封面新聞?dòng)浾?周家夷

　　出門(mén)忘帶鑰匙？文件忘了保存？剛剛想干什么來(lái)著？相信不少人有過(guò)這樣的“失憶”經(jīng)歷，甚至有人通過(guò)頭顱磁共振或頭顱CT檢查，報(bào)告提示腦萎縮，“難道我得老年癡呆了？”

　　那么，頭部影像學(xué)的腦萎縮診斷真的就預(yù)示著得了老年癡呆了嗎？四川省人民醫(yī)院溫江院區(qū)/四川省精神醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)心理科主治醫(yī)師秦曉洪介紹，老年癡呆最常見(jiàn)的是阿爾茨海默病，其次還有血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森癡呆等等。因?yàn)榘柎暮Ｄ∽畹湫偷谋憩F(xiàn)是記憶力下降，而且是最常見(jiàn)的，所以大家就默認(rèn)老年癡呆就是指阿爾茨海默病。接下來(lái)，秦曉洪就大家最關(guān)心的幾個(gè)阿爾茨海默病的問(wèn)題進(jìn)行解答。

　　秦曉洪

　　?有記憶力下降就是阿爾茨海默病嗎？

　　秦曉洪介紹，我們都知道得了阿爾茨海默病容易出現(xiàn)記憶力下降，但阿爾茨海默病最常見(jiàn)的是情景記憶下降。情景記憶是指一個(gè)人親身經(jīng)歷的某個(gè)事件的記憶，有時(shí)間和地點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性，也跟人的情感體驗(yàn)有關(guān)。很多年輕人說(shuō)自己記憶力不好，但更多的是因?yàn)樽⒁饬Σ患?，或因?yàn)榍榫w、睡眠的困擾導(dǎo)致記憶力下降，這種記憶力下降更多的是主觀感覺(jué)，真正客觀的檢查是不容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的，當(dāng)然有部分患者確實(shí)客觀檢查也可能出現(xiàn)異常，但是不需要太多擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況安排下一步的檢查。

　　?頭顱磁共振或頭顱CT報(bào)告提示腦萎縮也是阿爾茨海默病的征兆嗎？

　　秦曉洪表示不一定。腦萎縮只能說(shuō)明大腦神經(jīng)元（腦細(xì)胞）在萎縮或丟失，造成影像學(xué)上觀察到的腦萎縮征象，但造成腦萎縮的原因有很多，當(dāng)然最常見(jiàn)的是阿爾茨海默病，而且以海馬和頂葉萎縮為主?！霸?jīng)我們觀察到一名20多歲的抑郁癥患者出現(xiàn)了重度的海馬萎縮，這是因?yàn)橐钟舭Y患者累及的情緒通路和我們海馬相關(guān)，所以是情緒問(wèn)題導(dǎo)致了腦萎縮。除此之外，梅毒患者、腦血管病的患者也容易出現(xiàn)腦萎縮?！?/p>

　　?阿爾茨海默病有辦法確診嗎？

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前阿爾茨海默病是可以確診的。確診有兩種手段，但各有利弊。第一種是腰椎穿刺術(shù)，操作簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用不高，若同時(shí)懷疑顱內(nèi)感染或炎癥還可以同時(shí)進(jìn)行排查。但它屬于有創(chuàng)檢查，且可能出現(xiàn)模棱兩可的結(jié)果，若出現(xiàn)上述情況，臨床醫(yī)生仍高度懷疑阿爾茨海默病，則需要進(jìn)一步做PET CT檢查。PET CT檢查則是阿爾茨海默病確診的第二種方法，它是一種無(wú)創(chuàng)檢查，能準(zhǔn)確判斷出是或不是阿爾茨海默病，不容易出現(xiàn)模棱兩可的結(jié)果。但目前能開(kāi)展阿爾茨海默病相關(guān)的PET CT檢查的醫(yī)院較少，且費(fèi)用較貴?；颊呒凹覍倏筛鶕?jù)患者或家庭經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行選擇。

　　?確診阿爾茨海默病后是不是意味著被判了疾病“死刑”，沒(méi)法治療了？

　　秦曉洪介紹，老百姓談到阿爾茨海默病就色變，是因?yàn)榇蠹乙恢抡J(rèn)為這個(gè)病沒(méi)法治療。但醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，治療阿爾茨海默病的方式和藥物都在不斷更新。近些年，不斷有各種無(wú)創(chuàng)的治療方式出現(xiàn)，且被研究證明有效，比如經(jīng)顱重復(fù)磁刺激、計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練、光照治療等等。美國(guó)FDA目前已批準(zhǔn)了兩種疾病修飾藥物用于治療早期阿爾茨海默?。壳拔以嚎梢允褂闷渲幸环N），這兩種藥物可很大程度延緩阿爾茨海默病的進(jìn)展，甚至有研究指出，在疾病的早期甚至可以讓患者的認(rèn)知功能不下降。但使用該藥物前需找到記憶門(mén)診找專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)患者的情況選擇是否用藥。

　　阿爾茨海默病作為神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，更常見(jiàn)的還是老年群體，但目前發(fā)現(xiàn)最年齡的阿爾茨海默病患者是19歲，所以年輕人提高對(duì)阿爾茨海默病的重視尤為重要，但切記過(guò)度擔(dān)心。真正的阿爾茨海默病不是僅僅憑記憶力下降表現(xiàn)和腦萎縮就可以診斷，還需要專(zhuān)科醫(yī)生更為詳細(xì)的病史采集，體格檢查和客觀的檢查指標(biāo)來(lái)診斷。秦曉洪表示，老年人群即使明確診斷阿爾茨海默病也不要再諱疾忌醫(yī)或放棄治療，阿爾茨海默病目前已有靶向藥物可早期進(jìn)行干預(yù)，相信隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，總會(huì)看到治愈的希望之光。

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