關(guān)于做好江蘇省衛(wèi)生健康云（影像平臺(tái)）檢查結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)工作的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕18號(hào)）

發(fā)布日期：2022-08-10 17:25:43 瀏覽次數(shù)： 11371

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，省管有關(guān)醫(yī)院：

2021年9月，我委啟動(dòng)了省衛(wèi)生健康云（影像平臺(tái)）（以下簡(jiǎn)稱省“影像平臺(tái)”）建設(shè)，截至12月31日，已建成并接入了125家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了上述機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果（X線、CT和MRI）跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。為更好地貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》）等文件，現(xiàn)就依托省“影像平臺(tái)”開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，提出以下工作要求：

一、  提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)互認(rèn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)

開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，是進(jìn)一步合理、有效利用衛(wèi)生資源，簡(jiǎn)化群眾就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。通過(guò)省“影像平臺(tái)”開展醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，又是推進(jìn)全省衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要體現(xiàn)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立工作推進(jìn)專班，明確責(zé)任部門，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作落地實(shí)施，努力讓老百姓切實(shí)感受到互認(rèn)帶來(lái)的便利和實(shí)惠。

二、明確規(guī)則，規(guī)范開展互認(rèn)工作

省“影像平臺(tái)”醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果是指通過(guò)X線、核磁共振成像等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

（一）互認(rèn)原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開展醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)的基本原則是：以保障醫(yī)療安全為前提，以質(zhì)量合格為標(biāo)準(zhǔn)，以診療規(guī)范為依據(jù)，由接診醫(yī)師根據(jù)患者病情、病史，結(jié)合臨床癥狀、體征等作出判斷。

（二）互認(rèn)項(xiàng)目

1.醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目300項(xiàng)（具體見(jiàn)附件），主要包括數(shù)字放射攝片（DR）、CT和MRI。

2.上傳省“影像平臺(tái)”的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果應(yīng)符合《江蘇省“影像平臺(tái)”質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（另行下發(fā)，以下簡(jiǎn)稱《質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》）要求。

3.互認(rèn)的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果應(yīng)做到檢查規(guī)范、部位正確、序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求（具有時(shí)效性），患者基本信息和檢查日期準(zhǔn)確，報(bào)告和結(jié)果的文字符合醫(yī)療文書書寫規(guī)范，字跡清楚、病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

互認(rèn)項(xiàng)目隨著醫(yī)療和信息化的發(fā)展，適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（三）互認(rèn)范圍

國(guó)家、省、市、縣級(jí)質(zhì)控中心質(zhì)控合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及檢查項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對(duì)應(yīng)的地區(qū)。超出該質(zhì)控組織所對(duì)應(yīng)的地區(qū)開展互認(rèn)工作，可通過(guò)互認(rèn)協(xié)議或參照以下互認(rèn)范圍開展互認(rèn)工作：

1.二級(jí)乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果予以互認(rèn)。二級(jí)乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果予以認(rèn)可。

2.城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果予以互認(rèn)。

如二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果符合診斷結(jié)果的質(zhì)量要求，三級(jí)醫(yī)院也可以認(rèn)可。

（四）互認(rèn)規(guī)則

擬開展互認(rèn)工作的檢查項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便于開展質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.在保證質(zhì)量與安全的前提下，診治醫(yī)生對(duì)提供30天內(nèi)規(guī)范完整的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果的，遵照互認(rèn)項(xiàng)目和適用范圍原則上予以認(rèn)可，一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

2.在診療過(guò)程中，當(dāng)患者30天內(nèi)有類似檢查且檢查結(jié)果質(zhì)量符合診斷要求的，省“影像平臺(tái)”通過(guò)醫(yī)生工作站發(fā)出提醒信息，由診治醫(yī)生根據(jù)患者病情判斷，在醫(yī)生工作站確認(rèn)是否接受互認(rèn)。對(duì)認(rèn)可的外院檢查結(jié)果應(yīng)采用信息化技術(shù)在病歷中予以記錄，包括機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檔案號(hào)等；對(duì)住院患者的檢查互認(rèn)結(jié)果應(yīng)在病案中予以留存；對(duì)不予認(rèn)可的檢查結(jié)果，應(yīng)向患者或家屬充分告知，并將復(fù)查依據(jù)記錄在病歷中。

3.有下列情形之一者可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：

①因病情變化，已有的檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的（如與疾病診斷不符合等）；

②檢查結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、在疾病發(fā)展過(guò)程中變化幅度較大或變化較快的；

③檢查項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

④原檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

⑤患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

⑥圖像質(zhì)量和方法不能滿足診斷要求的檢查；

⑦患者或其家屬要求做進(jìn)一步檢查的；

⑧司法、傷殘及病退等鑒定所需的；

⑨其他符合診療需要，需再行檢查情形。

尚未接入省“影像平臺(tái)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也應(yīng)參照上述規(guī)則積極開展《辦法》規(guī)定的檢查結(jié)果互認(rèn)工作。

三、強(qiáng)化質(zhì)控，夯實(shí)互認(rèn)工作基礎(chǔ)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)影像檢查所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢定、檢測(cè)、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性測(cè)量和保養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像檢查科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并按要求參加質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)和質(zhì)量評(píng)價(jià)。質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施辦法》等，結(jié)合《質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》定期對(duì)質(zhì)控對(duì)象（相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行質(zhì)控評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)作為開展醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)。未參加醫(yī)學(xué)影像或放射專業(yè)質(zhì)控中心質(zhì)控評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不納入互認(rèn)范圍。

四、加強(qiáng)保障，支撐互認(rèn)工作推進(jìn)

（一）信息化支撐

省衛(wèi)生健康委依托國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)（東部）中心，推進(jìn)省衛(wèi)生健康云整體建設(shè)，其中省“影像平臺(tái)”為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果統(tǒng)一云存儲(chǔ)，逐步支撐省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享互認(rèn)和評(píng)價(jià)管理工作。各三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本院信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，直接接入省“影像平臺(tái)”并上傳醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果；三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果由符合全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域云PACS系統(tǒng)歸集后上傳。上傳省“影像平臺(tái)”的醫(yī)學(xué)影像檢查資料，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》相關(guān)要求標(biāo)注互認(rèn)范圍和互認(rèn)標(biāo)識(shí)，未按要求參加質(zhì)量評(píng)價(jià)或質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得標(biāo)注。

省衛(wèi)生健康委研究制定基于數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)和重復(fù)檢查智能提醒功能的業(yè)務(wù)規(guī)則。省衛(wèi)生健康信息中心負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)省衛(wèi)生健康云（影像平臺(tái)）為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果共享、互認(rèn)和重復(fù)檢查智能提醒等各類服務(wù)。各二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照省統(tǒng)一要求改造HIS、EMR等院內(nèi)信息系統(tǒng)并在醫(yī)生工作站嵌入相關(guān)程序或智能插件，實(shí)現(xiàn)類似檢查智能提醒、互認(rèn)確認(rèn)和相關(guān)病歷信息留存等功能，在醫(yī)生開具檢查單時(shí)系統(tǒng)能夠自動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者一定周期內(nèi)類似檢查并加以提醒。醫(yī)生可根據(jù)影像結(jié)果質(zhì)量和互認(rèn)規(guī)則，對(duì)是否互認(rèn)進(jìn)行確認(rèn)并留痕，確認(rèn)互認(rèn)后支持醫(yī)生一鍵復(fù)制影像報(bào)告到病歷中并實(shí)現(xiàn)信息留存。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院內(nèi)信息化改造工作由所在設(shè)區(qū)市或縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)。

已接入省“影像平臺(tái)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像檢查的質(zhì)量管理，自2022年9月20日起，開展省“影像平臺(tái)”醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入方案和時(shí)序進(jìn)度安排我委將另行通知，接入后按此文要求開展互認(rèn)工作。

（二）醫(yī)療保障政策支撐

醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗褂每?jī)效評(píng)價(jià)與考核機(jī)制。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，綜合考慮當(dāng)年經(jīng)費(fèi)發(fā)展水平、重大政策調(diào)整等因素，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額。健全“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。不因檢查結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。

（三）其他支撐

各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視互認(rèn)工作的宣傳，充分發(fā)揮媒體作用，加強(qiáng)對(duì)公眾的告知，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)互認(rèn)工作，提高群眾知曉率和認(rèn)可度。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)與醫(yī)保等部門的溝通和協(xié)調(diào)，為此項(xiàng)工作開展?fàn)I造良好外部環(huán)境。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善本院互認(rèn)相關(guān)制度，加強(qiáng)質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程；加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施管理與維護(hù)，提高影像檢查質(zhì)量；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)合作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)工作可能承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供保障；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機(jī)構(gòu)績(jī)效分配考核機(jī)制。各級(jí)醫(yī)學(xué)影像或放射專業(yè)質(zhì)控中心要加強(qiáng)本專業(yè)的質(zhì)量控制，將所有開展醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步都納入質(zhì)控范圍，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽查、信息化質(zhì)控等方式，提升影像圖像和報(bào)告書寫質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)夯實(shí)基礎(chǔ)。

請(qǐng)已接入省“影像平臺(tái)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上述要求，做好醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)準(zhǔn)備工作，確?；フJ(rèn)工作按時(shí)順利開展。我委將建立健全督導(dǎo)、反饋機(jī)制，對(duì)首次提醒調(diào)閱率、互認(rèn)率等指標(biāo)進(jìn)行通報(bào)。工作中的困難和問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)與省衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康信息中心聯(lián)系。互認(rèn)相關(guān)收費(fèi)按照《辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。請(qǐng)各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委明確此項(xiàng)工作具體負(fù)責(zé)同志，并填寫《各設(shè)區(qū)市聯(lián)系人信息表》于8月10日前分別報(bào)省衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心郵箱。

省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：仇曉明、電話：025-83620813，郵箱1207103707@qq.com；省衛(wèi)生健康信息中心聯(lián)系人：楊雪蓉、電話：025-83620921，郵箱：1023082002@qq.com。

附件：1.江蘇省臨床放射互認(rèn)檢查項(xiàng)目清單

          2. 各設(shè)區(qū)市聯(lián)系人信息表

江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)

江蘇省醫(yī)保局

2022年8月2日

抄  送：省醫(yī)管中心、省衛(wèi)生健康信息中心、省放射診斷專業(yè)質(zhì)控中心。

附件下載：  江蘇省臨床放射互認(rèn)檢查項(xiàng)目清單.docx

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