肺癌是全球發(fā)病率、死亡率最高的惡性疾病，中國肺癌發(fā)病率和死亡率均高于世界平均水平。2022年，我國肺癌發(fā)病人數(shù)位106.06萬人，死亡人數(shù)位77.33萬人。為何肺癌的發(fā)病率會如此之高？目前的肺癌治療水平如何？成為大家關(guān)心的問題。12月28日，由四川省腫瘤學(xué)會、四川省抗癌協(xié)會、四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進會聯(lián)合主辦，四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的“四川大學(xué)華西醫(yī)院肺癌中心成立十周年學(xué)術(shù)周”系列活動在成都舉行?；顒蝇F(xiàn)場，就相關(guān)問題，記者專訪到了四川大學(xué)華西醫(yī)院肺癌中心學(xué)科主任、肺癌研究所所長周清華和四川大學(xué)華西醫(yī)院肺癌中心主任車國衛(wèi)。

肺癌是如何產(chǎn)生的？

吸煙與肺癌發(fā)病、死亡率直接相關(guān)

針對肺癌的成因，周清華和車國衛(wèi)都提到，吸煙與肺癌有著密切關(guān)系?！俺闊煵荒芘c肺癌畫等號，但其會讓患肺癌的概率升高?！避噰l(wèi)告訴記者，在2002年以前，我國乃至全球肺癌患者以鱗癌、小細胞肺癌為主，其與抽煙關(guān)系很大。但近幾年肺腺癌占比不斷上升，其形成比較復(fù)雜，吸煙是關(guān)鍵因素之一。一般來說，抽煙者患肺癌的比例是不抽煙者的10到50倍。

而周清華則表示，煙草與肺癌的發(fā)病率、死亡率直接相關(guān)。香煙、廚房油煙、汽車尾氣、工業(yè)廢料都是環(huán)境致癌劑，進入體內(nèi)沒有直接致癌作用，但人體內(nèi)的“致癌體轉(zhuǎn)化酶”，會把環(huán)境致癌劑轉(zhuǎn)化成“直接致癌劑”。另外，人體還有一套“致癌劑分解酶”，會把“直接致癌劑”分解掉，通過小便排到體外去。

記者了解到，肺癌本身不遺傳，但患肺癌風(fēng)險不一樣，對致癌劑處理的能力會遺傳，使得人患肺癌風(fēng)險的高低不同。周清華做過一組研究，A組是不吸煙人群，其“致癌體轉(zhuǎn)化酶”“致癌劑分解酶”沒問題，患肺癌的風(fēng)險為“1”；B組吸煙人群“致癌體轉(zhuǎn)化酶”異常，但“致癌劑分解酶”正常，抽1包煙、2包煙、3包煙患肺癌風(fēng)險，分別比A組人群高10倍、20倍、30倍；而C組吸煙人群“致癌體轉(zhuǎn)化酶”“致癌劑分解酶”都有問題，尤其是“致癌劑分解酶”有問題，得肺癌風(fēng)險比A組高80-100倍，比B組高30-50倍。

肺結(jié)節(jié)一定會變成肺癌嗎？

大部分來去匆匆 只有少數(shù)會轉(zhuǎn)化成肺癌

近幾年，很多人發(fā)現(xiàn)身邊患肺結(jié)節(jié)的人增加了，不少人擔(dān)心身體中的肺結(jié)節(jié)會演變成肺癌。針對這一現(xiàn)象，車國衛(wèi)表示，大家對健康日益重視，主動體檢，使得篩查的總量不斷增加，是肺結(jié)節(jié)增多的因素之一?！傲硗?，現(xiàn)在體檢設(shè)備非常先進，高分辨率的CT甚至可以發(fā)現(xiàn)兩毫米大小的結(jié)節(jié)，但事實上，體檢發(fā)現(xiàn)的很多問題并不是問題，大家無需恐慌?！?/p>

據(jù)了解，從嚴格的醫(yī)學(xué)上講，很多肺結(jié)節(jié)都不是“毛玻璃”。一般5mm以下的肺結(jié)節(jié)原則上都不需要處理，如果是5mm到10mm的肺結(jié)節(jié)，需專業(yè)醫(yī)生判斷是否手術(shù)。即使需要手術(shù)，也要觀察三個月到半年，大概有10%左右患者的肺結(jié)節(jié)會在觀察期“消失”。如果肺結(jié)節(jié)在10mm以上到30mm的區(qū)間，務(wù)必尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，決定是否手術(shù)，何時手術(shù)?！按罅康姆谓Y(jié)節(jié)是來也匆匆，去也匆匆，只有少數(shù)部分才能夠轉(zhuǎn)化成肺癌，因此肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，即使是肺癌也不等于會影響壽命?！避噰l(wèi)說。

中國肺癌治療水平如何？

整體差距不斷縮小 部分領(lǐng)域開始引領(lǐng)

記者了解到，過去中國在肺癌基礎(chǔ)研究和臨床方面與世界先進國家有差距，這些年，隨著我國科技不斷進步，距離在越來越小，有些領(lǐng)域已經(jīng)走到了世界前列?！耙郧拔覀兪菂⑴c者、跟隨者，現(xiàn)在有些領(lǐng)域我們已經(jīng)是引領(lǐng)者了，例如肺癌靶向治療臨床研究我國已達世界領(lǐng)先水平?！敝芮迦A表示，“我們與國外差距較大的是基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化研究和創(chuàng)新藥物研發(fā)。但這些年，國內(nèi)的創(chuàng)新藥制藥企業(yè)，尤其是在分子靶向藥物方面，很多企業(yè)發(fā)展很快。”

據(jù)車國衛(wèi)介紹，就四川大學(xué)華西醫(yī)院而言，成立于2014年的肺癌中心，已將肺癌的診斷、手術(shù)治療、內(nèi)科治療、放射治療、介入治療、康復(fù)治療等進行整合，實現(xiàn)肺癌多學(xué)科診治（MDT）專業(yè)全覆蓋。這一模式的建立與執(zhí)行，縮短了患者從就診、確診到治療方案實施的時間，優(yōu)化了診治流程與管理。當(dāng)前，肺癌中心年門診量超20萬人次，局部晚期/晚期肺癌5年生存率遠高于國際平均水平，牽頭成立的華西重癥肺癌學(xué)科聯(lián)盟，目前已有全國79家大型綜合醫(yī)院加入。

據(jù)了解，此次活動除了發(fā)布新書《生命至上：中國肺癌外科領(lǐng)軍人周清華教授》以外，學(xué)術(shù)周期間，多位專家學(xué)者就肺癌綜合診治新進展等進行了主題報告，來自全國的專家學(xué)者就肺癌的診治進展、多學(xué)科協(xié)作、免疫治療等熱點問題進行深入研討和交流。

成都日報錦觀新聞 記者 胡瑰瑋 圖受訪單位提供 責(zé)任編輯 常莉娟 編輯 瑞秋

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