丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

怎樣幫助早產(chǎn)寶寶健康成長

相信從懷孕那天開始，每個(gè)準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽都忐忑不安而又滿心歡喜的等待著寶寶的誕生，可是如果寶寶太著急，沒等到該出來的那天就跑出來了，爸爸和媽媽又焦慮上了，醫(yī)生說的情況好可怕，孩子會有生命危險(xiǎn)嗎，會有殘疾嗎，會笨嗎？這些情況對于經(jīng)歷了幾個(gè)月甜蜜折磨的新爸爸新媽媽來說，是一個(gè)難以接受的情況。

可是爸媽這個(gè)時(shí)候一定要打起精神，因?yàn)槟銈兪菍殞氉畲蟮闹еＯ嘈磐ㄟ^你們和醫(yī)務(wù)人員的共同努力，寶寶一定可以健康成長。

 什么是早產(chǎn)兒？

沒有到足月出生的寶寶稱為早產(chǎn)兒。這里要說一下，預(yù)產(chǎn)期和足月是兩個(gè)不同的概念，足月指是懷孕 37 周，預(yù)產(chǎn)期一般是按懷孕 40 周算的，所以說沒到預(yù)產(chǎn)期出生的寶寶，不一定是早產(chǎn)兒。寶寶在媽媽肚子里沒有長夠月份就出來了，發(fā)育就有可能不成熟，還沒有做好見識這個(gè)世界的準(zhǔn)備，會出現(xiàn)一系列的問題。

如何護(hù)理早產(chǎn)兒寶寶？

民以食為天，寶寶也是一樣，最重要的是喂養(yǎng)問題。母乳喂養(yǎng)是首選，不但更合理的為寶寶提供營養(yǎng)，同時(shí)能預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。如果沒有母乳或母乳不足的話，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的配方奶粉喂養(yǎng)。

還需要預(yù)防感染，早產(chǎn)兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易感染。給寶寶換尿布、喂奶前后要洗手。盡量避免過多的人探望寶寶，尤其不要亂摸亂親，容易交叉感染。

同時(shí)還需要注意孩子的體溫，過冷過熱都不行。同樣的環(huán)境下，要比大人多穿 2 件單衣，家長可以摸摸孩子的手腳、四肢，以溫暖而不出汗為好。

早產(chǎn)兒可能存在聽力、眼睛等發(fā)育異常，而且住院期間的吸氧治療可能會增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的風(fēng)險(xiǎn)。所以需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行聽力和眼底檢查。

據(jù)調(diào)查, 約有 5% 的早產(chǎn)寶寶會在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)運(yùn)動技能落后的現(xiàn)象（如抬頭、獨(dú)坐、爬行、行走方面落后）、也可能會有智力落后、多動、不靈活、說話. 慢吐字不清、注意力不集中等表現(xiàn)。但是如果早期進(jìn)行干預(yù), 可以在最大程度上恢復(fù)智力和運(yùn)動技能。

按時(shí)隨訪

對于爸媽來講，早期發(fā)現(xiàn)腦發(fā)育異常，并及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵。

爸爸媽媽一定要在寶寶出院后把握住寶寶 6 歲以內(nèi)的 9 次隨訪機(jī)會，它們分別是： 1 月齡內(nèi)、 3 月齡、 6 月齡、 9 月齡、 1 周歲、 1.5 周歲、 2 周歲、 3 - 4 周歲和 5 - 6 周歲。

隨訪其實(shí)就是給寶寶查體，1 月齡和 3 月齡主要是看寶寶有沒有嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙； 6、9 和 12 月齡主要是評價(jià)寶寶的運(yùn)動能力有沒有落后于其他寶寶； 1.5 周歲主要評價(jià)兒童的語言能力和協(xié)調(diào)能力是否正常； 2 周歲主要是評價(jià)兒童的整體發(fā)育水平；最后兩次則分別是入幼兒園前和入小學(xué)前的發(fā)育評價(jià)。

如何早期發(fā)現(xiàn)腦癱寶寶？

腦癱指的是大腦在發(fā)育早期收到損害或者發(fā)育缺陷導(dǎo)致運(yùn)動障礙及姿勢異常，同時(shí)還可能伴有智力低下、癲癇等。早期發(fā)現(xiàn)腦癱，并及時(shí)采取干預(yù)措施對于早產(chǎn)寶寶來說非常重要。

全身運(yùn)動質(zhì)量評估 (General Movements, GMs) 和定期隨訪體系是早期發(fā)現(xiàn)腦癱，以及智力低下等各類影響兒童腦發(fā)育的障礙的有效工具。

GMs 篩查一般適用于從預(yù)產(chǎn)期開始算，未超過 5 月齡的所有高危兒寶寶。通過寶寶在隨訪中的表現(xiàn)，結(jié)合寶寶的年齡來判斷寶寶是否存在殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，還有需不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

第一次評估正常也還要繼續(xù)隨訪！

孩子是在不斷生長發(fā)育的，每個(gè)發(fā)育階段需要完成的發(fā)育目標(biāo)都不一樣，很多問題是逐漸出現(xiàn)的。前面也講了，每次隨訪的側(cè)重點(diǎn)也不一樣，所以第一次隨訪結(jié)果正常的寶寶也要進(jìn)行之后的隨訪。

隨訪結(jié)果不正常也不要太難過，那不一定說明寶寶一定會殘疾或者變傻。

每次隨訪完，康復(fù)醫(yī)師和治療師將會一起根據(jù)寶寶的實(shí)際情況制定方案，通過一對一的示范操作，指導(dǎo)家長開展適合孩子特點(diǎn)的家庭早期干預(yù)，最大程度的促進(jìn)孩子的智力發(fā)展和成年后的社會適應(yīng)能力。

這種早期的干預(yù)，對寶寶的運(yùn)動、智能、親子關(guān)系的發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用，將明顯提高兒童和家庭的生活質(zhì)量。作為爸媽一定要盡力配合醫(yī)生。

雖然早產(chǎn)寶寶來到這個(gè)世界的時(shí)候還沒有準(zhǔn)備好, 但是通過爸媽的精心呵護(hù)和專業(yè)醫(yī)生的幫助，他們也可以健康成長。

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