患者 ：患者是我父親，以前胃長期不好，檢查過委縮性胃炎，后期檢查為淺表性胃炎;今年6月行右腎上腺囊腫微創(chuàng)手術(shù)，切除4cm左右囊腫，大夫說是良性。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)心臟早搏，同時，左腎有一小囊腫，已幾年歷史，因不大未處理。術(shù)后三個月，刀口周圍一直有輕微疼痛癥狀，偶爾針扎感覺疼，咨詢大夫，說是正常狀況。今年9月復(fù)查，B超顯示右腎正常，左腎兩囊腫，一個1cm左右，另一個2cm左右;同時做了血檢，行腫瘤因子檢測，一周后結(jié)果顯示“癌胚抗原―CEA”指標(biāo)超常，為10.345ng/ml(正常參考值范圍應(yīng)為05345ng/ml),其他指標(biāo)正常。醫(yī)生建議一周后再單查一下該指標(biāo)，于是一周后換了家醫(yī)院再查，結(jié)果11.14ng/ml，還是高。咨詢本地幾個醫(yī)生，說法不一，有說與做過手術(shù)有關(guān)，有說可能是胰腺有炎癥，可肝膽脾胰腎B超沒發(fā)現(xiàn)胰腺有問題啊。真的會與手術(shù)有關(guān)嗎?父親一生辛苦，希望他能健康長壽，所以很是擔(dān)心，不知該怎么辦?

　　醫(yī)生 ：

　　1、術(shù)前CEA指標(biāo)是否正常?

　　2、檢查胰腺CT效果比彩超要好。

　　3、條件允許建議查腸鏡。

　　患者 ：謝謝大夫，術(shù)前沒檢查CEA指標(biāo)，決定聽您的建議近期做一下胰腺CT和腸鏡，有結(jié)果再請您指導(dǎo)。謝謝!

　　患者 ：謝謝您上次的指導(dǎo)。按照您的建議我已經(jīng)為父親已經(jīng)做了胰腺CT和腸鏡檢查，并做了胸部CT和胃鏡、小腸造影。簡單介紹一下檢查結(jié)果(大慶油田總院提供)：CT片結(jié)果：陳舊性肺結(jié)核已鈣化，肺氣腫較嚴(yán)重，胸膜下有幾個結(jié)節(jié)，肝吸收功能不好，膽囊不好，左腎有一囊腫(以前就有)，胰腺無異常。胃鏡結(jié)果：糜爛性胃炎伴萎縮，做了切片病理結(jié)果為慢性胃炎。腸鏡結(jié)果：結(jié)腸距肛門30cm處有兩枚息肉，做了切片，病理結(jié)果為管狀腺瘤。小腸造影：無異常。生化驗血：肝功、腎功均正常。 不知上次化驗時癌胚抗原CEA項是否與此次檢查出的某項或多項疾病有關(guān)，另對于肺氣腫和結(jié)腸腺瘤很是擔(dān)心，不知該如何治療較好?結(jié)腸腺瘤必須手術(shù)嗎?能否保守治療?如必須手術(shù)，哪種手術(shù)方式較適合本患者(患有竇性心律不齊、心臟早博，有時有心臟偷?，F(xiàn)象，且六月剛做過腎上腺囊腫微創(chuàng)手術(shù))?本次檢查出的其他疾病該如何治療? 問題較多，麻煩喬教授您了!這完全是出于子女的擔(dān)心，父親一生坎坷辛苦，做子女的希望他能健康長壽，請您理解并指教，謝謝!

　　醫(yī)生 ：

　　一般來講，CEA(癌胚抗原)是最重要的腫瘤篩查標(biāo)記物之一，異常升高往往出現(xiàn)在某種特定的惡性腫瘤患者身上，如部分直、結(jié)腸癌、胃癌，甚至肺癌、乳腺癌等，但它并不是一項特異性的診斷指標(biāo)。也就是說僅有CEA升高并不能做出任何診斷，只能是“提醒注意”。從目前的檢查結(jié)果看，可一個月后復(fù)查。

　　除腫瘤外，也見過部分有炎癥的患者CEA升高，也多在10ng/mL左右。鑒于老先生目前的狀況，不排除因為肺氣腫等疾病導(dǎo)致這種檢查結(jié)果。當(dāng)務(wù)之急是穩(wěn)定心肺功能!萎縮性胃炎和結(jié)腸腺瘤也都需要注意，但慢慢調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查就好，雖然有癌變率，目前的情況肯定是無須外科手術(shù)治療的，消化內(nèi)科或許能夠做腸鏡下電切。請參考心血管、呼吸、消化內(nèi)科的意見。另外有其他醫(yī)生給出意見，也請作為參考，不要漏過我們忽視的可能性。愿老人早日恢復(fù)健康。

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