醫(yī)生，我剛發(fā)現(xiàn)我懷孕了，但上周因?yàn)橛袀€(gè)活動(dòng)，喝了幾杯酒，對(duì)胎兒會(huì)有影響嗎？

醫(yī)生，我喝了酒，寶寶還能要嗎？ 作為一名特別佛系的產(chǎn)科醫(yī)生，我總會(huì)說(shuō)： “不用太擔(dān)心，雖然不建議孕期喝酒，但只要從現(xiàn)在起不要再喝了，問(wèn)題不大。 ” 但最近一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻多中心研究，讓我有點(diǎn)點(diǎn)不淡定，它研究的是： 早孕期酒精攝入與自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。 圖片來(lái)源 AJOG  這項(xiàng)研究找了美國(guó)從2000-2012年的5353位妊娠女性，按照是否飲酒，基本平均的分為了兩組，記錄并評(píng)價(jià)了她們飲酒孕周、飲酒種類、每周飲酒量、總飲酒量和流產(chǎn)之間的關(guān)系。 讓我們看看研究的結(jié)果吧~

01

很多人在不知道自己懷孕的時(shí)候喝了酒  

我們都知道在國(guó)外，dinner+wine是個(gè)蠻常見(jiàn)的事兒，和咱們擼串+啤酒差不多。 美劇里，疲憊不堪的女主角，回了家，甩了高跟鞋，沖進(jìn)開(kāi)放式的大廚房先來(lái)一杯； 晚上窩在沙發(fā)上，打開(kāi)電視，手里也來(lái)一杯； 出和朋友聚會(huì)聊天，餐桌上一人至少一杯。 雖然絕大多數(shù)女性知道自己懷孕之后都會(huì)立刻停止飲酒， 但在懷孕的極早期，有49.7%不知情的準(zhǔn)媽媽們往往還在小酌或豪飲。 在中國(guó)，這個(gè)比例一定是顯著降低的。 但在酒文化盛行的地方或者是在愛(ài)好飲酒的人群中，一定也存在著不少“懷孕后才發(fā)現(xiàn)喝了酒”的情況。

02

酒為什么可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)?

酒可以通過(guò)氧化應(yīng)激擾亂胚胎發(fā)育的生化路徑 （這幾年一說(shuō)抗衰就說(shuō)抗氧化，大家多少都知道它是個(gè)啥玩意了哈） ；
還能影響一些物質(zhì)的合成，影響胚胎的基因表達(dá)；另外，酒精會(huì)改變母體激素水平，影響子宮容受性。 

03

飲酒和流產(chǎn)的相關(guān)性

要說(shuō)起來(lái)，理論是理論，還不足以讓人信服，我們來(lái)說(shuō)些實(shí)在的數(shù)據(jù)： 孕早期飲酒的女性流產(chǎn)率情況如何呢？ 

飲酒的確會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

研究發(fā)現(xiàn)，在早孕期飲酒的人群中，有12%發(fā)生了流產(chǎn)。 在孕5-10周 （從末次月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算） ，飲酒與自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最高的是在9周。 另外，孕5-10周也是胎兒的器官分化發(fā)育的階段，就是大家常說(shuō)的致畸敏感期，在這個(gè)階段酒精也有可能會(huì)造成胎兒的畸形。 另外，連續(xù)的飲酒模式和流產(chǎn)率的持續(xù)上升也有關(guān)： 相比于不飲酒的準(zhǔn)媽媽，每一個(gè)累積的飲酒周都會(huì)增加8%的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

既然有風(fēng)險(xiǎn)，少喝點(diǎn)總可以吧？

然而研究發(fā)現(xiàn)，少喝和多喝的區(qū)別竟然不是很大： 小酌 （最低的暴露等級(jí)： ≤1次飲酒/周） 和豪飲同樣增加流產(chǎn)率。

04

那可咋辦呢？ 理性看待這篇研究

既往關(guān)于妊娠期飲酒量給出的建議是： 目前沒(méi)有確定的妊娠期酒精攝入的安全閾值，所以不建議孕期攝入酒精。 如果是在備孕期，少量及適量飲酒是可以接受的。 這次的研究雖然沒(méi)有提出備孕期飲酒的問(wèn)題，但認(rèn)為隨著飲酒的持續(xù)，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)持續(xù)的增加，而且喝得少也可能會(huì)有事兒。 但因?yàn)閭湓衅诤蛻言衅诘慕缦蘧驮诰呀Y(jié)合那一剎那，對(duì)于絕大多數(shù)人都是無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。 ▎ 所以：      1、為了避免流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，還是建議有備孕計(jì)劃或者存在無(wú)保護(hù)性生活的女性，在能夠排除妊娠前盡量避免飲酒；      2、因?yàn)榱鳟a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加主要是在5-10周，而一般比較敏感的早孕試紙能夠測(cè)到懷孕的時(shí)間是4周。 所以如果已經(jīng)快來(lái)月經(jīng)，有懷孕可能，但又要面臨一頓無(wú)可逃避的必喝飯局的時(shí)候，可以先用試紙測(cè)一下。     雖然這個(gè)研究的結(jié)果認(rèn)為早孕期飲酒會(huì)增加流產(chǎn)率，但這并不代表“喝了酒發(fā)現(xiàn)懷孕了，一定會(huì)流產(chǎn)”，更不代表，"喝了酒發(fā)現(xiàn)懷孕了，孩子不能要”，以及“我流產(chǎn)了，一定是因?yàn)槲仪瓣囎雍攘吮啤薄?希望大家能理性的翻譯為： 如果在備孕或者可能懷孕，最好不飲酒。

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