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以毒攻毒？早期引入致敏食物或可預(yù)防兒童食物過敏

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 15:11

Lancet：早期引入常見過敏食物，預(yù)防嬰兒食物過敏

Lancet——[202.731]

① 納入2701名嬰兒，隨機(jī)分配到對(duì)照組，皮膚干預(yù)組（2周~9個(gè)月，每周至少4次使用潤(rùn)膚劑）、食物干預(yù)組（3月開始添加花生、牛奶、小麥、雞蛋等輔食）、皮膚+食物干預(yù)組；② 總共有44名兒童被診斷為食物過敏，其中32名為花生過敏，12名雞蛋過敏，4名牛奶過敏；③ 以上四組兒童食物過敏發(fā)生率分別為2.3%、3.0%、0.9%、1.2%；④ 食物干預(yù)可以顯著降低食物過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但與皮膚干預(yù)不存在交互作用。

【主編評(píng)語】

本研究通過多中心、整群隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，早期引入常見的過敏食物，可以預(yù)防嬰兒食物過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而皮膚干預(yù)（采用潤(rùn)膚劑）并不能降低食物過敏風(fēng)險(xiǎn)。本研究的證據(jù)強(qiáng)大較大，可以與同期發(fā)表在《JAMA》上的基于真實(shí)世界研究證據(jù)的文章結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)一步優(yōu)化適合我國嬰兒喂養(yǎng)的指南。（@Epi汪）

【原文信息】

Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial

2022-06-25, doi: 10.1016/S0140-6736(22)00687-0

JAMA：預(yù)防嬰兒花生過敏，盡早攝入花生策略需再斟酌

JAMA——[157.335]

① 納入2018-2019年隊(duì)列中的1933名嬰兒以及2007-2011年5276名嬰兒數(shù)據(jù)，2016年澳大利亞更新了嬰兒喂養(yǎng)指南，建議所有嬰兒都盡早添加花生輔食；② 標(biāo)化種族等人口學(xué)特征后，2018-2019年花生過敏患病率為2.6%，而2007-2011年為3.1%，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；③ 在澳大利亞血統(tǒng)嬰兒中，盡早攝入花生與較低的花生過敏風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但該關(guān)聯(lián)在東亞血統(tǒng)嬰兒中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④ 未有證據(jù)表明澳大利亞更新喂養(yǎng)指南后對(duì)嬰兒花生過敏發(fā)生率有影響。

【主編評(píng)語】

本研究通過比較澳大利亞新的嬰兒喂養(yǎng)指南發(fā)布前后的嬰兒花生過敏發(fā)生率變化，探索鼓勵(lì)嬰兒盡早攝入花生的策略的公共衛(wèi)生效益如何。遺憾的是，并沒有發(fā)現(xiàn)2018-2019年的嬰兒花生過敏發(fā)生率與2007-2011年的改善，并且僅在澳大利亞血統(tǒng)的嬰兒中觀察到盡早攝入花生的“預(yù)防作用”，而在東亞血統(tǒng)的人中并沒有觀察到有意義的結(jié)果。指南的制訂與公眾的實(shí)施之間可能存在差距，如何做出有公共衛(wèi)生意義的決策是一門大智慧。本研究結(jié)果值得我國相關(guān)領(lǐng)域的專家參考借鑒。（@Epi汪）

【原文信息】

Association Between Earlier Introduction of Peanut and Prevalence of Peanut Allergy in Infants in Australia

2022-07-05, doi: 10.1001/jama.2022.9224

孕期補(bǔ)充維生素D或可降低后代濕疹風(fēng)險(xiǎn)

British Journal of Dermatology——[11.113]

① 干預(yù)組孕婦在孕期每天補(bǔ)充1000IU膽鈣化醇（維生素D），隨訪嬰兒在產(chǎn)后12、24、48個(gè)月的特應(yīng)性濕疹患病率；② 干預(yù)組嬰兒在12個(gè)月時(shí)特應(yīng)性濕疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低（OR=0.55），而在24個(gè)月、48個(gè)月時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)的降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③ 同時(shí)，干預(yù)組嬰兒產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的時(shí)間更長(zhǎng)；④ 母乳喂養(yǎng)≥1個(gè)月的干預(yù)組嬰兒，12個(gè)月大時(shí)濕疹風(fēng)險(xiǎn)降低顯著；⑤ 而母乳喂養(yǎng)＜1個(gè)月的嬰兒，未觀察到干預(yù)措施對(duì)濕疹風(fēng)險(xiǎn)的影響。

【主編評(píng)語】

嬰幼兒的濕疹困擾著許多家庭。本研究通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，證明產(chǎn)前補(bǔ)充維生素D的母親其后代兒童在1歲時(shí)濕疹的患病率降低。雖然目前的證據(jù)并不支持在更長(zhǎng)時(shí)間（24月、48月）的濕疹患病率改善，但是干預(yù)組均觀察到濕疹患病率降低的趨勢(shì)。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal antenatal vitamin D supplementation and offspring risk of atopic eczema in the first 4 years of life: evidence from a randomised controlled trial

2022-06-28, doi: 10.1111/bjd.21721

NEJM呼吁：關(guān)注氣候變化，護(hù)衛(wèi)兒童健康

New England Journal of Medicine——[176.079]

① 化石燃料（煤、石油和天然氣）的燃燒是空氣污染和導(dǎo)致氣候變化的溫室氣體排放的主要來源；② 與化石燃料使用有關(guān)的極端天氣、熱應(yīng)激、空氣質(zhì)量、水源質(zhì)量下降、食物短缺、病媒分布等，都可能導(dǎo)致兒童各種健康問題；③ 主要包括不良妊娠結(jié)局、過敏性疾病、心血管疾病、皮膚病、感染、精神問題、代謝疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等；④ 一些措施，包括植樹造林、加大綠地面積、使用清潔能源、完善空氣質(zhì)量法規(guī)等，被證明在改善兒童健康上有一定作用。

【主編評(píng)語】

胎兒、嬰兒和兒童特別容易受到空氣污染和氣候變化的影響。發(fā)表在《新英格蘭》上的一篇綜述總結(jié)了化石燃料使用對(duì)兒童健康影響的潛在機(jī)制，呼吁政府關(guān)注這一問題，致力于推動(dòng)清潔能源的研發(fā)和推廣工作。（@Epi汪）

【原文信息】

Climate Change, Fossil-Fuel Pollution, and Children’s Health

2022-06-16, doi: 10.1056/NEJMra2117706

Lancet子刊：禁煙立法，保衛(wèi)新生兒健康！

Lancet Public Health——[72.427]

① 納入106個(gè)中等收入國家從1990到2018年的國家級(jí)數(shù)據(jù)，其中31個(gè)國家建立了全面的無煙法案，并且收集了在該法案實(shí)施后至少3年的數(shù)據(jù)；② 本研究將18個(gè)全面無煙立法的國家和15個(gè)國家建立綜合對(duì)照進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)無煙立法后，新生兒死亡率（0-28天）每年下降1.63%，嬰兒死亡率（0-12個(gè)月）年平均下降1.33%；③ 如果在2015年，未立法的72個(gè)國家中均引入無煙立法，則預(yù)計(jì)在3年內(nèi)科避免10萬余名嬰兒死亡。

【主編評(píng)語】

發(fā)表在《Lancet Public Health》上的一篇研究通過整合WHO、世界銀行等多方位的數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，從而評(píng)估中等收入國家在進(jìn)行全面無煙法案以后對(duì)嬰兒/新生兒死亡率降低上的作用。本研究具有巨大的公共衛(wèi)生參考價(jià)值。（@Epi汪）

【原文信息】

Effect of comprehensive smoke-free legislation on neonatal mortality and infant mortality across 106 middle-income countries: a synthetic control study

2022-07-01, doi: 10.1016/S2468-2667(22)00112-8

孕期重金屬暴露影響胎兒發(fā)育

Environment International——[13.352]

① 納入日本兒童隊(duì)列中9萬余名母嬰數(shù)據(jù)，檢測(cè)母親血液中各種重金屬的濃度，記錄胎兒出生時(shí)各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)；② 線性模型提示，新生兒出生體重與母親血液中鉛、硒、鎘和錳濃度有關(guān)，而與汞濃度無關(guān)；③ 身長(zhǎng)和胸圍與鎘濃度有關(guān)，而頭圍與汞濃度有關(guān)；④ 母親錳暴露增加了嬰兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍和胸圍等指標(biāo)，而鉛暴露與嬰兒這些發(fā)育指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)；⑤ 貝葉斯核回歸模型分析提示，不同重金屬之間具有累積效應(yīng)，而不是協(xié)同效應(yīng)。

【主編評(píng)語】

本研究通過日本出生隊(duì)列數(shù)據(jù)分析，利用不同的先進(jìn)數(shù)學(xué)算法，探索嬰兒出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍等指標(biāo)與母親孕期不同重金屬暴露之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)鉛和錳在其中可能具有重要的作用。一些低濃度的重金屬暴露是需要引起公眾關(guān)注的。（@Epi汪）

【原文信息】

Individual and mixed metal maternal blood concentrations in relation to birth size: An analysis of the Japan Environment and Children's Study (JECS)

2022-05-24, doi: 10.1016/j.envint.2022.107318

孕期母親脂質(zhì)代謝狀況或影響新生兒肥胖風(fēng)險(xiǎn)

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism——[6.134]

① 納入12名計(jì)劃懷孕的女性，在孕前、孕早期（12-14周）、孕晚期（34-36周）分別評(píng)估身體成分，采用高胰島素-正常葡萄糖鉗夾試驗(yàn)檢測(cè)GLYTO指標(biāo)，反映脂質(zhì)代謝指標(biāo)；② 基礎(chǔ)游離脂肪酸隨著妊娠的進(jìn)展而減少，基礎(chǔ)GLYTO和非氧化脂質(zhì)代謝隨著時(shí)間的推移而增加；③ 而鉗夾GLYTO和脂質(zhì)氧化指標(biāo)隨孕周增加而縱向增加；④ 從孕前到妊娠晚期，基礎(chǔ)和鉗夾期GLYTO的平均增長(zhǎng)率均為50%；⑤ 新生兒肥胖與孕晚期基礎(chǔ)和鉗形GLYTO存在正相關(guān)。

【主編評(píng)語】

新生兒肥胖問題困擾著公共衛(wèi)生領(lǐng)域。本研究通過僅12個(gè)人的隊(duì)列，做十分充足的隨訪和樣本采集，在精密周全的檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)孕期女性的脂質(zhì)代謝指標(biāo)變化規(guī)律，并且該指標(biāo)在一定程度上可能影響未來新生兒的肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal lipid metabolism is associated with neonatal adiposity: A longitudinal study

2022-06-10, doi: 10.1210/clinem/dgac360

孕期咖啡攝入再起波瀾，是否引起不良妊娠結(jié)局？

International Journal of Epidemiology——[9.685]

① 采用雙樣本孟德爾隨機(jī)化研究，綜合9萬余名全基因組數(shù)據(jù)計(jì)算咖啡消費(fèi)的遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分；② 遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與懷孕32周時(shí)較高的咖啡攝入量存在關(guān)聯(lián)；③ 結(jié)合多項(xiàng)出生隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，未發(fā)現(xiàn)女性咖啡攝入與偶發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，也未發(fā)現(xiàn)其與胎齡的關(guān)聯(lián)；④ 有兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)母親咖啡攝入與出生體重較高存在一定的關(guān)聯(lián)，但是影響程度并不一致；⑤ 既往發(fā)現(xiàn)的孕期咖啡攝入與不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)可能并不是因果聯(lián)系。

【主編評(píng)語】

孕期是否可以攝入咖啡一直備受爭(zhēng)議。無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是人群證據(jù)，結(jié)論都不盡相同。由于人群研究中難以避免混雜偏倚，因此很難推斷二者之間是否存在因果關(guān)聯(lián)。孟德爾隨機(jī)化研究給人群中因果推斷提供了可能。基于此，本研究發(fā)現(xiàn)，孕期攝入咖啡并不會(huì)引起包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)等在內(nèi)的不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的增加。（@Epi汪）

【原文信息】

Mendelian randomization study of maternal coffee consumption and its influence on birthweight, stillbirth, miscarriage, gestational age and pre-term birth

2022-06-09, doi: 10.1093/ije/dyac121

BMJ：反復(fù)流產(chǎn)史的女性應(yīng)預(yù)防卒中發(fā)生

British Medical Journal——[93.333]

① 納入來自7個(gè)國家61.8萬余名女性數(shù)據(jù)，其中2.8%經(jīng)歷過第一次非致命性中風(fēng)，而0.7%經(jīng)歷過致命性中風(fēng)事件；② 有不孕癥的女性發(fā)生非致命性卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加（HR=1.14）；③ 有反復(fù)流產(chǎn)史（至少 3 次）的女性有更高的非致命性和致命性卒中風(fēng)險(xiǎn)；④ 有死產(chǎn)史的女性發(fā)生非致命性卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高31%，而復(fù)發(fā)性死產(chǎn)史的女性發(fā)生致命中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增高 26%；⑤ 女性不良妊娠史或許是未來發(fā)生各類型卒中的危險(xiǎn)因素。

【主編評(píng)語】

本研究通過大樣本人群數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在育齡期有不孕癥、反復(fù)流產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史的女性未來發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高。這其中的機(jī)制并不清楚，但是該研究結(jié)論提示針對(duì)這部分女性應(yīng)有針對(duì)性地預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。（@Epi汪）

【原文信息】

Infertility, recurrent pregnancy loss, and risk of stroke: pooled analysis of individual patient data of 618?851 women

2022-06-22, doi: 10.1136/bmj-2022-070603

華中科技大學(xué)團(tuán)隊(duì)：孕期飲食影響妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

Frontiers in Nutrition——[6.59]

① 納入1327名武漢隊(duì)列的孕婦，在孕20周前評(píng)估飲食頻率，并計(jì)算潛在腎臟酸負(fù)荷（PRAL）、凈內(nèi)源性酸產(chǎn)生（NEAP）、動(dòng)物蛋白與鉀的比率（A:P）；② 膳食酸負(fù)荷與紅肉、家禽、魚和蛋的攝入量存在正相關(guān)，與蔬菜、水果、堅(jiān)果和豆類的攝入量存在負(fù)相關(guān)；③ 與最低三分位數(shù)的分組相比，PRAL、NEAP、A:P指標(biāo)在最高三分位時(shí)，妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別增高2.26、2.02、2.08倍；④ 飲食中酸負(fù)荷與餐后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖濃度增加也存在關(guān)聯(lián)。

【主編評(píng)語】

飲食中的酸負(fù)荷主要根據(jù)膳食中的蛋白質(zhì)、磷、鉀、鈣、鎂等攝入量，并按照公式進(jìn)行的計(jì)算。現(xiàn)有的研究認(rèn)為，酸負(fù)荷與腎結(jié)石、糖尿病等疾病存在關(guān)聯(lián)。本研究通過對(duì)女性孕期膳食酸負(fù)荷的計(jì)算，估計(jì)其與妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，為進(jìn)一步預(yù)防妊娠期糖尿病提供了科學(xué)依據(jù)。（@Epi汪）

【原文信息】

Dietary Acid Load Is Positively Associated With Risk of Gestational Diabetes Mellitus in a Prospective Cohort of Chinese Pregnant Women

2022-05-26, doi: 10.3389/fnut.2022.892698

感謝本期日?qǐng)?bào)的創(chuàng)作者：Epi汪

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