潮新聞客戶端 通訊員 方序

對高齡老人來說，高BMI反而降低死亡風險？

體重管理是伴隨人類生命周期的重大議題。國家衛(wèi)生健康委在今年的世界家庭醫(yī)生日，圍繞“科學控體重，健康長相伴”主題，提出“合理膳食、適量運動、健康體重、家醫(yī)護航”的倡議。

2024年4月，中國疾控中心研究團隊在European Heart Journal（IF 39.3）上發(fā)表相關(guān)研究（DOI: 10.1093/eurheartj/ehae206），利用孟德爾隨機化方法，探討了體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）對全因死亡率、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率的影響。

圖片來源：視覺中國

結(jié)果表明，在80歲以上人群中，BMI【體重（kg）/身高 （m）^2】每增加1 kg/m2，全因死亡風險降低4.5%。死亡風險最低的BMI約為28.0 kg/m2，這表明高齡老人的BMI或應處于超重或輕度肥胖范圍內(nèi)。而WC每增加5cm，全因死亡率、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率均上升。

浙大二院全科醫(yī)學科與國際醫(yī)學部章若夏醫(yī)生認為，以上研究結(jié)果提示，對于80歲以上人群而言，維持一個較高的BMI和較低的WC可能有助于降低死亡風險，這一發(fā)現(xiàn)可幫助重新審視老年人的體重管理目標，并為制定相應的健康政策提供科學依據(jù)。

浙大二院全科醫(yī)學科在人群健康管理，尤其是多病共存患者的個性化健康管理方面具有獨特的專業(yè)優(yōu)勢：

（1）堅持評估多維化，關(guān)注患者的生理狀況，更重視心理、社會和環(huán)境因素，全面評估患者的健康狀況和需求；

（2）堅持治療個體化，根據(jù)患者的病情制定個性化治療方案，尤其擅長對共病復雜藥物治療方案的優(yōu)化，提高治療效果，減少不良反應；

（3）堅持治療長程化，實施持續(xù)隨訪，提供患者健康教育，以確保治療方案的有效性和安全性。

心理健康問題會“偽裝”，請理解身體發(fā)出的情緒信號

以往在全科醫(yī)療中，對于情緒困擾和心理障礙的診斷往往較為模糊，缺乏明確的區(qū)分工具，四維癥狀問卷（4DSQ）的開發(fā)彌補了這一空白。該問卷將情緒癥狀分為四個維度：情緒困擾、抑郁、焦慮和軀體癥狀。其中，情緒困擾（distress）是指一般的負面認知和情緒癥狀，通常源于應對壓力源的困難。研究者將這一癥狀概念與焦慮抑郁障礙等疾病區(qū)分開，從而為臨床醫(yī)生提供了更為細致的診斷工具。

圖片來源：視覺中國

浙大二院全科醫(yī)學科周馨媚醫(yī)生介紹，最近發(fā)表在《英國全科醫(yī)學雜志》上的一項研究借助定性研究方法，進一步探索了四維癥狀問卷（4DSQ）在區(qū)分一般的情緒困擾與抑郁癥、焦慮癥等心理障礙中的作用。研究通過對24位患者的深入訪談，發(fā)現(xiàn)大多患者認為4DSQ易于完成，并且問卷的得分與其自身的癥狀體驗高度一致，這種區(qū)分也有助于患者更好地理解自己的狀況?？梢哉f4DSQ的出現(xiàn)為醫(yī)生和患者提供了一種新的溝通和診斷情緒問題的方式，有助于更精準地識別和處理這類問題，減少過度醫(yī)療和不必要的藥物治療。

醫(yī)院供圖

事實上，心理健康問題在人群中非常普遍。據(jù)統(tǒng)計，全球約有三分之一的人在某個時期會經(jīng)歷抑郁、焦慮等心理健康問題，并且很多心理健康問題會“偽裝”成乏力、頭暈、胸悶、腹脹等軀體不適癥狀。全科醫(yī)生作為初級醫(yī)療保健的主要提供者，有責任關(guān)注和解決這些問題，幫助患者恢復身心健康。

浙大二院全科醫(yī)學科一直關(guān)注心理、社會因素對患者健康的影響。在疾病診療過程中引入多種心理量表輔助心理共患病的篩查，并注重營造支持性環(huán)境，鼓勵患者表達對健康的擔憂，幫助患者理解與應對身體發(fā)出的情緒信號。讀者可以對照中文版四維癥狀問卷評估自己近期的心理健康狀況，而一旦出現(xiàn)不明原因的軀體癥狀或心理健康問題，可及時至全科門診咨詢就診。

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