信息時(shí)報(bào)訊（記者 張漫）大年初一，演員賈玲曬出減肥后的正面照，網(wǎng)友直呼“太勵(lì)志了！”“一點(diǎn)也看不出來(lái)原來(lái)的樣子了！”此前，賈玲自述，過(guò)去的一年在拍攝電影的過(guò)程中成功減掉100斤。一年瘦100斤是如何做到的？快速瘦身對(duì)身體有害嗎？減肥后會(huì)反彈嗎？記者采訪(fǎng)了同樣用不到一年時(shí)間瘦了100斤的青年，為大家揭秘手術(shù)減肥的全過(guò)程。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖代謝外科主任醫(yī)師楊景哥為患者做減重手術(shù)。通訊員 張燦城 供圖

減重前279斤。通訊員 張燦城 供圖

手術(shù)減重1年后減至157斤。通訊員 張燦城 供圖

【減重案例1】

劉先生，體重420斤，BMI56，肥胖同時(shí)合并2型糖尿病、高血壓3級(jí)、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、睡眠呼吸暫停等一系列代謝疾病。在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)后，劉先生順利康復(fù)，術(shù)后1年減重150斤，肥胖時(shí)合并的一系列代謝疾病基本得到緩解。劉先生原來(lái)走幾步路就會(huì)氣喘吁吁，現(xiàn)在一口氣可以走5公里。

【減重案例2】

劉女士，29歲，體重270斤，身高160厘米，最大腹圍162厘米，BMI53。膝關(guān)節(jié)受損、重度脂肪肝、睡眠呼吸暫停、月經(jīng)半年至1年一次，嘗試過(guò)各種減重方法均失敗。1月17日，劉女士在中山一院行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后第二天可以下床活動(dòng)和喝水，術(shù)后第六天出院，術(shù)后第七天上班，術(shù)后短短幾天時(shí)間體重下降10斤。醫(yī)生表示，在半年時(shí)間里，劉女士的體重最終可降至140斤左右。

超重人群反復(fù)減肥失敗？還有減重手術(shù)來(lái)“兜底”

管住嘴、邁開(kāi)腿，是不少肥胖人群的首選減肥方法。然而，對(duì)于一些超重人群來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)減重難以堅(jiān)持，且容易受傷；飲食減重周期漫長(zhǎng)，且收效甚微。為此，他們不得不尋求醫(yī)學(xué)幫助，譬如去內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行體重管理。如果嘗試各種方法依然減重失敗，他們還可以尋求減重外科的幫助。

“手術(shù)減重是減肥的終極手段，但不是想做就能做的?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖代謝外科主任醫(yī)師楊景哥表示，《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》規(guī)定，減重手術(shù)適應(yīng)證為：（1）BMI≥37.5，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)。（2）男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米，參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）廣泛征詢(xún)意見(jiàn)后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。（3）建議手術(shù)年齡為16~65歲。

據(jù)悉，常見(jiàn)的手術(shù)減重方法包括腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、腹腔鏡胃旁路術(shù)、腹腔鏡袖狀胃切除+小腸曠置術(shù)等。其中，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前全球開(kāi)展最多、最主流的減重代謝手術(shù)。

袖狀胃手術(shù)是沿著胃小彎側(cè)制作一個(gè)袖狀或管狀胃，外形就像“小香蕉”。通過(guò)切除一部分胃來(lái)限制食物攝入，改變胃腸道激素水平和膽汁酸代謝，能降低食欲，對(duì)肥胖患者的代謝疾病改善程度較好。該術(shù)式不改變胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)，能更好預(yù)防吻合口潰瘍、傾倒綜合征的發(fā)生，且對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)的吸收影響較小。術(shù)后的胃容量約為80~120毫升，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

醫(yī)生答疑

術(shù)后如何瘦下來(lái)？吃幾口飯就飽了

減重手術(shù)后，特別是術(shù)后半年內(nèi)，患者通常會(huì)經(jīng)歷體重快速下降的階段，然后逐漸趨于穩(wěn)定。術(shù)后1個(gè)月一般減20~30斤，3個(gè)月減40~60斤，術(shù)后1~2年一般可以減去多余體重的60%~80%。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科譚進(jìn)富教授介紹，為更好地適應(yīng)胃腸功能的變化，減重術(shù)后患者需要嚴(yán)格控制飲食，逐步過(guò)渡，按清流-流質(zhì)-軟食-普通飲食的順序改變。術(shù)后3個(gè)月左右，可以回歸到普通飲食?！皽p重術(shù)后，患者會(huì)很容易飽，胃容量與嬰兒的胃差不多大，吃幾口飯就飽了?！?/p>

手術(shù)減重會(huì)反彈嗎？吃太多還是會(huì)把胃撐大

做完減重手術(shù)，意味著怎么吃都不會(huì)復(fù)胖嗎？楊景哥表示，“復(fù)胖”是指減重手術(shù)后，體重增加了原體重下降的50%，而相比其他減肥方法，減重手術(shù)的復(fù)胖率是最低的?！耙?yàn)闇p重手術(shù)改變了胃的容量甚至胃腸結(jié)構(gòu)，是從根本上控制食物量的攝入和（或）營(yíng)養(yǎng)吸收問(wèn)題，所以復(fù)胖概率會(huì)下降，遠(yuǎn)期復(fù)胖率僅5%~10%。”

但楊景哥提醒，減重手術(shù)并非一勞永逸?！笆中g(shù)后患者若不能改變不良的飲食和生活習(xí)慣，經(jīng)常吃零食、甜品、喝飲料、酗酒，同時(shí)經(jīng)常熬夜、少吃多餐、久坐不動(dòng)等，攝入量大于消耗量，還是有復(fù)胖的可能?！睋?jù)悉，有12%患者減至術(shù)后最輕體重后，出現(xiàn)10~20斤體重反彈，此類(lèi)患者的特點(diǎn)正是無(wú)法改變不良飲食和生活習(xí)慣。

手術(shù)減重對(duì)身體有影響嗎？需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)復(fù)查

減重手術(shù)是否會(huì)有身體副作用？楊景哥回應(yīng)，減重手術(shù)的安全性很高，但從長(zhǎng)期來(lái)看，也可能存在一定的副作用，主要包括吻合口潰瘍、胃食管反流、膽囊結(jié)石、營(yíng)養(yǎng)不良以及減重效果欠佳?！懊糠N副作用都有一定的誘發(fā)因素，患者需要定期隨訪(fǎng)復(fù)查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估并行健康查體，針對(duì)病因制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，并輔助藥物治療?！?/p>

楊景哥強(qiáng)調(diào)，減重手術(shù)的副作用，在很大程度上是可以預(yù)防的。“如飲食上細(xì)嚼慢咽、三餐規(guī)律、食物搭配合理、營(yíng)養(yǎng)均衡，生活上作息規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、不濫用非甾體藥物等。做好這些措施，上述副作用發(fā)生的幾率就會(huì)很低?！?/p>

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