文檔編號：266194 發(fā)布時間：2023-06-16 格式：DOC 頁數(shù)：1 大小：26.50KB

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1 疫情防控個人健康信息承諾書 姓名：身份證號：準(zhǔn)考證號：近 14 天內(nèi)是否有發(fā)熱癥狀（37.3）；是否 近 14 天內(nèi)是否有咳嗽、咽痛、胸悶等癥狀；是否 是否曾與確診病例、疑似病例或無癥狀感染者有密切接觸；是否 是否為國（境）外來（返）雄人員；是否 若是，是否完成隔離醫(yī)學(xué)觀察（14 天）；是否 隔離醫(yī)學(xué)觀察結(jié)束后若進(jìn)行核酸檢測，測試結(jié)果：陽 性 陰 性 是否為中高風(fēng)險地區(qū)來（返）雄人員；是否 若是，是否完成隔離醫(yī)學(xué)觀察（14 天）；是否 隔離醫(yī)學(xué)觀察結(jié)束后若進(jìn)行核酸檢測，測試結(jié)果：陽 性 陰 性 是否存在其他需要說明的與新冠肺炎相關(guān)的健康問題；是否 本人承諾：以上內(nèi)容屬實，以上內(nèi)容屬實，如隱瞞或謊報重點信息，依據(jù)如隱瞞或謊報重點信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的法中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。律責(zé)任?？伎荚嚻陂g主動做好個人防護(hù)，如有不適癥狀及時報告。試期間主動做好個人防護(hù)，如有不適癥狀及時報告。承諾人：時間：年 月 日

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