把胃縮小是一方面，另一方面還要抑制“想吃東西”的欲望。

撰文 |中山一院

近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱中山一院）譚進(jìn)富副教授團(tuán)隊(duì)為一名體重270斤、最大腰圍超過身高、BMI（體重指數(shù)）達(dá)53kg/m2的重度肥胖患者周女士（化名）進(jìn)行了“切胃減肥”，通過手術(shù)切掉80%的胃。

“按照術(shù)后每天減重半斤到一斤的規(guī)劃，規(guī)范飲食合理運(yùn)動(dòng)后的她，遠(yuǎn)期目標(biāo)有望將體重減掉130斤（合65公斤）左右，甩掉一大半的體重。”中山一院普通外科副主任、內(nèi)鏡中心副主任譚進(jìn)富副教授表示。據(jù)悉，這是目前中山一院完成的患者BMI最高的減重手術(shù)。

患者與譚進(jìn)富副教授合影

腰圍＞身高

重度肥胖煩惱多多！

周女士今年29歲，她的發(fā)胖歷史是從初中就開始的。眼見著年齡漸漸長(zhǎng)大，體重也不斷地飆升，到了29歲接受手術(shù)之前，體重已經(jīng)暴漲到了135公斤。除了身材的走樣之外，最令她痛苦的是接踵而至的健康問題。

因?yàn)轶w重過大，她的膝關(guān)節(jié)受損嚴(yán)重，加之還有痛風(fēng)，活動(dòng)十分不便；肥胖還導(dǎo)致她內(nèi)分泌失調(diào)，半年到一年才來一次月經(jīng)；夜間時(shí)常出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，常常睡著睡著就被自己憋醒……周女士說，肥胖對(duì)她的工作和生活帶來了極大的不良影響。多年來，她嘗試了多種減肥方法，收效甚微不說，一旦終止減肥方案，體重就會(huì)出現(xiàn)報(bào)復(fù)性反彈，甚至越來越重。

譚進(jìn)富副教授表示，周女士身高160厘米，最大腹圍達(dá)到162厘米，腰圍甚至超過了身高，BMI達(dá)53kg/m2，是一名重度肥胖患者。對(duì)于這類患者而言，光靠運(yùn)動(dòng)或飲食效果甚微，也很難堅(jiān)持下去，有時(shí)甚至“越減越肥”。

切掉80%的胃

“香蕉胃”讓人“一吃就飽”

為了擺脫重度肥胖的困擾，周女士來到了中山一院接受減重手術(shù)。

譚進(jìn)富副教授介紹，減重手術(shù)其實(shí)是給患者的胃做手術(shù)，即袖狀胃切除術(shù)，因?yàn)樾g(shù)后的胃形似香蕉，也稱作“香蕉胃”。簡(jiǎn)單來說，就是將一部分胃切掉，胃容量小了，人吃得就少了。這一微創(chuàng)手術(shù)會(huì)通過腹腔鏡的方式進(jìn)行，在患者的腹部只會(huì)留下幾個(gè)小小的傷口。值得注意的是，減重手術(shù)不僅僅是為患者減輕體重，也是治療肥胖及相關(guān)合并癥的有效措施。

把胃縮小是一方面，另一方面還要抑制“想吃東西”的欲望?！拔覀兛偸亲祓?、想吃，其實(shí)是因?yàn)轲囸I素在發(fā)揮作用?！弊T進(jìn)富副教授指出，饑餓素是胃底分泌出來的，會(huì)刺激大腦產(chǎn)生饑餓感，在手術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)也會(huì)將胃底切除，能夠讓患者不至于產(chǎn)生過度饑餓的感覺。

1月17日，減重手術(shù)順利進(jìn)行，周女士80%的胃被切除。術(shù)后第二天，周女士就能下床活動(dòng)，第六天便順利出院了。術(shù)后一周，周女士的體重很快便下降了大約10斤，預(yù)計(jì)未來有望降到130-140斤。

減重手術(shù)進(jìn)行中

“一般接受手術(shù)的患者，吃上三口米飯就能飽腹感滿滿?！弊T進(jìn)富副教授表示，為了確保手術(shù)后患者中長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)均衡，醫(yī)生們?cè)跒榛颊咧贫ê迷敱M的飲食指南的同時(shí)，也會(huì)建議其口服多種維生素來維持營(yíng)養(yǎng)均衡。

需嚴(yán)格遵循飲食指導(dǎo)

術(shù)后患者仍有長(zhǎng)路要走

“我們做手術(shù)花兩三個(gè)小時(shí)，但患者需要用一輩子的時(shí)間去維持健康的體重?！弊T進(jìn)富副教授指出，胃是一個(gè)“能伸能縮”的器官，這也意味著胃被切除了一部分之后，剩下的部分仍然有被撐大的可能。

術(shù)后早期，患者需要避免食用固體食物，選擇營(yíng)養(yǎng)粉來保持身體所需營(yíng)養(yǎng)，并且適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素。在未來更長(zhǎng)的一段時(shí)間里，患者需要定期復(fù)查，嚴(yán)格遵循醫(yī)生提供的飲食指導(dǎo)來保持健康的體重，也鼓勵(lì)患者參與到醫(yī)院組織的相關(guān)康復(fù)計(jì)劃中。

當(dāng)然，并非所有的肥胖患者都適合切胃手術(shù)，該手術(shù)也不能盲目應(yīng)用在渴望瘦身的健康人群身上。一般而言，BMI大于35；BMI在30和35之間，且合并有代謝疾病；亞洲人BMI在27.5和35之間，且合并有代謝疾病的，滿足以上情況之一的可以適用減肥手術(shù)。

來源：中山一院

責(zé)編：田棟梁

編輯：趙 靜

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