對于糖尿病患者而言，時常感到渾身無力并非總是因為過度勞累。實際上，這種疲憊感可能源于糖尿病本身及其相關的一些特定狀況。在糖尿病管理和日常生活中，識別和理解這種無力感背后的潛在原因至關重要。

可能導致糖尿病患者感到渾身沒勁的情況包括但不限于血糖波動、慢性并發(fā)癥的影響，以及可能的藥物副作用。

糖尿病患者，渾身沒勁怎么回事？

1. 高血糖

血糖水平升高：當空腹血糖值達到8～10mmol/L或以上時，可能會超過腎臟的糖篩選閾值，導致尿糖的出現(xiàn)，從而使患者感到全身乏力。

血糖波動：血糖水平的反復波動會導致患者出現(xiàn)困倦、飯后犯困，甚至在坐著的時候不自主地進入睡眠狀態(tài)，這些都是血糖控制不佳的明顯跡象。

高血糖和血糖波動大會導致患者疲勞無力，這是因為身體中的細胞在缺乏足夠胰島素的情況下無法有效地從食物中獲取能量，導致葡萄糖堆積在血液中，而細胞能量匱乏。此外，高血糖還會增加頻繁排尿和脫水的風險，脫水狀態(tài)下人會感到更加疲勞。

如何穩(wěn)定血糖？

糖尿病患者應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。

主食應選擇低血糖指數(shù)的食物，如粗糧、雜糧等。蔬菜和水果應多吃，富含膳食纖維，有助于延緩餐后血糖上升。限制脂肪和糖的攝入。

建立糖尿病飲食記錄，記錄每天的食物攝入量，以便了解飲食對血糖的影響。

運動可以幫助改善胰島素敏感性，降低血糖。糖尿病患者應堅持規(guī)律運動，每周至少進行150分鐘的中等強度運動，或75分鐘的高強度運動。

如果飲食控制和運動治療不能有效控制血糖，則需在醫(yī)生指導下使用降糖藥物。

2. 二甲雙胍的潛在副作用

長期服用二甲雙胍可能會導致維生素B12水平下降，維生素B12的不足會導致身體無法有效攜帶氧氣至各個器官，從而引起疲勞和肌肉無力。

首先，二甲雙胍被發(fā)現(xiàn)可以干擾維生素B12和內(nèi)源性因子復合物與回腸上皮細胞受體的鈣依賴性結(jié)合，這一過程對于維生素B12的吸收至關重要。

此外，二甲雙胍還可能影響膽汁酸的代謝，導致維生素B12的腸肝循環(huán)受損，減少胃腺細胞分泌的內(nèi)源性因子。

還有證據(jù)表明，二甲雙胍可能會增加肝臟中維生素B12的積累，改變其在體內(nèi)的分布和代謝。

最后，與二甲雙胍使用相關的小腸動力學改變可能導致細菌過度生長，進一步抑制遠端回腸內(nèi)源性因子-維生素B12復合物的吸收。

二甲雙胍可能會干擾維生素B12在腸道的吸收，導致巨幼紅細胞性貧血。

鑒于這些潛在的機制，建議醫(yī)療專業(yè)人員在長期二甲雙胍治療的患者中監(jiān)測維生素B12水平，特別是那些因劑量較高、治療持續(xù)時間較長或存在可能損害B12吸收的先天條件的患者

患者也應該注意維生素B12缺乏的癥狀，如極度疲勞、舌頭紅痛、刺痛感或皮膚蒼白或發(fā)黃，并在使用二甲雙胍治療時如果出現(xiàn)這些癥狀應尋求醫(yī)療建議。

如何預防維生素B12缺乏？

多吃富含維生素B12的食物，如動物性食品，包括肉類、魚類、禽類、蛋類、奶制品等。

定期檢查血清維生素B12水平，可以及早發(fā)現(xiàn)維生素B12缺乏。如果存在維生素B12吸收障礙，如胃腸道功能障礙、胃酸缺乏等，應積極治療。

3、低血糖

低血糖的癥狀除了渾身沒勁外，還會出現(xiàn)出汗、顫抖、饑餓感、心慌、頭暈或頭痛、易怒或情緒不穩(wěn)、視力模糊等。

糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，主要是由于藥物（尤其是胰島素或某些口服降糖藥）、飲食（攝入的碳水化合物不足或餐與藥的時間安排不當）、過度運動或未計劃的體力活動導致。

如何預防低血糖？

定期監(jiān)測血糖可以幫助患者了解自己的血糖控制情況，并及時調(diào)整治療方案，避免低血糖的發(fā)生。

糖尿病患者應嚴格按照醫(yī)囑服用降糖藥物，避免漏服或減少藥物劑量，以免導致血糖過低。

在運動、飲酒、生病等特殊情況下，糖尿病患者應注意預防低血糖，如適當增加食物攝入、減少降糖藥物劑量等。

糖尿病患者應隨身攜帶糖果或其他含糖食物，以便在發(fā)生低血糖時及時補充糖分。

結(jié)語：持續(xù)感到疲乏無力也可能是其他某些健康問題的預警信號，如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、慢性疲勞綜合征或其他潛在疾病。

如果這種情況經(jīng)常發(fā)生，建議盡快就醫(yī)，進行全面的身體檢查，包括血液檢查、內(nèi)分泌功能測試等，以確定導致疲勞無力的具體原因，從而得到及時和適當?shù)闹委?。維持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠和有效壓力管理，也是預防和緩解疲勞的重要措施。

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