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什么是膽囊結(jié)石

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年01月02日 03:00

膽囊結(jié)石是一種什么??？

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊的結(jié)石疾病 [1]。
膽囊結(jié)石的具體臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、是否造成膽道梗阻和感染等因素。部分可并發(fā)膽囊炎。手術(shù)包括保守治療及手術(shù)治療，一般預(yù)后較好。
膽囊結(jié)石在臨床上常見嗎？
膽囊結(jié)石在成年人中的發(fā)病率為 10%～15%，即每 100 個成年人中，約有 10～15 個人患有膽囊結(jié)石。女性明顯多于男性，男女比例約為 1：2.5，好發(fā)于 40 歲以上的人群，隨著人口的老齡化、飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率還在逐年上升 [1]。
膽囊結(jié)石有哪些分類？

按照結(jié)石的化學(xué)成分及膽固醇含量，可以把膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石三類 [2]。

膽固醇結(jié)石：膽固醇含量 ≥ 70%，膽紅素和多種金屬離子形成的結(jié)石； 膽色素結(jié)石：膽固醇含量 ≤ 30%，膽囊中過度飽和的膽固醇析出晶體，形成結(jié)石； 混合型結(jié)石：指的是膽固醇 - 膽紅素混合型結(jié)石，膽固醇含量介于二者之間。

根據(jù)患者是否有癥狀，可分為 [1]：

癥狀性膽囊結(jié)石：會因病情的不同出現(xiàn)腹痛等臨床表現(xiàn)； 無癥狀性膽囊結(jié)石：可終身無癥狀。

大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都是以膽固醇為主的混合型結(jié)石。
膽囊結(jié)石需要去哪個科室就診？
膽囊結(jié)石有癥狀（如明顯腹痛、惡心、嘔吐）時需去消化內(nèi)科或普通內(nèi)科就診，需手術(shù)治療時，可能需要普通外科、肝膽外科或者肝膽胰腺外科協(xié)助診療。

膽囊結(jié)石會引起膽囊癌變嗎？

膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽管后還可以繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊炎癥加重。
結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激有可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，目前報道膽囊癌的發(fā)生率達 1%～2% [2]。
膽囊結(jié)石有哪些表現(xiàn)？
膽囊結(jié)石的具體臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、是否造成膽道梗阻和感染等因素。
有時可以伴有輕微上腹部不適，被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時就診 [1]。
膽囊內(nèi)的小結(jié)石若嵌頓于膽囊頸部，可引起臨床癥狀，通常表現(xiàn)為膽絞痛，膽絞痛在部位上可能不典型，需要與急性胰腺炎、右側(cè)腎絞痛等疾病鑒別。右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有惡心、嘔吐 [1]。
一旦伴有急性感染會出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹、畏寒、高熱（ ≥ 39.1 ℃）等臨床癥狀。
另外，在進食油膩飲食后膽囊收縮，或睡眠時由于體位改變，可以使疼痛癥狀加劇。
少數(shù)情況下還會發(fā)生黃疸，是由于膽囊結(jié)石壓迫膽總管引起梗阻，但一般較輕。
膽囊結(jié)石和急性膽囊炎有關(guān)系嗎？
有關(guān)系，膽囊結(jié)石可能誘發(fā)急性膽囊炎 [2]。
當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部，造成急性梗阻時，膽囊內(nèi)壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起膽絞痛。
有部分患者的癥狀可以在幾小時后自行緩解，在此期間，密切觀察，無需特殊治療。
但如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解，膽囊會繼續(xù)增大，甚至?xí)喜⒏腥荆瑥亩M展為急性膽囊炎，表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等。如果治療不及時，少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎，嚴(yán)重時可以發(fā)生膽囊穿孔，后果嚴(yán)重。
膽囊結(jié)石可能并發(fā)哪些疾?。?br>膽囊結(jié)石和膽囊炎、膽管炎、膽囊癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

膽囊癌：膽囊長期受慢性炎癥和膽囊結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激容易使膽囊黏膜發(fā)生癌變。表現(xiàn)為無特異性右上腹痛，持續(xù)性隱痛或鈍痛或陣發(fā)性劇痛，癥狀反復(fù)發(fā)作或難以緩解。

膽管炎：膽囊結(jié)石經(jīng)膽道排入膽管引起繼發(fā)性膽管結(jié)石、以及膽管結(jié)石的一些并發(fā)癥。表現(xiàn)為中上腹疼痛，特別是進食油膩食物后突然感到右上腹或中上腹劇烈絞痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。

急、慢性膽囊炎：嚴(yán)重的膽囊結(jié)石還可以引起全身繼發(fā)性感染，導(dǎo)致膽囊的炎癥發(fā)生 [1]。表現(xiàn)為陣發(fā)性上腹疼痛、惡心、噯氣等癥狀。

膽囊結(jié)石形成的原因是什么？

膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，可能與膽固醇及膽汁酸磷脂濃度比例、膽汁淤積等因素相關(guān)，有些是不可更改的因素,如：

逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱量飲食、長時間禁食、某些藥物（如頭孢曲松、降脂藥、口服避孕藥）、快速體重喪失、糖尿病、高脂血癥等。

膽囊結(jié)石患者為什么女性多？
女性膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石多發(fā)，女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關(guān) [3]。
膽囊結(jié)石在懷孕的時候容易得嗎？
妊娠可促進膽囊結(jié)石的形成，并且妊娠次數(shù)與膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)。
由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度；而妊娠期的膽囊排空緩慢；孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分，促進了膽固醇結(jié)晶的形成。
膽囊結(jié)石發(fā)病與飲食因素有必然關(guān)系嗎？
飲食習(xí)慣是影響膽囊結(jié)石形成的主要因素，進食低纖維、高熱量食物者，膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高 [3]。
因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度，膽固醇一旦析出就形成了膽囊結(jié)石。
膽囊結(jié)石可能由哪些因素誘發(fā)？
生活中的很多細節(jié)都會導(dǎo)致膽囊結(jié)石易發(fā)：

某些藥物，如頭孢曲松、潘生丁、非甾體抗炎藥等，其代謝物經(jīng)膽囊代謝可形成不溶性物質(zhì)沉積在膽囊中，久而久之形成膽囊結(jié)石，因此需要注意控制用藥時間；

不合理的減肥方法，如三餐進食過少（如每日只吃一頓飯）、未足量進食富含膳食纖維的食物（每日攝入量不足 25～30 g），可以導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成；

代謝綜合征如糖尿病、高脂血癥患者、肝臟疾病如肝硬化、胃腸吻合術(shù)后、回腸末端疾病或術(shù)后等疾病的患者，膽囊結(jié)石的發(fā)病率是升高的，因此必須積極治療原發(fā)病并控制飲食 [3]。

膽囊結(jié)石和膽囊息肉有聯(lián)系嗎？
膽囊結(jié)石與息肉是完全不同的兩種疾病，息肉是膽囊壁上又長了贅生物，多與炎癥刺激有關(guān)，一般固定不可以活動。
結(jié)石是由于膽汁成分的原因造成了沉積日久形成的，可以在膽囊內(nèi)活動。他們相對來說有一定的關(guān)聯(lián)性，也有一定的因果性，如結(jié)石長期刺激膽囊壁產(chǎn)生炎癥就可出現(xiàn)息肉。

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