飲酒多少會增加患癌風(fēng)險?
根據(jù)2019年的一項調(diào)查,只有45%的美國人認(rèn)為酒精對患癌有顯著影響。美國公共衛(wèi)生服務(wù)總署的外科醫(yī)生于1月3日警告稱,即使是輕度或中度的酒精消費也可能增加個人的患癌風(fēng)險。外科醫(yī)生Vivek Murthy博士在一份新報告中指出,飲酒已直接與至少七種癌癥相關(guān)聯(lián),包括口腔、咽喉、喉部、食道、乳腺、肝臟及結(jié)腸和直腸癌癥。全球范圍內(nèi),2020年因飲酒導(dǎo)致的癌癥病例達(dá)741,300例。
但公眾對這一關(guān)聯(lián)的認(rèn)知較低:根據(jù)美國癌癥研究機(jī)構(gòu)2019年全國調(diào)查顯示,僅有45%的美國人相信酒精對患癌有重大影響。研究表明,一個人喝得越多——尤其是長期大量飲用——患癌風(fēng)險越高。這種關(guān)聯(lián)適用于所有類型的酒精飲品:啤酒、葡萄酒和烈酒。
“就癌癥風(fēng)險而言,沒有安全的酒精攝入量”,德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心癌癥預(yù)防和人口科學(xué)部門的副總裁兼主任Ernest Hawk博士表示。
飲酒量如何影響你的患癌風(fēng)險?
外科醫(yī)生的報告定義了一標(biāo)準(zhǔn)飲品含有14克酒精——大約相當(dāng)于一杯5盎司的葡萄酒、一罐12盎司的啤酒或1.5盎司的烈酒。該報告基于人們每天或每周的飲酒量,分析了其與癌癥之間的證據(jù)。
每周少于一次飲酒關(guān)于極少量飲酒與癌癥關(guān)系的研究有限。Murthy博士的報告參考了2020年澳大利亞一項針對近四分之一百萬成年人的研究數(shù)據(jù),分析了不同飲酒水平下特定癌癥的絕對風(fēng)險——即在一定時間內(nèi)發(fā)生某種結(jié)果的概率。
報告發(fā)現(xiàn),平均而言,每周飲酒一次或更少的女性中有約17%會在一生中患上與酒精相關(guān)的癌癥。其中,約11%的女性會患上乳腺癌,這被認(rèn)為是與酒精相關(guān)的癌癥。研究表明,酒精可能會增加雌激素水平,而雌激素與乳腺癌有關(guān)。男性每周飲酒少于一次的終生患任何與酒精相關(guān)癌癥的風(fēng)險約為10%。
研究人員將“每周少于一次飲酒”群體作為參照組,與更高飲酒水平進(jìn)行比較。為了避免所謂的“病態(tài)戒酒者效應(yīng)”(即因疾病而停止飲酒的人群混淆研究數(shù)據(jù)),許多研究未包括不飲酒者。
每天一次飲酒多年來,人們普遍認(rèn)為低或中等量的酒精對健康有益,特別是對心臟。但近年來更多的研究表明,即使每天一杯酒也與更大的健康風(fēng)險相關(guān)。外科醫(yī)生的報告指出,每天飲用一杯酒(每周七杯)的女性患任何與酒精相關(guān)癌癥的終生風(fēng)險升至19%(100人中有19人)。在這個水平上,乳腺癌的終生風(fēng)險增加到13.1%,即100人中有13人。
Murthy博士的報告還指出,每天飲用一杯酒的男性中,約11%會在一生中患上與酒精相關(guān)的癌癥。
雖然絕對風(fēng)險的增加可能聽起來很小,但相比飲酒較少的人群,相對風(fēng)險顯著增加。2013年《腫瘤學(xué)年鑒》的一項研究專門探討了“輕度飲酒”與癌癥的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)與不飲酒者相比,每天最多飲用一杯酒的人患食道癌的風(fēng)險高30%,患口腔和咽部癌癥的風(fēng)險高17%,患乳腺癌的風(fēng)險高5%。
每天兩次飲酒根據(jù)外科醫(yī)生的報告,每天飲用兩杯酒(每周14杯)的女性患與酒精相關(guān)癌癥的比例從“每周少于一次飲酒”組的16.5%上升到近22%。患乳腺癌的比例增加到15.3%。對于每天飲用這個水平的男性,患與酒精相關(guān)癌癥的比例增加到13%。
每天四次或更多飲酒除了與口腔、咽部、喉部、食道、乳腺和結(jié)直腸癌癥相關(guān)外,重度飲酒——通常定義為每天四杯或更多——還與肝癌、胃癌、膽囊和胰腺癌相關(guān)。一項大型薈萃分析比較了輕度、中度和重度飲酒者與不飲酒者和偶爾飲酒者,發(fā)現(xiàn)重度飲酒者的肝癌和膽囊癌相對風(fēng)險比不飲酒者和偶爾飲酒者高出兩倍以上。他們的胃癌、肺癌和胰腺癌風(fēng)險增加了約15%至20%。
女性在兩小時內(nèi)飲用四杯或更多酒被視為暴飲,男性則為五杯或更多。盡管暴飲有許多已知的危害,但大多數(shù)人類研究尚未比較一次性大量飲酒與幾天內(nèi)分散飲用相同量酒之間癌癥風(fēng)險的差異。維多利亞大學(xué)加拿大物質(zhì)使用研究所主任Timothy Naimi博士表示,“這是一個未來研究需要關(guān)注的領(lǐng)域”。
其他風(fēng)險因素也很重要
雖然報告主要關(guān)注飲酒水平,但許多其他因素——包括性別、遺傳、飲食和家族史——也在酒精消費對癌癥風(fēng)險的影響中起作用。例如,女性比男性更容易受到酒精的負(fù)面影響,可能是因為女性代謝酒精的時間更長,酒精在體內(nèi)停留時間更久。
專家表示,任何具有遺傳突變或家族史的人,患這些類型癌癥的基線風(fēng)險都會更高。某些行為和生活方式選擇也會加劇與酒精相關(guān)的癌癥風(fēng)險。例如,飲酒和吸煙會增加頭頸癌的風(fēng)險,約翰霍普金斯彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的癌癥流行病學(xué)家Elizabeth Platz博士說。不良的飲食和運動習(xí)慣也會進(jìn)一步增加體重超標(biāo)或肥胖的風(fēng)險,肥胖是另一種與癌癥相關(guān)的疾病。
減少飲酒可降低(部分)風(fēng)險
國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的一個工作組最近發(fā)現(xiàn),長期戒酒或減少飲酒與口腔和食道癌癥風(fēng)險的降低有關(guān)。但外科醫(yī)生的報告指出,尚不清楚減少飲酒是否能將風(fēng)險降至基線水平。Naimi博士表示,即使對于飲酒較多的人來說,減少飲酒量也會在長期內(nèi)帶來健康益處?!吧俸瓤偸歉玫摹?,他說。
(全文結(jié)束)
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