如何確定自己是自制力太差還是暴食癥？進(jìn)食障礙能治愈嗎？有針對(duì)男性的篩查標(biāo)準(zhǔn)嗎？

2021年11月16日，由天橋腦科學(xué)研究院（TCCI）旗下追問(wèn)媒體、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科以及上海醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)，共同主辦了“胖與瘦的難過(guò)”論壇，聚焦進(jìn)食與代謝問(wèn)題的診治和健康管理。

【平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益】

“肥胖并不是單純的體重增加，或體內(nèi)脂肪堆積，而是一種可以導(dǎo)致健康損害的慢性代謝疾病?！比A山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鹿斌說(shuō)，肥胖會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的代謝、心血管、呼吸、肌肉骨骼、多腫瘤的高發(fā)等危害。

我國(guó)目前有超9000萬(wàn)人受肥胖困擾。最新數(shù)據(jù)表明，成年人中有超過(guò)1/2的人存在超重或肥胖問(wèn)題。“對(duì)于嚴(yán)重的肥胖，即BMI超32.5%，或BMI超27.5%并伴有代謝紊亂，可采用手術(shù)治療，且手術(shù)治療優(yōu)于藥物治療?！比A山醫(yī)院減重與代謝外科及疝與腹壁外科主任姚琪遠(yuǎn)介紹，目前最流行的控制體重的術(shù)式是腹腔鏡縮胃手術(shù)，但其短板也比較明顯，比如復(fù)胖、合并癥復(fù)燃?！搬t(yī)生應(yīng)權(quán)衡利弊，平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，并為后續(xù)手術(shù)留余地。”

【進(jìn)食障礙在我國(guó)呈增多趨勢(shì)】

“進(jìn)食障礙是一種以進(jìn)食行為異常為突出表現(xiàn)，并伴有顯著的體重改變和生理功能紊亂的精神障礙?！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心臨床心理科主任陳玨介紹，其具體表現(xiàn)為進(jìn)食行為紊亂，如限制進(jìn)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、暴食、暴食后催吐等。紊亂進(jìn)食背后折射出患者嚴(yán)重的心理障礙，如對(duì)自身體重、體形認(rèn)知歪曲。

進(jìn)食障礙在我國(guó)呈增多趨勢(shì)，治療的一大難點(diǎn)在于，難以治愈、反復(fù)發(fā)作、病程遷延。進(jìn)食障礙可以分為六種，常見(jiàn)的是神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食障礙。厭食癥患者有嚴(yán)格的節(jié)食行為且體重低于正常水平，貪食癥和暴食障礙患者都存在暴飲暴食的特點(diǎn)，但貪食癥患者有引吐、濫用瀉藥等清除行為，而暴食障礙無(wú)清除行為。值得注意的是，神經(jīng)性厭食癥是最致命的心理障礙，其死亡率高達(dá)20%。

【進(jìn)食障礙是能夠治愈的】

“暴食與自制力差導(dǎo)致的多食顯著不同。” 陳玨表示，暴食是在有限的時(shí)間內(nèi)吃大量的食物，吃普通人兩倍或三倍分量的食物，并且行為是失控的，即無(wú)法控制自己的行為。這不等同于自制力差，暴食癥是一種疾病。

厭食癥的人食欲并不低，他只是控制自己不多吃，因?yàn)檫^(guò)度的控制，反而食欲會(huì)更旺盛。這就是為什么有的人過(guò)度節(jié)食之后，過(guò)一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食的情況，甚至有一些人行為上沒(méi)有暴食，但會(huì)更加喜歡看食物的圖片、看直播、逛超市。

專家指出，厭食癥和暴食癥的標(biāo)準(zhǔn)不分男女。比如厭食癥的體重標(biāo)準(zhǔn)，是通過(guò)成年人體重指數(shù)是否低于18.5來(lái)判斷，并不區(qū)分男性或女性。

同時(shí)，進(jìn)食障礙是能夠治愈的，神經(jīng)性厭食癥的治愈率在50%左右，神經(jīng)性貪食癥的治愈率約50%-70%，暴食癥的治愈率更高。不過(guò)，進(jìn)食障礙容易反復(fù)發(fā)作，因此治愈以后需要定期隨訪，可以通過(guò)一些心理治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

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