每年9月是“全民健康生活方式宣傳月”，是由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)起的，旨在向全國(guó)人民倡議保持健康的生活方式，傳播科學(xué)健康知識(shí)、提升個(gè)人健康能力、倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念。健康的生活方式不僅可以幫助抵御感染性疾病，更是預(yù)防和控制心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非感染性疾病的基礎(chǔ)。因此，養(yǎng)成健康的生活方式，主動(dòng)健康和主動(dòng)預(yù)防是疾病預(yù)防的第一步，對(duì)各年齡段人群都具有重要意義。

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，中老年人的疾病預(yù)防和管理已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題?！督】抵袊?guó)2030規(guī)劃綱要》指出，要對(duì)中老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，促進(jìn)健康老齡化 。由于年齡增長(zhǎng)、身體免疫力下降，疾病給中老年人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力更為嚴(yán)重。以中老年人常見(jiàn)的感染性疾病帶狀皰疹為例，除了成群的紅斑、丘皰疹、水皰等皮損癥狀外，還會(huì)伴隨“劇烈”的疼痛，這種疼痛可能更甚于分娩陣痛，導(dǎo)致患者藥物依賴、絕望、抑郁甚至自殺。

健康關(guān)系到千家萬(wàn)戶幸福和經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，而提升中老年人對(duì)疾病防治知識(shí)與健康生活方式的了解，幫助他們樹(shù)立正確的健康生活理念尤為關(guān)鍵。在全民健康生活方式宣傳月，我們專訪了疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家，來(lái)認(rèn)識(shí)帶狀皰疹等常見(jiàn)中老年感染性皮膚病。

湖北省疾控中心免疫預(yù)防部主任王雷

武漢市洪山區(qū)關(guān)山街郵電社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任羅春霞

問(wèn)題1：中老年人常見(jiàn)疾病有哪些？

答：人體的免疫功能隨著年齡的變化有所不同，嬰幼兒時(shí)期免疫功能較弱，隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸增強(qiáng) 。但中年過(guò)后，免疫功能開(kāi)始逐漸下降 ，中老年人罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

中老年人的各組織器官生理代謝功能逐漸衰減，會(huì)同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等多種慢性疾病。

隨著我國(guó)逐步步入老齡社會(huì)，老年人群占比越來(lái)越大，其健康受到感染性疾病和慢性病的雙重威脅。感染性疾病種類繁多，如流感、肺炎球菌性疾病和帶狀皰疹。

問(wèn)題2：帶狀皰疹是一種什么樣的疾??？

答：帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病11，是皮膚科常見(jiàn)病。高達(dá)90%以上成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒。

早期征兆包括皮疹出現(xiàn)前部位的灼燒痛、刺痛或瘙癢，通常在面部或身體的一側(cè)，疼痛可為輕到重度。約數(shù)天至數(shù)周后，患者會(huì)出現(xiàn)皮疹。皮疹通常發(fā)生在身體一側(cè)，患處會(huì)先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗?，皰壁發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，可發(fā)生于面部、頸、胸、腹部及四肢。因皰疹多發(fā)生在腰部，民間俗稱“纏腰龍”、“蛇盤瘡”等。

患帶狀皰疹，往往“禍不單行”，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重且持久的并發(fā)癥 。如最常見(jiàn)是帶狀皰疹后神經(jīng)痛，此外還可能出現(xiàn)眼部嚴(yán)重并發(fā)癥，引起失明。也可以導(dǎo)致一些罕見(jiàn)的并發(fā)癥，如肺炎、聽(tīng)力障礙、腦炎、甚至是死亡。

帶狀皰疹的疼痛可能包含以下3個(gè)階段：皮疹出現(xiàn)前的疼痛（前驅(qū)期疼痛），急性期疼痛以及慢性期疼痛。

皮疹出現(xiàn)前的疼痛（前驅(qū)期疼痛）：70%-80%的帶狀皰疹患者會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)疼痛，疼痛發(fā)生于皮疹出現(xiàn)前的部位。前驅(qū)疼痛如灼燒、射擊、刺痛、抽痛般，疼痛可為持續(xù)或間歇的，可散發(fā)或偶發(fā)，可能會(huì)影響睡眠，通常持續(xù)2-3天，也可能持續(xù)1周及以上。

急性期疼痛：如灼燒、電擊、刀刺般可能更甚于分娩陣痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性癌痛等，急性期疼痛可能持續(xù)數(shù)日到1個(gè)月。在出現(xiàn)疼痛的患者中，69.6%的患者為中至重度疼痛。

慢性期疼痛：一般指急性期后疼痛超過(guò)3個(gè)月者，即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，也是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。帶狀皰疹后神經(jīng)痛多見(jiàn)于高齡、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴(kuò)大，常見(jiàn)于單側(cè)胸部、面部或頸部?？赡芤砸环N疼痛為主，或多樣疼痛并存。

問(wèn)題3：哪些人是帶狀皰疹高發(fā)人群？

答：中老年人是帶狀皰疹高發(fā)人群。在中國(guó)，50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬(wàn)人。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。

慢性病患者離帶狀皰疹更近。相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加?；紟畎捳顣?huì)影響慢性病控制，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。且患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)。

免疫功能低下的人群更容易發(fā)生帶狀皰疹，例如如下情況：免疫系統(tǒng)疾病（如HIV/AIDS）、腫瘤、使用免疫抑制藥物、伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群 ，也更容易出現(xiàn)帶狀皰疹復(fù)發(fā)。

此外，活動(dòng)期帶狀皰疹患者會(huì)將病毒感染給沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗或者沒(méi)出過(guò)水痘的人，感染之后會(huì)得水痘 。如家中有老人得帶狀皰疹，可能會(huì)將病毒感染給家中的孩子，這樣孩子會(huì)患上水痘。

問(wèn)題4：帶狀皰疹要如何預(yù)防？

答：到目前為止，帶狀皰疹的治療方法包括抗病毒、鎮(zhèn)痛、糖皮質(zhì)激素等，但對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效有限。注射帶狀皰疹疫苗，提高易感人群的抵抗力，是特異性預(yù)防帶狀皰疹發(fā)病有效的措施。

中老年人群可前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開(kāi)設(shè)預(yù)防接種門診的醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院咨詢預(yù)防接種事宜。

問(wèn)題5：加強(qiáng)中老年疾病預(yù)防，有哪些建議？

答：世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，疫苗是有效的疾病預(yù)防措施。在保護(hù)人類免遭疾病痛苦和死亡威脅的同時(shí)，還可以大大降低醫(yī)療費(fèi)用，是最具成本效益的健康投資之一。

2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳老齡健康司組織編寫(xiě)的《老年失能預(yù)防核心信息》明確建議老年人注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。通過(guò)“預(yù)防為主、醫(yī)防結(jié)合”提高全民健康水平。

2022年，由來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院、北京大學(xué)臨床藥理研究所、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等機(jī)構(gòu)近40名專家組成的專家組，在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上在線發(fā)表《我國(guó)老年人健康防護(hù)倡議》中也指出，老年人要增強(qiáng)疫苗接種預(yù)防疾病意識(shí)，要主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。

記者：劉雅婷

編輯：葉靜

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