提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

不明原因的腹痛、腹脹、消瘦，小心是胰腺腺鱗癌

2023年3月27日

摘要：一名患者由于幾個月前無誘因突然出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦的癥狀，并且還伴隨腹瀉、食欲不振、發(fā)熱的癥狀，于是來到醫(yī)院就診，結(jié)合患者的 CT和病理結(jié)果，我診斷為胰腺腺鱗癌，遂收入院進(jìn)一步進(jìn)行治療，給予患者手術(shù)切除局部胰腺，術(shù)后給予患者吉西他濱單藥化療，化療結(jié)束后6個月復(fù)查時，腹瀉、食欲不振、發(fā)熱等癥狀完全消失，治療效果較好，患者較滿意。

治療效果

腹瀉、食欲不振、發(fā)熱癥狀消失，各指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

幾個月前，我在門診值班時，一名患者走了進(jìn)來，自述幾個月前無誘因突然出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦的癥狀，但是患者一開始沒有重視，以為是最近太累了導(dǎo)致的，但是隨著時間的推移，患者癥狀逐漸加重，并且還出現(xiàn)了腹瀉、食欲不振、發(fā)熱的癥狀，于是患者來到醫(yī)院就診，聽完患者的主訴后，我先給患者做了一個血常規(guī)和腹部CT，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)患者紅細(xì)胞數(shù)量較少，有貧血的癥狀，CT結(jié)果顯示患者胰頭發(fā)現(xiàn)腫塊，密度較低，懷疑胰腺癌的可能，遂收入院進(jìn)一步進(jìn)行診斷和治療。(CT：胰頭發(fā)現(xiàn)腫塊，密度較低）

二、治療經(jīng)過

患者在入住我科后立即完善相關(guān)入院檢查，結(jié)合其癥狀、檢查結(jié)果，目前考慮為胰腺癌，為了明確診斷，讓患者在B超的引導(dǎo)下做了一個穿刺病理活檢，結(jié)果顯示為胰腺腺鱗癌，于是我診斷為胰腺腺鱗癌，向其家屬解釋病情，考慮到該疾病惡性程度較高，進(jìn)展的速度較快，通過手術(shù)切除后生存率也能大大提高，所以應(yīng)該及時給予患者手術(shù)切除局部胰腺，術(shù)后給予患者吉西他濱單藥化療，連續(xù)治療3周，化療過程中出現(xiàn)藥物性骨髓抑制，出現(xiàn)了血小板嚴(yán)重減少的情況，通過對癥處理后患者情況好轉(zhuǎn)，現(xiàn)按期治療。

三、治療效果

患者在我院經(jīng)過規(guī)范的治療后，腹痛、腹脹、消瘦等癥狀明顯減輕，在根據(jù)了患者的癥狀和實驗室檢查后診斷患者為胰腺腺鱗癌后，給予患者手術(shù)切除局部胰腺，術(shù)后CT顯示患者腫瘤組織切除較完整，未遺留腫瘤組織，患者在吉西他濱單藥化療療程結(jié)束后6個月復(fù)查時，腹瀉、食欲不振、發(fā)熱等癥狀完全消失，治療效果較好，患者較滿意。

四、注意事項

1.患者出院后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測自身病情，定期到醫(yī)院進(jìn)行化療，嚴(yán)格監(jiān)測體溫，如果出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

2.患者出院后應(yīng)清淡飲食，堅持少食多餐的原則，應(yīng)主要食用清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩等刺激性的食物，以免造成疾病加重。

3.患者出院后應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，應(yīng)該避免勞累、熬夜等不良習(xí)慣，保證休息，注意勞逸結(jié)合，增加體育鍛煉時間，提高身體免疫力。

4.患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，不要焦慮，正常的面對疾病，家屬應(yīng)給予患者一定程度上的精神支持，營造良好的家庭氛圍。

五、個人感悟

胰腺腺鱗癌是一種發(fā)病率較低的胰腺惡性腫瘤，主要的臨床癥狀為腹痛、腹脹、消瘦 腹瀉、食欲不振、發(fā)熱，早期一般通過手術(shù)進(jìn)行治療，可提高患者的生存率，可通過放療和化療輔助治療。

正如本案例中的患者則為胰腺腺鱗癌，所幸患者來醫(yī)院就診時病情尚處于早期，在我院經(jīng)過規(guī)范治療后逐漸康復(fù)。在此提醒廣大患者，平時如果出現(xiàn)無誘因的長時間的腹痛、腹脹、消瘦、食欲不振，及時到醫(yī)院就診，不要掉以輕心。

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