首頁資訊關(guān)于胰腺癌需要知道的5件事

關(guān)于胰腺癌需要知道的5件事

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年01月02日 11:53

2022 年 1 月 27 日

2月4日是世界癌癥日

“它不是一種特別常見的癌癥”，妙佑醫(yī)療國(guó)際(Mayo Clinic)的外科腫瘤醫(yī)生Mark Truty醫(yī)學(xué)博士說。“對(duì)于沒有任何誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的任何特定患者，終生胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)僅為1%至3%?！?/p>

根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，胰腺癌占所有新發(fā)癌癥病例的3.2%，但其造成死亡的人數(shù)卻占所有癌癥死亡人數(shù)的近8%。再者，胰腺癌的五年存活率只有10.8%。

關(guān)于這種致命的癌癥，以下是每個(gè)人都應(yīng)該知道的五件事：

1. 胰腺癌具有侵襲性，會(huì)引起非特異性癥狀。

“我們發(fā)現(xiàn)，50%的患者在確診時(shí)癌癥已經(jīng)從胰腺擴(kuò)散到外部的其他器官，這意味著第四期轉(zhuǎn)移性胰腺癌”，Truty醫(yī)生說。

會(huì)發(fā)生此情況有兩個(gè)原因。首先，胰腺癌細(xì)胞特別具有侵襲性。它們會(huì)積聚并形成腫瘤，接著迅速擴(kuò)散到附近的器官。其次，胰腺癌在擴(kuò)散到胰腺以外之前很少引起癥狀。當(dāng)它確實(shí)引起癥狀時(shí)，這些癥狀都是非特異性的，如腹痛、背痛或體重減輕，所有這些癥狀更可能是由胰腺癌以外的原因引起的。

“就有消化不良、脹氣、腹痛或背痛癥狀的每個(gè)人來進(jìn)行檢查是不可行的，因?yàn)槠渲兄挥幸恍〔糠莸娜藭?huì)罹患此癌”，妙佑醫(yī)療國(guó)際的胃腸科醫(yī)生Santhi Swaroop Vege醫(yī)學(xué)博士說。

“只有在發(fā)現(xiàn)黃疸、皮膚變黃、大便顏色變較淺、尿液變較深色或新發(fā)糖尿病等真正特有的癥狀時(shí)，我們才會(huì)將這些癥狀與胰腺癌聯(lián)系起來”，Truty醫(yī)生說。

胰腺癌的另一個(gè)特有癥狀是糖尿病突然變得難以治療。

2. 胰腺癌的診斷是一個(gè)多步驟的過程。

當(dāng)醫(yī)生懷疑患者可能患有胰腺癌時(shí)，第一步是進(jìn)行顯示內(nèi)部器官的成像檢查。通常會(huì)使用計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）掃描。

“我們會(huì)進(jìn)行所謂的胰腺檢查規(guī)程CT掃描”，Vege醫(yī)生說?！叭绻派淇漆t(yī)生確認(rèn)胰腺內(nèi)有腫塊，那么我們90%肯定是胰腺癌?！比绻捎谀撤N原因無法進(jìn)行CT檢查，或者CT檢查結(jié)果不確定，可以使用磁共振成像（MRI）。如果影像學(xué)檢查證實(shí)胰腺癌的可能性很大，下一步就是血液檢測(cè)。

“一旦CT掃描顯示胰腺癌，我們就要針對(duì)一種叫做CA19-9（醣類抗原19-9）的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行血液檢測(cè)，因?yàn)?5%到90%的胰腺癌患者的CA19-9數(shù)值很高”，Vege醫(yī)生說?！叭绻簷z測(cè)確認(rèn)CA19-9值很高，在開始治療后，我們會(huì)將它作為跟蹤此疾病的基線檢測(cè)?！?/p>

血液檢測(cè)不能證實(shí)胰腺癌，因?yàn)槟承┮认侔┗颊叩腃A19-9水平不會(huì)升高。最終確診需要活檢（即以組織樣本進(jìn)行檢測(cè)）?！爸挥薪?jīng)活檢證實(shí)的癌癥可認(rèn)定為癌癥”，Vege醫(yī)生說。

在妙佑醫(yī)療國(guó)際，通常在內(nèi)鏡超聲（EUS）檢查期間采集組織樣本。在該檢查期間，超聲設(shè)備通過一根細(xì)的軟管（內(nèi)窺鏡）沿著食道進(jìn)入胃，從軟管中將一根針頭插入胰腺以采集組織。

然后對(duì)組織樣本進(jìn)行檢測(cè)，以確認(rèn)胰腺癌的診斷。如果獲得確診，還將對(duì)組織進(jìn)行標(biāo)志物分析，以此可能幫助確定對(duì)該患者的癌癥最有效的治療。

3. 大多數(shù)胰腺癌的病因尚不明確。

醫(yī)生已經(jīng)確定了一些可能增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)的因素，包括吸煙、糖尿病、胰腺慢性炎癥（胰腺炎）、肥胖癥和家族史，但病因尚不明確。

“對(duì)于絕大多數(shù)患者來說，除了吸煙或糖尿病等情況外，沒有其他相關(guān)的易感性”，Truty醫(yī)生說。

“大約10%的胰腺癌有遺傳基礎(chǔ)”，Vege醫(yī)生說?！爸挥写蠹s8%的胰腺癌是家族性胰腺癌，這意味著患者有患胰腺癌的一級(jí)親屬或二級(jí)親屬?！?/p>

其他胰腺癌與可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的遺傳綜合征家族史有關(guān)，包括BRCA2（乳腺癌易感基因 2）基因突變、林奇綜合征和家族性非典型痣 — 惡性黑色素瘤（FAMMM）綜合征。只有大約2%的胰腺癌被認(rèn)為是與遺傳性臨床綜合征有關(guān)的綜合征遺傳性胰腺癌”，Vege醫(yī)生說。

研究表明，與任何單獨(dú)的吸煙、長(zhǎng)期糖尿病和不良飲食相比，這些因素的組合會(huì)大大增加患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 沒有好的胰腺癌篩查方法。

醫(yī)生目前還沒有一個(gè)很好的方法來篩查大部分人群是否患有胰腺癌?！皼]有一種好的篩查方法是廉價(jià)、有效、安全的，并且可以像巴氏涂片、乳房X光檢查或結(jié)腸鏡檢查一樣推廣”，Vege醫(yī)生說。

“對(duì)于有一級(jí)親屬患胰腺癌的人 — 特別是如果有兩個(gè)一級(jí)親屬患胰腺癌的人 — 我們每年都會(huì)以MRI進(jìn)行某種程度的篩查”，Vege醫(yī)生說?！霸僬?，也許每三年會(huì)做一次內(nèi)鏡超聲檢查?！?/p>

但對(duì)于沒有胰腺癌家族史的人，不會(huì)進(jìn)行篩查。

Truty和Vege醫(yī)生以及妙佑醫(yī)療國(guó)際的其他研究人員正在挖掘患者數(shù)據(jù)，尋找能幫助他們制定胰腺癌篩查指南的線索。“我們正在研究被診斷出胰腺癌的新發(fā)糖尿病患者的數(shù)據(jù)”，Vege醫(yī)生說?！皩?duì)于那些也同時(shí)有過消化不良、腹部癥狀和高CA19-9水平的患者，加上前三年的血糖水平，我們可以估算出大約50%到74%的風(fēng)險(xiǎn)。”

妙佑醫(yī)療國(guó)際加入了美國(guó)國(guó)家癌癥研究所胰腺癌檢測(cè)聯(lián)盟，為識(shí)別罹患胰腺癌的高危人群而開發(fā)和測(cè)試可早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的新方法。

5. 治療和結(jié)果正在改善。

對(duì)于診斷時(shí)胰腺癌已經(jīng)擴(kuò)散到其他器官的患者，化療是主要治療方法。癌癥局限于胰腺的患者還可能是放療和手術(shù)的合適人選。

如果患者的腫瘤不涉及任何主要的血管或重要的靜脈和動(dòng)脈，患者通常會(huì)接受手術(shù)以切除腫瘤。“這種手術(shù)我們已經(jīng)做了幾十年”，Truty醫(yī)生說?！安恍业氖?，長(zhǎng)期結(jié)果很差。這些患者中有很大一部分在遠(yuǎn)處部位出現(xiàn)疾病早期復(fù)發(fā)，這意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散，只是我們沒有意識(shí)到而已?！?/p>

為了確定手術(shù)是否是最佳方案，Truty醫(yī)生現(xiàn)在會(huì)考慮三個(gè)問題：

是否有任何證據(jù)表明癌癥已經(jīng)擴(kuò)散？是否能切除腫瘤而不遺留任何癌細(xì)胞？患者的健康水平是否能夠耐受手術(shù)并恢復(fù)良好以接受化療？

“我們知道，接受了腫瘤切除手術(shù)的患者存活期遠(yuǎn)比未接受手術(shù)的患者長(zhǎng)”，Truty醫(yī)生說?！暗?，如果我們做了手術(shù)而遺留癌細(xì)胞，或者患者有并發(fā)癥，無法耐受化療，我們就抹殺了手術(shù)的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

如今，Truty醫(yī)生和許多其他胰腺癌的醫(yī)護(hù)提供者會(huì)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行化療加減放療的結(jié)合治療。他們還執(zhí)行更廣泛性的手術(shù)。

“我們已經(jīng)放寬了針對(duì)符合手術(shù)條件的患者的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們會(huì)對(duì)腫瘤涉及重要血管（如靜脈和動(dòng)脈）的患者進(jìn)行手術(shù)”，Truty醫(yī)生說。“改進(jìn)的化療、適當(dāng)?shù)姆暖熀透鼜?fù)雜的手術(shù)顯著地改善了長(zhǎng)期結(jié)果?！?/p>

Truty和Vege醫(yī)生看到，通過這種聯(lián)合治療，患者現(xiàn)在可以存活四到六年?！拔覀兊哪繕?biāo)是延長(zhǎng)患者的生命，維持或改善他們的生活質(zhì)量”，Truty醫(yī)生說。“這是任何癌癥患者都想要的結(jié)果，我們正在嘗試盡我們所能來實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)?！?/p>

如需更多信息，請(qǐng)查看妙佑醫(yī)療國(guó)際癌癥中心博客（Mayo Clinic Cancer Center Blog）。

###

致新聞工作者：Truty醫(yī)生和Vege醫(yī)生在這段“妙佑醫(yī)療國(guó)際問與答”英語播客視頻中討論了胰腺癌。

關(guān)于妙佑醫(yī)療國(guó)際(Mayo Clinic)

妙佑醫(yī)療國(guó)際是一所致力于創(chuàng)新并集臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究為一體的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，以惻隱之心竭誠提供精湛醫(yī)術(shù)和解決方案給需要治療的每個(gè)人。請(qǐng)?jiān)L問妙佑醫(yī)療國(guó)際新聞網(wǎng)，取得更多妙佑醫(yī)療國(guó)際的新聞信息。

媒體聯(lián)系：

請(qǐng)聯(lián)系妙佑醫(yī)療國(guó)際公共事務(wù)部：Sharon Theimer。郵箱：newsbureau@mayo.edu