一、飲食控制的原則：
1、應(yīng)當(dāng)攝取足夠的營養(yǎng)以彌補(bǔ)血液透析治療造成的營養(yǎng)丟失。
2、對人工腎排除有困難的物質(zhì)應(yīng)盡量減少。
3、要在醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，合理、科學(xué)、快樂飲食，不能想當(dāng)然、憑感覺。

   二、合理搭配、科學(xué)飲食
       “民以食為天，偏偏要讓限制，還談什么快樂飲食！”    
“限制”不等于完全不吃，只是要求患者根據(jù)治療特性按照科學(xué)的方法對飲食進(jìn)行合理的搭配。
如果患者根據(jù)自己的生活習(xí)慣和嗜好隨意進(jìn)食，短期內(nèi)可能看不出什么問題，時間久了，會帶來很多煩惱與痛苦。例如，豆制品，是植物蛋白，為非必需氨基酸，在體內(nèi)代謝過程的最終產(chǎn)物是胍類的中分子物質(zhì)，不易被普通透析器所清除，在體內(nèi)積蓄多了會導(dǎo)致很多并發(fā)癥，如煩躁、失眠、不安腿等。
從“什么都不敢吃”到合理放開飲食的轉(zhuǎn)變。在透析治療之前，為了減少尿素氮等代謝毒素的產(chǎn)生，要限制蛋白質(zhì)的攝入量。長期的限制飲食和透析治療會引起營養(yǎng)不良。所以要合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，保證身體質(zhì)量和生活質(zhì)量。

  三、 三大營養(yǎng)物質(zhì)（糖類、脂肪、蛋白質(zhì)）的攝入量
       （一）糖類
糖是由淀粉分解而來的，存在于米、面、谷物、薯、土豆等食物中。最終分解產(chǎn)物是二氧化碳和水，因此，也稱之為“碳水化合物”，是熱量的主要來源。據(jù)日本營養(yǎng)調(diào)查，血液透析治療患者糖攝入量3天平均為275克/天，應(yīng)占總熱量的50-55%，國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，糖應(yīng)占總熱量的55%。
（二）脂肪
脂肪在熱量中占有重要的地位，1克脂肪徹底氧化分解產(chǎn)生9千卡熱量，它在氧化供能中產(chǎn)生的熱量遠(yuǎn)高于糖和蛋白質(zhì)。血液透析患者脂肪攝取量應(yīng)占總熱量的25%。
脂肪酸由碳鏈組成，在體內(nèi)代謝過程中，脂肪酸的?-氧化過程是逐步脫氫、水化、再脫氫、硫解的碳鏈降解過程，脂肪鏈越長越不易被利用，稱為飽和脂肪酸或長鏈脂肪酸。長鏈脂肪酸多來源于牛油、豬油、羊油等動物脂肪及巧克力、雪糕、奶油等食品。中、短鏈脂肪酸來自于雞、鴨、魚油及植物油等。應(yīng)當(dāng)盡量攝取含中、短鏈脂肪酸的脂類食物，減少動物脂肪的攝取。一般情況下，含多價不飽和脂肪酸食物與含飽和脂肪酸食物的比例應(yīng)當(dāng)為2：1。
（三）蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)是組成人體組織細(xì)胞最基本的物質(zhì)，由氨基酸組成。氨基酸的種類很多，其中有八種是人體不能合成的，必須通過從外界攝取而獲得，稱為必需氨基酸。
對蛋白質(zhì)的過分限制會出現(xiàn)必需氨基酸的缺乏，使血漿蛋白低下，加重身體外周水腫；蛋白質(zhì)攝入過多會加重患者的氮質(zhì)血癥，使血磷濃度增高。據(jù)日本透析協(xié)會營養(yǎng)委員會調(diào)查，以透析日為中心，含前后各1天的3天計算，平均每天的蛋白質(zhì)攝取量：男性（74.9±17.9）克, 女性(67.6±20.9)克,適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝取量是每天每千克體重1.2—1.4克,國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)是每天每千克體重1.2—1.5克。蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的20%，并且應(yīng)根據(jù)血磷水平適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
應(yīng)注意攝取優(yōu)質(zhì)蛋白即含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì)，如肉、蛋、魚、禽、奶類。植物性蛋白質(zhì)主要來源于豆類和谷物。

       四、其他營養(yǎng)物質(zhì)的控制
       （一）食鹽
血液透析患者應(yīng)該限制食鹽的攝入量。對于腎衰竭的無尿或少尿患者而言，過量攝入鹽會加重外周水腫，并增加血容量，使血壓升高，還會導(dǎo)致心力衰竭。
一般血透患者攝入的食鹽指導(dǎo)量是每天2克，如果一天當(dāng)中有1升尿，可以增加1克食鹽。
患者應(yīng)參照專門的食物含鹽量表選用低鹽飲食。做菜時改用無鹽醬油或改變烹調(diào)的制作方法，并添其他調(diào)料以減少食鹽的使用，吃飯時不要將炒菜剩的菜湯一并食用。
血透患者的血鈉水平應(yīng)維持在140mmol/L。過高會產(chǎn)生口渴感造成大量飲水。盡量少食用已加工好的熟肉制品，各種醬菜，各種蜜餞，某些調(diào)料如味精、黃醬、醬豆腐、麻醬、醬油，每6ml醬油含1g Nacl。鈉的攝入量應(yīng)限制在1-2g/d，約合氯化鈉3-5g/d。應(yīng)少食用醋調(diào)味，因為醋中鈉含量較高同時能降低菜的咸味
（二）鉀
無尿的血液透析患者攝入過多的含鉀高的食物會有生命危險。鉀為細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，參與心肌的興奮。正常血鉀濃度為每升3.5—5.5mmol,如果患者不控制含高鉀高的食物的攝入，過多的鉀會在血液中滯留，當(dāng)血鉀濃度大于每升6 mmol時，心電圖可見T波的異常改變，患者會出現(xiàn)心律失常、心動過緩；當(dāng)血鉀大于每升8mmol時，甚至?xí)l(fā)生心臟停搏。
血透患者鉀的攝入量應(yīng)為每天1.5克左右，最多不超過2克，如果每日尿量大于1500毫升，則可以適當(dāng)放寬。
在食物中，干果、干蔬菜、動物內(nèi)臟、水產(chǎn)品含鉀較高，如100克的食物中含鉀量分別為：黃豆1503毫克，口蘑3106毫克，桂圓1348毫克；有些食物含鉀不是很高，但進(jìn)食多了也會很危險，如草莓131毫克、棗375毫克、香蕉256毫克。
我們還可以采用一些方法減少食物中的含鉀量，在烹調(diào)時，可將生蔬菜切開洗滌、浸泡或焯后再烹調(diào)，使鉀在一定程度上丟失一部分，食用就會更安全一些。還可以準(zhǔn)備一些降鉀藥物，在食用蔬菜、水果較多時服用。
由于血鉀高有很大危險，患者應(yīng)該知道高血鉀的臨床表現(xiàn)。在食用較多水果、蔬菜后，出現(xiàn)口唇或指端麻木、四肢無力等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，最有效的辦法是血液透析。
       （三）鈣、磷
       鈣與磷是體內(nèi)含量最多的無機(jī)鹽，主要存在于骨骼和牙齒中。血液透析治療中普遍存在鈣磷代謝紊亂的問題。出現(xiàn)高磷和低鈣及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥的發(fā)生。
血透患者的鈣需要量為每天1.0-1.5克，磷的需要量為每天0.6-1.2克。應(yīng)鼓勵患者進(jìn)食含鈣高的食品，服用活性維生素D制劑。應(yīng)當(dāng)注意，一般含鈣高的食物含磷也高，因此，應(yīng)注意食品中的含鈣與含磷物質(zhì)的比例，如雞蛋與牛奶的鈣磷比例較低。還有市場上已有透析患者專用的低磷奶粉，但價格較高。
食物中磷的含量（毫克/100克食物 )
100毫克以下：飯、面條、面包、牛奶、酸奶、魚餅、油炸魚丸、干貝、田雞肉
100-200毫克：豆類及豆制品、冰激淋、大部分魚貝類、烏賊、章魚、螃蟹、大部分瘦肉、咸肉
200-300毫克：蠶豆、雞蛋、沙丁魚、青魚、金槍魚、大馬哈魚、比目魚、鯊魚、蝦、雞肉、火腿、香腸、核桃
300-400毫克：鱔魚、海膽（豬、牛、雞）肝、花生
400毫克以上：清制干酪、脫脂奶粉、糠蝦、魚干、海草    
（四）水溶性維生素
長期透析患者在治療中會丟失水溶性維生素，會降低患者機(jī)體抵抗力。應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素（如B族和葉酸等）。
一般血液透析患者水溶性維生素的每日需要量：
維生素C         60-100毫克
葉酸             >1.0毫克
維生素B1         1.5 毫克
維生素B2         1.7 毫克
維生素B6         10 毫克
維生素B12        0.006毫克

舉例:
       以體重50千克的血透患者為例，一天的飲食如下：
糖、脂肪：米飯750克、面食50克、芋類50可、砂糖20克、油30克
蛋白質(zhì)：魚70克、肉80克、蛋50克、豆制品100克
無機(jī)鹽、維生素：蔬菜270克（蔥頭、菠菜、胡蘿卜、倭瓜、茄子），水
（蘋果50克、葡萄50克）

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