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王含：“AI問(wèn)診”沖擊，醫(yī)生怎么看？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年02月27日 09:38

隨著多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣布接入DeepSeek，人工智能（AI）在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用成為討論的熱點(diǎn)?！搬t(yī)生評(píng)價(jià)AI有省三甲專家水準(zhǔn)”“醫(yī)生被患者用AI診斷質(zhì)疑”等話題，一時(shí)間讓“醫(yī)生或?qū)⒈籄I取代”的言論甚囂塵上。

客觀來(lái)說(shuō)，“AI問(wèn)診”的核心優(yōu)勢(shì)在于其高效性和規(guī)范性。一方面，它可以通過(guò)邏輯清晰、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的方式，快速捕捉患者的病史、癥狀等基礎(chǔ)信息，幫助醫(yī)生更快地了解患者的基礎(chǔ)情況，顯著降低診療過(guò)程中的溝通與時(shí)間成本。另一方面，依托AI在數(shù)據(jù)收集和高效處理上的能力，能夠全面、系統(tǒng)地匯總患者的健康信息，為診斷提供更全面的參考依據(jù)。特別是在慢性病管理方面，以帕金森病為例，患者很多系統(tǒng)性的癥狀都需要長(zhǎng)期跟蹤管理，包括排便、睡眠、用藥狀況等，信息量龐大且復(fù)雜。通過(guò)醫(yī)療模型的系統(tǒng)性問(wèn)診，能更高效地幫助醫(yī)生掌握患者的病情變化，從而制定更精準(zhǔn)的治療方案。

盡管“AI問(wèn)診”有良好的應(yīng)用前景，但其局限性也不容忽視。首先，“AI問(wèn)診”對(duì)患者描述自身病情的準(zhǔn)確性提出了更高要求。對(duì)于只通過(guò)問(wèn)答系統(tǒng)收集患者信息的AI來(lái)說(shuō)，如果患者提供的信息不準(zhǔn)確或不完整，AI的輸出結(jié)果也會(huì)受到影響。即便是人類醫(yī)生也會(huì)不時(shí)遇到類似問(wèn)題，但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以通過(guò)察言觀色和經(jīng)驗(yàn)判斷，提煉出更可靠的信息。而AI目前尚不具備這種能力，因此通過(guò)“AI問(wèn)診”直接得出診斷結(jié)果，在信息可靠性上存在短板。

其次，現(xiàn)階段“AI問(wèn)診”適用場(chǎng)景有限。例如，在急診等需要臨機(jī)決斷的場(chǎng)景中，患者往往病情緊急且無(wú)法清晰說(shuō)明狀況，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)就尤為重要。AI在數(shù)據(jù)收集和處理方面的優(yōu)勢(shì)可能更適用于需要條理性收集信息、電子化歸檔分析的慢性病與臨床場(chǎng)景，甚至能對(duì)病情趨勢(shì)進(jìn)行一定程度的分析與預(yù)測(cè)。這種“揚(yáng)長(zhǎng)避短”的應(yīng)用方式，可能更能發(fā)揮出AI在特定場(chǎng)景下的巨大潛力。

從患者角度看，“AI問(wèn)診”更像是對(duì)搜索引擎的一種替代。人對(duì)自己的關(guān)心程度是沒(méi)有上限的。在AI出現(xiàn)前，患者針對(duì)同一個(gè)病癥多方就診、綜合判斷是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，核心還是患者更相信哪家機(jī)構(gòu)、相信哪位醫(yī)生。隨著“AI問(wèn)診”現(xiàn)象的普及，“該信AI還是信醫(yī)生”，能作出決定的只有患者自己。

患者對(duì)于醫(yī)生的信任從何而來(lái)？可能跟醫(yī)院的級(jí)別、醫(yī)生的職級(jí)等硬性指標(biāo)有一定關(guān)系，但同時(shí)也取決于醫(yī)生與患者交流時(shí)的表達(dá)方式、態(tài)度語(yǔ)氣，以及診療過(guò)程中的自信和親和。診療并不單純是一個(gè)將患者情況進(jìn)行量化后“解題”或“解謎”的過(guò)程，還涉及很多人類心理和互動(dòng)機(jī)制的影響因素。即便通過(guò)各種各樣的傳感器，對(duì)心跳、脈搏、呼吸、血壓甚至情緒都進(jìn)行了量化，歸根結(jié)底是要使用這些數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)治療患者、提升其生活質(zhì)量、延長(zhǎng)其有效壽命的目的。而讓患者相信，并遵照醫(yī)囑嚴(yán)格地執(zhí)行，才是最終達(dá)到診療目標(biāo)的關(guān)鍵一步。

對(duì)于醫(yī)生而言，也要正視醫(yī)療大模型帶來(lái)的沖擊，認(rèn)識(shí)到自身局限性并保持進(jìn)取。學(xué)海無(wú)涯，身為醫(yī)生總會(huì)遇到罕見(jiàn)病或罕見(jiàn)表現(xiàn)的常見(jiàn)病。在AI時(shí)代，醫(yī)生不必為知識(shí)儲(chǔ)備不如AI而無(wú)地自容，而是要利用好AI工具，避免過(guò)度自信導(dǎo)致掉入自己主觀習(xí)慣性的認(rèn)知網(wǎng)。也只有這樣才能夠更好地獲得患者的信任，建立起更有效的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系。

歸根結(jié)底，人工智能仍是向人類學(xué)習(xí)的一種工具，還存在很多局限性。因此，未來(lái)應(yīng)建立充分運(yùn)用AI的工具屬性、由醫(yī)生診療決策的分工模式，堅(jiān)持“以人為本”，把“人”作為醫(yī)療決策場(chǎng)景下的核心要素。這不僅能夠最大化AI的效率優(yōu)勢(shì)，還能最大限度地確保醫(yī)療決策的準(zhǔn)確性和安全性，為患者帶來(lái)更高質(zhì)量的診療服務(wù)。（作者是北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，文章由本報(bào)記者佟云翀采訪整理）

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