脂肪肝并不是胖人的專利，有不少瘦人也會查出脂肪肝。《肝病學(xué)雜志》近日發(fā)布的一份研究介紹，科學(xué)家揭示了脂肪肝在瘦人身上發(fā)展的秘密，瘦人得脂肪肝健康影響更惡劣。

患脂肪肝不分胖人還是瘦人

澳大利亞威斯特米德醫(yī)學(xué)研究所研究員杰克佐治介紹，肝臟被大量脂肪堆積產(chǎn)生脂肪肝，目前影響著世界四分之一的人口。如果不控制，可進(jìn)一步導(dǎo)致肝硬化。這種疾病常見于超重和肥胖人群，但是，有很多體重指數(shù)低于25 的人也被診斷為脂肪肝。

脂肪肝通俗地說就是脂類物質(zhì)（如甘油三酯、膽固醇）在肝臟上堆積，肝臟排泄不出去就形成脂肪肝。北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍肝病治療中心主任曹建彪介紹，在脂肪肝的發(fā)生機理中，只要涉及到脂類物質(zhì)的合成、代謝、轉(zhuǎn)運、排泄任何一個環(huán)節(jié)出問題，這些脂類物質(zhì)就會在肝臟中聚集，形成脂肪肝。脂肪肝中百分之六十都是胖人，是因為吃進(jìn)去的東西太多，肝臟難以消化和排泄這些食物，造成脂肪在肝臟堆積，就形成我們常見的胖人會得脂肪肝的情況。瘦人也會得脂肪肝，同樣是因為在食物消化代謝過程中出現(xiàn)了問題，脂類物質(zhì)在肝臟里沉積形成了脂肪肝。生活中，飲食、喝酒、藥物、自身免疫因素、激素作用、過度饑餓等，都有可能導(dǎo)致脂肪肝。

瘦人得脂肪肝常因內(nèi)臟脂肪過多

《肝病學(xué)雜志》發(fā)表的此項研究中，杰克佐治分析了538 名瘦型和非瘦型脂肪肝患者以及30 名健康人的新陳代謝、腸道細(xì)菌和遺傳特征，確認(rèn)導(dǎo)致疾病發(fā)展惡化的因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與非瘦型患者相比，瘦型的脂肪肝患者新陳代謝異常明顯。

與肥胖人群相比，瘦人得脂肪肝共同點是內(nèi)臟脂肪過多，出現(xiàn)胰島素抵抗和代謝功能障礙。脂肪肝對瘦人的健康影響更大，大約一半（47%~65%）的瘦型脂肪肝患者患有脂肪性肝炎。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院范建高教授介紹，瘦人脂肪肝患者同樣可能出現(xiàn)肝臟炎癥和損傷，即脂肪性肝炎。瘦人脂肪肝可能是內(nèi)臟肥胖型非酒精性脂肪性肝病的早期表現(xiàn)，如不及時干預(yù)，患者將發(fā)展成超重、肥胖，從單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎、進(jìn)展性肝纖維化，甚至肝硬化和肝癌。

脂肪變的肝臟是一個既不稱職又極其脆弱的器官，極易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血及病毒感染的傷害，從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率增高、病情進(jìn)展加快、治療難度加大等問題，另一方面，由于脂肪肝是代謝綜合征的一個重要組成部分，脂肪肝患者很容易伴發(fā)高脂血癥、糖尿病和高血壓，10 年內(nèi)發(fā)生冠心病和卒中（中風(fēng)）的概率亦顯著增加。

瘦人患脂肪肝預(yù)后更差

研究者分析，與非瘦型患者相比，瘦型患者膽汁酸和一種叫做成纖維細(xì)胞生長因子（FGF19）的蛋白質(zhì)含量更高。膽汁酸可消化脂肪，而膽汁酸和FGF19 可增加能量消耗，因此，這些脂肪肝患者可以保持較瘦的體型。他們的身體具有“抗肥胖”的特征，可以適應(yīng)熱量的過量攝入。

遺憾的是，這種抗肥胖的特性并不能保護(hù)肝臟免受脂肪堆積的影響。如果不進(jìn)行治療，脂肪肝會導(dǎo)致肝臟結(jié)疤、肝硬化，甚至?xí)?dǎo)致肝功能衰竭。瘦型脂肪肝的代謝適應(yīng)機制往往會在疾病后期階段喪失，因此，這些患者比肥胖患者疾病預(yù)后更差。

但萬幸的是，只要發(fā)現(xiàn)早、治療及時，早期輕度的脂肪肝可以被逆轉(zhuǎn)，而且其他代謝綜合征的發(fā)生及進(jìn)展也會減慢。例如，戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效，減重能減輕甚至消退肥胖性脂肪肝。反之，若不及早治療則會讓病情復(fù)雜難愈。脂肪肝的治療主要是注意生活方式和服用藥物，飲食控制十分重要，保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)但不能過度，特別是高脂肪、高膽固醇食物更要限制，要絕對戒酒，因為酒精能加重脂肪肝。此外，應(yīng)該適當(dāng)增加體力活動，控制體重，但不要盲目減肥。

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