海興縣衛(wèi)生健康局關(guān)于《健康扶貧政策核心信息（明白卡）》解讀

一、面向貧困戶宣傳內(nèi)容

（一）實(shí)施健康扶貧目標(biāo)。

讓農(nóng)村貧困人口看得起病、看得上病，基本實(shí)現(xiàn)小病不出村、大病不出縣。

（二）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人“不花錢”。

農(nóng)村貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額資助。

（三）三重保障線。

實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助“三重保障線”制度，提高看病就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷水平，減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）大病集中（專項(xiàng)）救治。

救治病種：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會(huì)感染25種大病，2020年增加膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重型精神疾?。▏?yán)重精神障礙）、風(fēng)濕性心臟病5種大病。農(nóng)村貧困患者罹患30種大病的，原則上在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)90%。

（五）在縣域內(nèi)住院“不用交押金”。

符合醫(yī)保住院條件的參保農(nóng)村貧困患者在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)，憑個(gè)人社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件），與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議后，將貧困證、社會(huì)保障卡原件（或按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、身份證或戶口本復(fù)印件交醫(yī)院收存，不用交納住院押金，直接住院治療。出院時(shí)，只需支付“三重保障線”報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)用即可。

（六）平時(shí)健康“有人管”。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心, 以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐,通過簽約方式,與貧困群眾建立穩(wěn)定的契約關(guān)系，為貧困群眾提供便捷、高效、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體, 鄉(xiāng)村醫(yī)生和全科團(tuán)隊(duì)是第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村簽約居民提供服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)診預(yù)約，醫(yī)藥咨詢、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目。

（七）縣域內(nèi)看病主動(dòng)亮身份。

貧困人口看病就醫(yī)及辦理住院手續(xù)時(shí)，主動(dòng)出示扶貧部門出具的貧困證明和有效身份證件，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別，享受健康扶貧各項(xiàng)政策。

二、面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳內(nèi)容

（一）“三個(gè)一批”行動(dòng)。

通過實(shí)施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的“三個(gè)一批”行動(dòng)，基本實(shí)現(xiàn)貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼。

（二）三重保障線。

實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助“三重保障線”制度，減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（三）大病集中（專項(xiàng)）救治。

救治病種：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會(huì)感染25種大病，2020年增加膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重型精神疾?。▏?yán)重精神障礙）、風(fēng)濕性心臟病5種大病。農(nóng)村貧困患者住院，原則上使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、耗材、檢查、診療項(xiàng)目或診療技術(shù)，嚴(yán)禁違規(guī)推薦使用醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項(xiàng)目或診療技術(shù)。因病情需要，確需使用的貧困患者，醫(yī)患雙方要簽訂《河北省貧困患者醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項(xiàng)目或診療技術(shù)使用知情同意書》。

（四）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病人群，做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應(yīng)簽盡簽”。

    合理組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，貧困人口自愿選擇家庭醫(yī)生，并與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)規(guī)范簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)項(xiàng)目、頻次、時(shí)間等內(nèi)容，簽約機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生、簽約居民分別留存。

    簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依據(jù)簽約協(xié)議，通過集中預(yù)約或者上門服務(wù)等方式，開展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)等履約服務(wù)，按照簽約協(xié)議約定的服務(wù)項(xiàng)目和頻次提供服務(wù)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要制作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)明白卡，告知、張貼家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)方式，簽約服務(wù)項(xiàng)目等，要在服務(wù)后留下相應(yīng)服務(wù)記錄。

（五）先診療后付費(fèi)。

    符合醫(yī)保住院條件的參保農(nóng)村貧困患者在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)“先診療、后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)，憑個(gè)人社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件），與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議，醫(yī)院收存患者貧困證、社會(huì)保障卡原件（或按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、身份證或戶口本復(fù)印件后，不得再收取住院押金，直接住院治療。

（六）實(shí)施“一站式”報(bào)銷結(jié)算。

農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院手續(xù)時(shí)，在綜合服務(wù)窗口享受“一站式”結(jié)算服務(wù)，只需支付“三重保障線”報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用。

（七）規(guī)范診療行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困患者要嚴(yán)格控制目錄外藥品、檢查及耗材使用，嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者簽字制度，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕貧困群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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