文 | 天津市泰達(dá)醫(yī)院李青

今天是世界腎臟日，今年腎臟日的主題的“人人享受腎臟健康”。

腎臟清除體內(nèi)的“垃圾”，調(diào)節(jié)人體的血壓、血糖、血尿酸，維持人體的水和酸堿平衡，幫助造血和強壯骨骼等。腎臟的功能多多，可以說，腎臟是人體最重要的器官之一。

但是，腎臟病早期往往沒有不舒服的感覺，可感到不舒服時往往已經(jīng)不是早期，這也是為什么人們對腎臟病開始不重視，等重視時已來不及的原因。

我國慢性腎臟病的患病率是11.8%，與糖尿病的患病率幾乎相同。也就是說，我國慢性腎臟病人數(shù)與糖尿病人數(shù)幾乎相等，這可能出乎大部分人的預(yù)料。

為了喚起人們對腎臟的重視，2006年，由國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)盟共同確定每年三月份的第二個星期四為“世界腎臟日”。

經(jīng)常有人說“保腎”，那怎樣做才能保護(hù)好你的腎臟呢？

對腎臟而言，不傷害就是最好的“保腎”措施。

腎臟的潛力巨大。正常人大約有240萬個腎小球，每個腎臟各120萬個。正常情況下，其實只有1/4~1/3大約60萬~80萬個腎小球在工作，即使因為疾病有幾十萬個腎小球壞死，腎功能也能照常運轉(zhuǎn)。

這如同一個參加世界大賽的足球隊，上場隊員11人，但全隊有隊員23人，個別人受傷、犯規(guī)是不會影響比賽的。

但是，不停的受傷，不斷的犯規(guī)，減員太多，那比賽就沒法玩了。

所以，盡量不受傷，盡量不犯規(guī)，不要一錯再錯就不會出問題。

比如去年的俄羅斯世界杯，克羅地亞隊第一場比賽后就將一名隊員除名，但剩余的隊員眾志成城，最后進(jìn)入了決賽獲得亞軍。

腎臟病也是如此，出現(xiàn)早期損傷不要太擔(dān)心，只要配合醫(yī)生積極治療，消除病因，控制危險因素，不亂用藥，你也會像克羅地亞隊一樣勝利的走到最后的。

腎臟病就怕不當(dāng)回事，不聽勸告，一錯再錯，那最后只有神才能救你。

早期腎臟病的表現(xiàn)是蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，晚期的表現(xiàn)是血肌酐升高、貧血、代謝性酸中毒、高血鉀、心衰、骨質(zhì)疏松等。

對待腎臟病，一定要早發(fā)現(xiàn)、早控制。定期體檢，發(fā)現(xiàn)了蛋白尿、血尿、高血壓等，一定要積極的治療，避免病情加重。如果發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)較重，積極控制危險指標(biāo)，避免病情進(jìn)一步加重，避免尿毒癥的發(fā)生，也是好的治療。

總而言之，正確治療就會獲益。

不過，最好的措施還是預(yù)防。了解腎臟病的原因并加以預(yù)防，將腎臟病消滅在萌芽中才是“上醫(yī)之道”。

腎臟由微血管球組成，微血管球構(gòu)成人體的“濾過膜”來過濾有害物質(zhì)，濾過膜容易受到免疫損傷。此外，許多藥物經(jīng)過腎臟排泄，部分藥物可能因此損害腎小管。

一、常見損害腎臟的原因

常見損害腎臟的因素有：自身免疫，“三高”，藥物和毒物等。

1.自身免疫：

常見于兩種情況：

一種是其他部位的慢性感染誘發(fā)了腎臟自身免疫損傷，比如說反復(fù)的呼吸道感染誘發(fā)原發(fā)性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎過去一直是慢性腎臟病的第一大病因；

另一種情況是自身免疫性疾病損害腎臟，比如說系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性小血管炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病導(dǎo)致的腎損傷。

2.“三高”：

這里的“三高”指的是高血壓、糖尿病和高尿酸血癥。

高血壓、糖尿病損害大血管和微血管，當(dāng)然也就損害腎臟。而且據(jù)統(tǒng)計，糖尿病已經(jīng)超過慢性腎小球腎炎而上升為我國慢性腎臟病的第一大病因。

高血壓性腎臟病的發(fā)病率也居高不下。

高尿酸損害腎間質(zhì)和腎小管，也導(dǎo)致腎損傷。

3.藥物和毒物：

常見對腎臟有損害的藥物有解熱鎮(zhèn)痛藥，許多抗菌素，許多中藥，毒品和汞、鉛等重金屬。請注意，大部分感冒藥中含有解熱鎮(zhèn)痛藥。

上述的那些藥品，短期使用一般沒問題，長期使用就問題多多。

二、具體的預(yù)防和治療措施

1.消除病因：

反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)的慢性腎小球腎炎，應(yīng)盡量避免各種感染。如果已經(jīng)誘發(fā)了慢性腎小球腎炎，根據(jù)指標(biāo)使用激素治療；

自身免疫性疾病導(dǎo)致的腎損害，使用激素或者免疫抑制劑抑制免疫就是最好的腎保護(hù)；

糖尿病腎病，控制血糖就是最好的腎保護(hù)；

痛風(fēng)性腎病，控制尿酸就是最好的腎保護(hù)。

2.嚴(yán)格控制血壓：

高血壓與腎臟病互為因果，相互加重。一方面，高血壓損害腎臟導(dǎo)致高血壓性腎臟??；另一方面，各種腎病導(dǎo)致的腎性高血壓又進(jìn)一步加重腎損害。

所以，無論什么腎臟病，控制血壓達(dá)標(biāo)是最有效的保腎措施。腎病?？埔话憬ㄗh慢性腎臟病應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。

沙坦類和普利類降壓藥還有額外的腎臟保護(hù)作用。

3.嚴(yán)格控制蛋白尿：蛋白尿是腎小球損傷的結(jié)果，同時又是腎小管損傷的原因，而腎小管損傷后通過各種途徑又進(jìn)一步損害腎小球，所以控制蛋白尿也是最好的腎保護(hù)措施。一般選擇沙坦類或者普利類降壓藥，原則是只要出現(xiàn)蛋白尿就應(yīng)該選擇使用。

4.少吃鹽，多喝水：鹽攝入多增加腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)控鹽。而低鹽、多喝水，可以增加尿量，降低藥物和代謝廢物（比如尿酸）在腎臟的濃度，可以減輕對腎臟的傷害；此外，定期排尿、尿液的沖刷也是預(yù)防尿路感染最好的措施。

5.低脂、適量蛋白飲食：一方面，人體對蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的需求是一定的，過多攝入高蛋白對身體有害無益；另一方面，我們常說的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鮮等蛋白類食物的代謝產(chǎn)物，高蛋白飲食對腎臟也是一個負(fù)擔(dān)。

6.避免濫用藥：這是老生常談的問題了。目前藥物導(dǎo)致的腎損傷有逐漸增多的趨勢，這些藥物有西藥，也有中藥和所謂的保健品。

從以上措施不難發(fā)現(xiàn)，“保腎”其實很簡單：

盡量避免感染，對反復(fù)感染的扁桃腺最好切除；

控制“三高”；

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要濫用藥物；

遠(yuǎn)離污染：

少吃鹽、多喝水，足夠的尿量也是天然的保腎措施。

概括起來，就是：

低鹽飲食，適量肉食，多多飲水，經(jīng)常排尿；

遠(yuǎn)離污染，控制感染，不嗜煙酒，不亂用藥；

定期體檢，有病早治，控制三高，尤為重要。

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