北京普惠健康?？梢詧?bào)銷(xiāo)普通門(mén)診嗎？ - 北京本地寶

【導(dǎo)語(yǔ)】：11月起，北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人投保；12月起，在醫(yī)保個(gè)賬完成共濟(jì)對(duì)象備案（可在醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理）后，可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為可以享受北京市基本醫(yī)保待遇的配偶、父母及子女參保繳費(fèi)，一人可為全家參保繳費(fèi)。

　　?北京普惠健康保可以報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診嗎？

　　答：可以。

　　?北京普惠健康保關(guān)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)相關(guān)說(shuō)明

　　責(zé)任一醫(yī)保內(nèi)自付部分醫(yī)療費(fèi)用：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，Ⅰ類(lèi)人群作為被保險(xiǎn)人(北京市基本醫(yī)保參保人)23年內(nèi)，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受門(mén)診、住院【Ⅱ類(lèi)人群(北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)部門(mén)管理特定人群、公費(fèi)醫(yī)療、擁有北京戶(hù)籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民)作為被保人醫(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院，其他保障待遇與Ⅰ類(lèi)人群一樣】，或其他保險(xiǎn)合同約定的治療、檢查，對(duì)于該被保險(xiǎn)人因此在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)支出的必需且合理的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請(qǐng)理賠，具體理賠結(jié)果以最終保司審核的結(jié)論為準(zhǔn)。

　　自付責(zé)任包含普通門(mén)診、急診，特病門(mén)診、住院(限普通住院部)，其中【Ⅱ類(lèi)人群的被保人僅限住院(含特病門(mén)診)，不含普通門(mén)、急診】；

　　重要提示：請(qǐng)您注意：醫(yī)保內(nèi)責(zé)任，若屬于北京市大病保險(xiǎn)范疇內(nèi)的疾病，需先經(jīng)大病醫(yī)療結(jié)算。

　　對(duì)于門(mén)診責(zé)任，只要達(dá)到北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，扣除免賠額及大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的部分后，就會(huì)按被保人健康狀況(健康人群/既往人群)進(jìn)行不同比例賠付。

　　重要提示：如果您屬于新市民(有異地醫(yī)保)人群，則需要注意，對(duì)于責(zé)任一來(lái)說(shuō)，醫(yī)保內(nèi)享受住院責(zé)任，并且免賠額依然以北京市當(dāng)年(23年)大病醫(yī)保起付線為準(zhǔn)。

　　客戶(hù)從急診轉(zhuǎn)留觀的住院費(fèi)用，只要明確為住院費(fèi)用清單上的自付和自費(fèi)責(zé)任都可賠付，ICU費(fèi)用不予賠付。

　　責(zé)任二、限中國(guó)境內(nèi)大陸地區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在普通住院部的住院(含特病門(mén)診)醫(yī)保外自費(fèi)部分金額可以申請(qǐng)理賠。

　　》》北京普惠健康保可以在哪些醫(yī)院用？

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