文本內(nèi)容:

兒童健康管理檔案核查表

1.隨機抽取0~6歲兒童健康管理檔案，核查10份

2.根據(jù)核查情況，在各題的選擇項上打“4”，將各題回答結(jié)果的選項序號填在“回答”欄中問卷序號回答基礎(chǔ)資料

11.1檔案編號—

1.2兒童姓名—

1.3性別

①男

②女兒童年齡為月/歲

1.

41.5聯(lián)系方式—兒童健康管理檔案規(guī)范性核查2健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的要求

2.1

①是

②否（視為不合格）

2.2是否按安徽省0?6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，按兒童年齡，當(dāng)前是否完成相應(yīng)的健康管理服務(wù)？

①是

②否（視為不合格）最近1次“兒童健康檢查記錄表“（新生兒核對“新生兒家庭訪視記錄表”）填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，空項、漏項或錯項在2項及以上為不合格）

①隨訪日期

②新生兒目前體重/體重

③身長

④聽力（新生兒、6月、12月、24月、3歲查）

2.3

⑤血紅蛋白（滿月、3月、6月、8月、12月、18月、30月、3歲、4歲、5歲、6歲查）

⑥戶外活動情況（滿月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月查）

⑦發(fā)育評估（滿月、3月、6月、8月、12月、18月、24月查）

⑧新生兒疾病篩查/兩次隨訪問患病情況

⑨轉(zhuǎn)診建議⑩健康指導(dǎo)

（11）隨訪醫(yī)生簽名

2.4是否合格

①合格

②不合格村衛(wèi)生室:考核人（簽字）考核時間:年月日。

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