圖片源自網(wǎng)絡(luò)

作者 | 瞿慧敏

帕姆兒童優(yōu)+成長管理中心 首席營養(yǎng)師。畢業(yè)于加拿大阿爾伯塔大學(xué)（University of Alberta）營養(yǎng)專業(yè)，主修臨床營養(yǎng)。曾參與三甲醫(yī)院營養(yǎng)科、兒童保健科工作。

專注于兒童膳食營養(yǎng)工作，對輔食添加、幼兒喂養(yǎng)、小兒生長發(fā)育評估、肥胖癥、兒童營養(yǎng)缺乏?。ㄓ绕渚S生素/微量元素缺乏）、貧血癥、腸內(nèi)營養(yǎng)支持有豐富的經(jīng)驗。

一提到營養(yǎng)師，大家的第一印象是什么呢？有人說“營養(yǎng)師是給人做飯的吧？”，瞬間腦補(bǔ)出自己帶著圍裙顛大勺的樣子......

也有人說“營養(yǎng)師就是美食家吧？”其實美食家，也是我的夢想之一，我也想嘗遍人間各種美味......

通過整理“在加拿大五年的專業(yè)學(xué)習(xí)，做實驗寫論文”的經(jīng)歷，以及“在醫(yī)院營養(yǎng)科學(xué)習(xí)工作”的經(jīng)驗總結(jié)，被一些人當(dāng)成廚師或者美食家的我，今天就來和大家聊聊營養(yǎng)師的那些事兒。

營養(yǎng)師的工作到底是什么呢？他們的價值又在哪里呢？

首先，我們先用數(shù)據(jù)說話。

2017年，加拿大一個研究小組發(fā)表了一篇關(guān)于兒童營養(yǎng)師咨詢效益的文章。通過問卷的方式分別調(diào)研了醫(yī)療從業(yè)者以及家長對營養(yǎng)師咨詢效果的評價。

調(diào)查結(jié)果顯示，93%的家長表示營養(yǎng)師咨詢讓他們在兒童喂養(yǎng)方面更加自信，76% - 77%家長改變了飲食行為及喂養(yǎng)方法。與營養(yǎng)師資源匱乏的1999年相比，2013年因營養(yǎng)性疾病入院的孩子從39%降低到7%。

這一數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以看出來營養(yǎng)師在預(yù)防兒童生病入院方面有顯著作用。不僅如此，與營養(yǎng)相關(guān)的問題，如喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)不良、食物過敏癥、生長發(fā)育遲緩等問題均得到有效改善（Watson-Jarvis，2017）。

除了兒童營養(yǎng)性疾病，營養(yǎng)師的另一大“敵人”就是慢性病。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行了一項全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Disease）的研究, 研究發(fā)現(xiàn)無論是在美國還是世界范圍內(nèi)，“不合理飲食”是引起全球疾病負(fù)擔(dān)的首位因素。特別是非傳染性慢性疾病與飲食的關(guān)系最為密切。

如今，慢性病呈現(xiàn)出低齡化趨勢，十幾歲的孩子得高血壓、II型糖尿病的案例比比皆是；這與家長錯誤的喂養(yǎng)方式和飲食模式脫不了關(guān)系。可是營養(yǎng)知識的普及率非常低，即使在歐美發(fā)達(dá)國家，大眾對營養(yǎng)科學(xué)的了解也是非常局限的；營養(yǎng)師就成為了最為可靠的營養(yǎng)信息來源。

但是，國內(nèi)營養(yǎng)師職業(yè)的發(fā)展與發(fā)達(dá)國家相比至少相差10-20年。去年，國家才正式廢除了公共營養(yǎng)師的職業(yè)資格，開始實行注冊營養(yǎng)師的培養(yǎng)。在這之前，中國營養(yǎng)行業(yè)是非?；靵y的，各種所謂的“營養(yǎng)專家”肆意傳播“營養(yǎng)偽科學(xué)”。不完善的制度造成營養(yǎng)行業(yè)發(fā)展的落后，也不同程度造成大眾對營養(yǎng)師理解的偏差。

那到底營養(yǎng)師的工作是怎樣的呢？

首先，營養(yǎng)師最首要的任務(wù)是對個體進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查（Nutrition Risk Screening）。通過營養(yǎng)狀況評估 （Nutrition Status Assessment）、飲食模式分析 （Dietary Pattern Analysis）、飲食行為評估 （Dietary Behavior Assessment）、人體成分分析（Body Composition Assessment）等篩查手段，來系統(tǒng)綜合判斷個體的營養(yǎng)膳食狀況。

根據(jù)評估結(jié)果，營養(yǎng)師要發(fā)現(xiàn)個體潛在的疾病風(fēng)險因素；通過營養(yǎng)方案的制定及實施，把個體疾病風(fēng)險降到最低，達(dá)到預(yù)防疾病或抑制病情惡化的目的。

針對不同人群，營養(yǎng)方案也是不同的。比如針對術(shù)后病人，我們可能要制定腸內(nèi)或腸外的營養(yǎng)支持方案；對于能經(jīng)口進(jìn)食的個體，我們要制定膳食計劃或開具營養(yǎng)補(bǔ)劑；對于兒童這樣的特殊人群，我們不僅要提供膳食方案，還要給予科學(xué)喂養(yǎng)的知識宣教和技能培養(yǎng)。

通過一段時間的方案實施，營養(yǎng)師要對個體進(jìn)行二次評估。這次評估不僅是對個體營養(yǎng)狀況的一個檢查，也是在對營養(yǎng)方案效果的一個評價。根據(jù)評估的結(jié)果，以及個體營養(yǎng)狀況的變化，再次優(yōu)化方案，實施方案。

二次評估的意義是非常重要的；特別是對于營養(yǎng)狀況差或代謝水平較高的人群，比如術(shù)后病人、老年人、孕婦、兒童等，他們對營養(yǎng)物質(zhì)的需求變化很快，個體差異也較大，如果不根據(jù)個體狀況改進(jìn)方案，那方案就是一張廢紙，毫無意義。

其實，營養(yǎng)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支。無論是從疾病負(fù)擔(dān)還是醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的角度來說，預(yù)防疾病的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過治療疾病。雖然目前我國營養(yǎng)師職業(yè)起步較晚，但其實中國營養(yǎng)科學(xué)的歷史是非常悠久的，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書典籍之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中明確記載著“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的飲食原則。

不僅如此，醫(yī)書中還有一句話精辟地詮釋了營養(yǎng)師的職責(zé)，那就是“上醫(yī)治未病，不治已病”。如果營養(yǎng)師能到這樣，也便足矣。

最后，分享一句古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過的話，希望大家能“讓食物成為您的藥物，而不要讓藥物成為您的食物”。

[參考文獻(xiàn)]

Waston-Jarvis, K; Driedger, L; Fenton, T.R. Evaluation of Dietitian

Counselling Access Revealed Reduced Pediatrician-Reported Hospital

Admissions and Increased Parental Knowledge and Confidence. Can J Diet Pract Res. 2017;78:81–85.

Harvard T.H. Chan, School of Public Health. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/. (accessed March 20, 2018).

葛可佑. 中國營養(yǎng)科學(xué)全書．北京: 人民衛(wèi)生出版社，2004: 11．

孫麗紅, 何裕民. 中西方營養(yǎng)學(xué)之差異探析及啟示.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2015, (33)10 :2338-2340

聲明：原創(chuàng)作品，圖片源自網(wǎng)絡(luò)，如有不當(dāng)請聯(lián)系我們，禁止私自轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系編輯人員，微信：weixin1140037697。

特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關(guān)知識

詳解什么是兒童營養(yǎng)師？兒童營養(yǎng)師就業(yè)方向？發(fā)展前景？
健康營養(yǎng)師資格證是什么
精準(zhǔn)營養(yǎng)于疾病預(yù)防和干預(yù)的重要性
什么是兒?？?，為什么要做兒童發(fā)育評估,兒童健康
2023年健康營養(yǎng)師和營養(yǎng)師的區(qū)別是什么？有什么用途？
醫(yī)學(xué)營養(yǎng)療法：通過個性化飲食建議和干預(yù)來管理疾病
公共營養(yǎng)師考試服務(wù)：公共營養(yǎng)師是干什么的？就業(yè)方向有哪些？
健康營養(yǎng)管理師是干什么的
營養(yǎng)師是做什么的
嬰幼兒、兒童個體營養(yǎng)監(jiān)測、評估、干預(yù)一體化平臺 大健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟

網(wǎng)址: 營養(yǎng)師到底是干啥的？對兒童營養(yǎng)評估和慢性疾病究竟有什么意義？ http://www.u1s5d6.cn/newsview96629.html