當(dāng)慢性腎臟病進(jìn)展至終末期（也就是我們通常說的尿毒癥期）后，殘存的腎功能不能排除體內(nèi)的尿毒癥毒素和代謝產(chǎn)物，患者就需進(jìn)行透析治療。

食物所產(chǎn)生的代謝廢物大部分需通過透析清除，因此透析的清除量和患者攝入量要平衡才能保證身體處于良好的狀態(tài)，否則會(huì)導(dǎo)致高血壓、高鉀、高磷、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

透析患者怎么吃：注意透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

無論是血液透析還是腹膜透析，患者治療的充分性、存活年限的長短、生活質(zhì)量的高低，與患者是否遵從飲食原則有直接關(guān)系。因此對于透析患者而言營養(yǎng)治療是非常重要的一環(huán)。

那么透析的患者應(yīng)該怎么吃呢

接下來我們就來談?wù)?/p>

透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)吧

透析患者怎么吃：注意透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

每次血透大約丟失5-8g蛋白質(zhì)，而腹膜透析丟失量相對略多。因此透析患者蛋白質(zhì)攝入不足就會(huì)引起營養(yǎng)不良。而蛋白質(zhì)攝入過多又會(huì)導(dǎo)致高磷、高鉀、高尿酸、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。

目前的指南推薦透析患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2-1.5 g/kg·d。每周透析1次的患者，可繼續(xù)低蛋白飲食+α-酮酸（例如開同）治療。每周透析2-3次的患者，蛋白攝入量應(yīng)為1.0-1.5g/kg·d。腹膜透析的患者，蛋白攝入量應(yīng)為1.2-1.5g/kg·d。

血透患者選擇蛋白質(zhì)食物時(shí)，要求2/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（例如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚、大豆）。對于營養(yǎng)不良的患者（消瘦、血清白蛋白低于38g/L）則也應(yīng)該適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量并同時(shí)補(bǔ)充α-酮酸（例如開同）。

透析患者怎么吃：注意透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

充足的熱量是保證營養(yǎng)狀態(tài)的前提，按照指南，透析的患者攝入能量應(yīng)在30-35kcal／kg·d。

目前約一半的透析患者攝入熱量不足。透析患者每日能量缺口約為300-600 kcal。

每日能量攝入不足，機(jī)體會(huì)分解、消耗蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為熱量，患者會(huì)變得逐漸消瘦，全身無力，運(yùn)動(dòng)耐量下降，甚至引起感染和死亡。所以應(yīng)鼓勵(lì)透析患者適當(dāng)進(jìn)食高熱量食物（含碳水化合物、含不飽和脂肪酸高的食物）。

若常規(guī)飲食難以達(dá)到能量平衡的患者，則可選擇口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（例如費(fèi)瑞卡）。

這種為透析患者設(shè)計(jì)的補(bǔ)充劑富含不飽和脂肪酸，一小瓶能提供600kcal的熱量，足以幫助患者達(dá)到能量平衡。同時(shí)要注意熱量補(bǔ)充也不要過剩，尤其是避免過多攝入糖類（蔗糖、果糖）和飽和脂肪酸（牛油、豬油等）食物，以免引起高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。

透析患者怎么吃：注意透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

由于很多透析患者的尿量相對較少，不加限制的飲水很容易導(dǎo)致浮腫、高血壓和心衰。

建議透析的患者應(yīng)嚴(yán)格的限制飲水量，根據(jù)尿量，超水量，出汗量，體重增加量等情況設(shè)定飲水量。血液透析的患者要求病人每兩次透析之間體重增加<2-3kg。

透析患者必須注意水分的來源，要盡量避免高水分的食物（湯、飲料、啤酒、果汁、面條、粥、饅頭、水果、番茄、蘿卜、綠豆芽、瓜類菜、白菜、油菜、萵苣、蘆筍等）。

透析患者怎么吃：注意透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

鈉是人體不可缺少的元素，日常生活中主要通過鹽（氯化鈉）攝入鈉，透析患者鈉的排泄減少，若攝入過多食鹽或含鈉食物，會(huì)引起口渴使飲水量增加，導(dǎo)致高血壓，浮腫，心衰。

建議維持性透析患者鹽的攝入量一般為3-5g/d，無尿患者應(yīng)更嚴(yán)格。

應(yīng)避免高鈉食物攝入（腌制食品：腌肉、咸菜、榨菜、咸魚；加工肉類：香腸、火腿、培根、肉丸、肉罐頭、豬肉脯；加工高鹽食品：果脯、果干、餅干、水果罐頭、漢堡、掛面、糕點(diǎn)；高鹽調(diào)味料：豆瓣、味精、醬油、蠔油、番茄醬、老干媽等）。

透析患者怎么吃：注意透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

透析患者磷的排泄減少，即使進(jìn)行規(guī)律的血液透析或者腹膜透析，磷也會(huì)在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致高磷血癥，引起腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和異位鈣化，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響甚至引起心腦血管意外。

目前的指南建議透析患者每日的磷攝入量為800～1000mg。

鑒于幾乎所有食物均含磷，所以透析患者應(yīng)盡量選擇含磷比較低的食物，避免攝入含磷高的食物（各種奶制品：優(yōu)酪乳、酸奶、乳酪等；堅(jiān)果：瓜子、核桃、腰果、花生、栗子；全麥面包或糙米；含磷添加劑的加工食品：咖啡、奶茶、可樂、啤酒、巧克力；含磷較高的食物：蛋黃、內(nèi)臟、黃豆、綠豆、紅豆等干豆；含磷較高的調(diào)味料：咖喱粉、芝麻醬、芥末、酵母、辣椒粉等）。

對于營養(yǎng)價(jià)值高且含磷多的食物（例如肉類），可采用煮燉、清蒸后棄湯后食用的方法以減少磷的含量。購買包裝食品時(shí)，查看配料表和營養(yǎng)成分表，任何含“磷”成分的食物，盡量避免。

透析患者怎么吃：注意透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

鉀是一種重要的電解質(zhì)，參與人體的多種生理功能。尿毒癥患者鉀的排泄會(huì)顯著減少，因此很容易出現(xiàn)高鉀血癥。血鉀過高會(huì)引起煩躁、乏力、呼吸困難，四肢酸軟等不適，嚴(yán)重者可能發(fā)生心律失常而猝死。由于血液透析是間隔進(jìn)行的，所以在透析的間期就比較容易出現(xiàn)高鉀血癥。

因此血液透析的患者飲食應(yīng)控制鉀的攝入，特別是對少尿或無尿的透析患者。有殘余腎功能每日尿量大于1000ml的患者僅需輕度限鉀 (1000-3000mg／d)，無尿的患者則應(yīng)嚴(yán)格限鉀（400-800mg／d）。而腹透患者往往不會(huì)發(fā)生高鉀血癥，反倒容易合并低鉀血癥，同樣也應(yīng)當(dāng)引起注意。

因此，對于血液透析的患者應(yīng)避免高鉀食物，而腹膜透析的患者若有低鉀血癥則可以適當(dāng)多吃些高鉀的食物。

常見的高鉀的食物包括：

水果（棗、葡萄、橙子、香蕉、西瓜、果脯、果干，鮮榨果汁）；蔬菜（筍、胡蘿卜、毛豆、菠菜、苦瓜、白菜、韭菜、土豆、紅薯）；

海鮮：（魚片、蝦、魷魚、生蠔），添加了鉀的食品（功能飲料，低鈉鹽、減鹽醬油類調(diào)味料，番茄醬、甜面醬等）。

高鉀的食物很多，有時(shí)難以完全避免，但通過烹調(diào)的方法可以去鉀。

如浸水法：將食物切成小塊用水浸泡，勤換水，可減少鉀含量；

棄湯法：蔬菜切碎以沸水浸過撈出，棄湯食用；水果加糖水煮后棄水，食果肉；超低溫儲(chǔ)藏食品比新鮮食品含鉀量少等。

以上這幾點(diǎn)就是透析患者的飲食主要要點(diǎn)，各位患者應(yīng)根據(jù)自身的情況，在透析室的醫(yī)生、專職營業(yè)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下合理飲食，改善營養(yǎng)狀態(tài)，養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，這樣才能吃得更健康，吃得更合適，才有助于疾病的控制，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

總之一句話，透析患者一定不能放開了吃，還是要做到合理膳食！

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