急性髓系白血?。ˋML）是一種血液和骨髓癌癥。AML可以影響任何年齡段的人，但在成年人中更為常見(jiàn)。

當(dāng)骨髓產(chǎn)生異常的血細(xì)胞時(shí)，就會(huì)發(fā)生AML，這會(huì)減少健康血細(xì)胞的數(shù)量。AML僅占所有癌癥的大約1%，約占成人白血病病例的三分之一。AML在45歲之前不太常見(jiàn)，最常見(jiàn)的診斷年齡約為69歲。

AML稍微更常見(jiàn)于男性，但大約0.5%的男性和女性在其一生中會(huì)被診斷為AML。2017年至2021年間，男性和女性的新發(fā)AML病例率每年為每10萬(wàn)人4.2例。

什么是AML？

AML是一種骨髓和血液癌癥。骨髓包含血干細(xì)胞，這些細(xì)胞會(huì)形成血液。隨著時(shí)間的推移，血干細(xì)胞成熟為新的細(xì)胞，包括髓樣細(xì)胞。髓樣細(xì)胞隨后發(fā)展成紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板。

在AML中，骨髓會(huì)產(chǎn)生異常的髓樣細(xì)胞，稱(chēng)為髓母細(xì)胞。隨著髓母細(xì)胞數(shù)量的增加，異常細(xì)胞會(huì)擠出健康的細(xì)胞。這會(huì)導(dǎo)致AML的癥狀，如疲勞和易出血。

AML的癥狀是什么？

AML可以引起一般的癥狀，例如：

疲勞 無(wú)法解釋的體重減輕 食欲不振 發(fā)熱 夜間盜汗

由于AML減少了體內(nèi)的健康血細(xì)胞數(shù)量，因此可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

貧血，由于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低，可能導(dǎo)致疲勞和虛弱 持續(xù)或反復(fù)感染，由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低 易瘀傷和出血、鼻出血和牙齦出血，由于血小板計(jì)數(shù)低

AML的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

發(fā)展AML的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

年齡較大 男性 吸煙 接觸苯和可能的甲醛 某些化療藥物，包括烷化劑和拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑 輻射暴露

某些血液疾病和遺傳綜合征也會(huì)增加AML的風(fēng)險(xiǎn)，包括：

慢性髓增生性疾病 骨髓增生異常綜合征（MDS） Fanconi貧血 Diamond-Blackfan貧血 Li-Fraumeni綜合征 神經(jīng)纖維瘤病1型 唐氏綜合癥

AML是遺傳的嗎？

有一個(gè)近親（如父母或兄弟姐妹）患有AML會(huì)增加患AML的風(fēng)險(xiǎn)。然而，在大多數(shù)AML病例中并沒(méi)有強(qiáng)烈的遺傳聯(lián)系。

如果一個(gè)同卵雙胞胎在一歲前被診斷出AML，另一個(gè)雙胞胎患AML的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

AML如何診斷？

醫(yī)生首先會(huì)評(píng)估任何癥狀，進(jìn)行體檢并獲取完整的病史。醫(yī)生可能會(huì)使用以下測(cè)試來(lái)診斷AML：

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：這是一種血液檢查，顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的水平。 外周血涂片：這種檢查會(huì)檢測(cè)血液樣本中的原始細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量和類(lèi)型以及血細(xì)胞的變化。 流式細(xì)胞術(shù)：這種方法使用熒光染料來(lái)檢查來(lái)自骨髓或血液的細(xì)胞樣本的某些特征。 骨髓穿刺和活檢：此程序會(huì)取出一小塊骨、骨髓和血液樣本，在顯微鏡下檢查是否有白血病細(xì)胞。 細(xì)胞遺傳學(xué)分析：這是一種實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，檢查染色體是否存在可能表明癌癥的異常。 分子檢測(cè)：這種方法涉及檢查骨髓或血液樣本中的某些分子，如基因或蛋白質(zhì)，以提示AML。 免疫表型分析：這種類(lèi)型的檢測(cè)用抗體處理組織樣本，以識(shí)別和分類(lèi)癌細(xì)胞。 逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)試（RT-PCR）：這種測(cè)試尋找某些基因變化，以識(shí)別癌細(xì)胞并診斷某些亞型的AML。

AML的治療方法是什么？

AML的治療通常包括兩個(gè)階段：

緩解誘導(dǎo)治療：這是第一個(gè)治療階段，旨在摧毀骨髓和血液中的白血病細(xì)胞，使AML進(jìn)入緩解期。緩解意味著癌癥的跡象和癥狀已經(jīng)減少或消失。 緩解后治療：緩解后或鞏固治療是第二個(gè)治療階段，一旦AML進(jìn)入緩解期就開(kāi)始。緩解后治療的目的是摧毀任何剩余的癌細(xì)胞，這些細(xì)胞可能導(dǎo)致AML復(fù)發(fā)。

醫(yī)生使用以下治療方法治療AML：

化療：對(duì)于AML，化療藥物針對(duì)全身殺死白血病細(xì)胞。人們會(huì)口服或靜脈注射藥物。藥物包括阿扎胞苷、阿糖胞苷和柔紅霉素。 鞘內(nèi)化療：在某些情況下，AML可能擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）。鞘內(nèi)化療將藥物直接輸送到腦脊液中，繞過(guò)血腦屏障。 放射治療：醫(yī)生可能會(huì)使用放射治療來(lái)治療AML。一臺(tái)機(jī)器從體外向受影響區(qū)域輸送輻射，以摧毀癌細(xì)胞。 干細(xì)胞移植：化療可以摧毀健康細(xì)胞和癌細(xì)胞。醫(yī)生會(huì)從患者身上取出造血干細(xì)胞并冷凍保存。完成癌癥治療后，患者會(huì)接受干細(xì)胞輸注，幫助身體恢復(fù)健康血細(xì)胞。 靶向治療：這種癌癥治療方法針對(duì)特定的癌細(xì)胞進(jìn)行破壞。AML的靶向治療可能包括吉妥單抗奧唑米星、米哚妥林和奎扎替尼等藥物。

AML治療的副作用是什么？

AML治療可能會(huì)引起副作用。這些副作用因人而異，取決于多種因素，如治療類(lèi)型和個(gè)人的整體健康狀況。在許多情況下，副作用是短期的，但在某些情況下可能是嚴(yán)重的。

AML治療的副作用可能包括：

血細(xì)胞計(jì)數(shù)低，可能導(dǎo)致疲勞和易出血等癥狀 由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低，感染風(fēng)險(xiǎn)增加 移植物抗宿主?。℅VHD），在接受供體干細(xì)胞移植時(shí)可能發(fā)生，輕度至重度不等 腫瘤溶解綜合征（TLS），癌細(xì)胞死亡時(shí)釋放物質(zhì)進(jìn)入血液，導(dǎo)致高化學(xué)物質(zhì)水平，可能損害器官 分化綜合征，可能是分化劑如恩西達(dá)賓、伊沃達(dá)賓或全反式維甲酸（ATRA）的副作用

在開(kāi)始治療前，與醫(yī)生討論可能的副作用非常重要。有許多不同的療法可以幫助管理治療的副作用。

對(duì)AML患者的支援

以下組織為AML患者提供支持：

白血病與淋巴瘤協(xié)會(huì)（LLS） Know AML CancerCare

AML的預(yù)后如何？

AML的預(yù)后因人而異，取決于多種因素，如：

年齡較大 AML是否已擴(kuò)散到CNS 診斷時(shí)存在系統(tǒng)性感染 診斷時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高 既往癌癥治療 血液疾病 AML是否復(fù)發(fā) AML亞型

對(duì)于大多數(shù)類(lèi)型的AML，誘導(dǎo)化療可以使大約三分之二的患者進(jìn)入緩解期。

相對(duì)生存率有助于了解某人在確診某種疾病后的存活時(shí)間與未患病者相比的情況。例如，如果5年相對(duì)生存率為70%，這意味著患有該疾病的人在5年內(nèi)存活的可能性是未患病者的70%。

根據(jù)2014年至2020年的數(shù)據(jù)，AML的5年相對(duì)生存率為31.9%。然而，每個(gè)人的預(yù)后可能大不相同。

(全文結(jié)束)

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