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健康狀況調(diào)查問(wèn)卷1

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月28日 11:19

此問(wèn)卷為健康狀況調(diào)查問(wèn)卷的第一部分,希望您能如實(shí)填寫(xiě)!對(duì)于您所填寫(xiě)的信息我們將嚴(yán)格保密,僅限于研究,不作他用。感謝您的配合!

男女18歲以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

* 4.與同齡人相比,你覺(jué)得你的身體健康狀態(tài)如何?

優(yōu)秀非常好好差不多不好知道不知道

6.你的平均血壓(mm hg)為;收縮壓為;舒張壓為。

知道不知道知道不知道

* 11.你同意以下觀點(diǎn)嗎?我的身體健康近乎完美。

特別不同意不同意一般同意特別同意不知道

* 12.有什么健康問(wèn)題致使你做不到一些同齡人可以做的事情嗎?

有沒(méi)有1型2型(打胰島素)2型(不打胰島素)沒(méi)有

* 15.你有沒(méi)有規(guī)律地使用煙草產(chǎn)品3個(gè)月或以上?

有,當(dāng)前狀態(tài)有,但我戒了沒(méi)有從不0-10年10.1-19年19.1-27年27.1-35年35年以上從不喝酒或偶然曾酗酒后戒酒少于一個(gè)月一瓶多于一個(gè)月一瓶但小于一天一瓶一天一瓶一天兩瓶一天3-5瓶一天6瓶或以上無(wú)規(guī)律,但如果我喝的話,一天6瓶或以上有時(shí)吃一點(diǎn)點(diǎn)且不是每天每天一點(diǎn)點(diǎn)有時(shí)候規(guī)律,但每周少于兩次規(guī)律服用,最少一周兩次無(wú)規(guī)律服用心血管、神經(jīng)或呼吸疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病情感、激素和化學(xué)方面的不適男性疾病泌尿道的內(nèi)分泌,肝臟,脾臟,淋巴的不適視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙毛發(fā)或皮膚方面不適關(guān)節(jié)、肌肉和骨頭不適其他的不適或障礙以上都沒(méi)有有沒(méi)有

* 21.在過(guò)去12個(gè)月里,你有沒(méi)有遭受慢性或反復(fù)疼痛?

有沒(méi)有

* 22.在過(guò)去的12個(gè)月里,你有沒(méi)有看牙科醫(yī)生?

有沒(méi)有

* 23. 在過(guò)去的12個(gè)月里,你打過(guò)流感疫苗嗎?

打過(guò)沒(méi)打過(guò)拍過(guò)沒(méi)拍過(guò)

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