長(zhǎng)現(xiàn)象（即所測(cè)得的身高、體重?cái)?shù)值）在坐標(biāo)圖上用曲線表示出來的稱為生長(zhǎng)曲線。 坐標(biāo)圖的畫法：一般是在橫軸上標(biāo)出嬰幼兒月齡段或年齡段，縱軸上標(biāo)出測(cè)定的身高或體重值。,生長(zhǎng)曲線的畫法：在坐標(biāo)圖上先畫給出的正常嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)的上限值和下限值，再畫出實(shí)測(cè)值，把他們連接成曲線即可。 如何判斷：根據(jù)所畫的生長(zhǎng)曲線，是否在正常嬰兒標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值的上限制和下限值范圍之內(nèi)；在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)屬正常，在標(biāo)準(zhǔn)值范圍之外屬異常。,曲線A 曲線特點(diǎn) ： 嬰兒的生長(zhǎng)曲線上升且其幅度與參考曲線一致，即在“健康之路”上 生長(zhǎng)狀況判斷：生長(zhǎng)良好 說明喂哺的奶量充足，不要添加輔食。,曲線B 曲線特點(diǎn) ：嬰兒的生長(zhǎng)曲線平坦或下降。 生長(zhǎng)狀況判斷：生長(zhǎng)不好 曲線AB 曲線特點(diǎn) ：嬰兒的生長(zhǎng)曲線是上升的，但幅度比參考曲線小 。 生

8、長(zhǎng)狀況判斷：生長(zhǎng)不太好 斷奶食物開始太遲，六個(gè)月后生長(zhǎng)遲緩。,曲線C 曲線特點(diǎn) ：曲線在“健康之路”上方 。 生長(zhǎng)狀況判斷：體重增長(zhǎng)過快 喂給過量的奶類或輔食,曲線D 曲線特點(diǎn) ：曲線在“健康之路”下方，且嬰兒的生長(zhǎng)曲線平坦 。 生長(zhǎng)狀況判斷：嬰兒生長(zhǎng)不好 可能是他病了，也可能是攝入的食物不足。若孩子為母乳喂養(yǎng)則可能是由于沒吃到足夠的母乳。,忠告,如果發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良情況，可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健單位醫(yī)生咨詢，獲得保健指導(dǎo)。,育嬰師技能操作,貝貝，女，一歲，請(qǐng)示范對(duì)嬰兒測(cè)量身長(zhǎng)和頭圍的基本操作（8分） 1、將嬰兒放于量床上準(zhǔn)確測(cè)量身長(zhǎng)。4分 2、運(yùn)用軟尺準(zhǔn)確測(cè)量嬰兒的頭圍。4分,練習(xí),結(jié)合教材21-22表格判斷： 某家長(zhǎng)測(cè)得女嬰（在城市）3月齡時(shí) 體重6.6千克，身高6.3厘米。 頭圍40厘米，胸圍40.1厘米， 判斷此女嬰發(fā)育情況。,答案,體重標(biāo)準(zhǔn)值6.56 千克 標(biāo)準(zhǔn)差0.73千克 6.56-0.73=5.83 6.56+0.73=7.29即正常范圍是5.837.29 女嬰6.6千克正常， 同理身高6.3厘米，頭圍40厘米，胸圍40.1厘米。 結(jié)論此女嬰發(fā)育正常，可以保持原有的飲食。,講解結(jié)束,視頻小兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),

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