一、判斷肥胖癥的常用指標(biāo)

（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重(kg)÷身高(m2)(kg/m2)  標(biāo)準(zhǔn)：正常為18.5～23.9；超重為≥24；肥胖為≥28。

理想體重(kg)=身高(cm)-105

男性身高≤165cm，女性身高≤150cm，或者年齡≥40歲則減去100。

肥胖度=[（實(shí)測體重-理想體重）÷理想體重]×100%

判定標(biāo)準(zhǔn)：體重超過理想體重的10%為超重；超過20%以上為肥胖；其中超過20%～30%為輕度肥胖；超過30%～50%為中度肥胖；超過50%以上為重度肥胖；超過100%為病態(tài)肥胖。

（2）腰圍：男性超過85厘米，女性超過80厘米，腹部肥胖更可怕。

二、肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系

（1）食物總能量和脂肪攝入過多：由于取的食物過多，即攝入的能量過剩，在體內(nèi)多余的能量則以脂肪的形式儲(chǔ)存于脂肪組織，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪的增加，其中包括長期攝取高脂肪（包括烹調(diào)油）、高碳水化合物（如蔗糖、含糖飲料和甜點(diǎn)）。

（2）不良的進(jìn)食習(xí)慣：長期進(jìn)食高能量、高脂肪和進(jìn)食速度過快。

（3）其他因素：生活安定、生活水平提高、勞動(dòng)強(qiáng)度低、運(yùn)動(dòng)減少、生活工作壓力大等環(huán)境因素也是發(fā)生肥胖不可忽視的因素。

三、肥胖癥的飲食管理

1. 限制總能量，原則上每天攝入總能量=理想體重(kg)×(20～25)(千卡/kg)，全天能量分配：一日三餐，早餐30%、中餐40%、晚餐30%，開始減肥階段，為解決饑餓問題，可在午餐或早餐中留相當(dāng)于5%能量的食物，約折合主食25克，在下午加餐。熱能限制要逐漸降低、避免驟然降至最低安全水平以下，應(yīng)適可而止，輔以適當(dāng)體力活動(dòng)，增加熱能消耗。成年輕度肥胖者，每天減少125～250千卡熱能來確定每天3餐的標(biāo)準(zhǔn)；而成年中度以上肥胖者，每天減少熱能552～1104千卡，應(yīng)從嚴(yán)控制。每人每天飲食應(yīng)盡量供給熱能1000千卡，這是可以較長時(shí)間堅(jiān)持的最低安全水平。

2. 適量蛋白質(zhì)，低能量飲食蛋白質(zhì)供給不宜過高，對(duì)采用低能量飲食中度以上肥胖者，蛋白質(zhì)提供能量占總能量20%～30%為宜，蛋白質(zhì)不少于每公斤體重1克，可適當(dāng)增加至每天100克左右。并選用高生物價(jià)蛋白，如牛奶、魚、雞、雞蛋清、瘦肉等。

3. 限制脂肪，過多攝入脂肪可引起酮癥，限制飲食熱能供給時(shí)，必須限制飲食脂肪供給量，尤其需限制動(dòng)物脂肪；脂肪沉積在皮下組織和內(nèi)臟器官過多時(shí)，易引起脂肪肝、高脂血癥及冠心病等并發(fā)癥；此外，飲食脂肪高易飽膩，使食欲下降。為使飲食含熱能較低而又耐餓，脂肪應(yīng)控制在總熱能25％～30％。

4. 限制碳水化合物供給，糖類飽腹感低，可增加食欲；中度以上肥胖者有食欲亢進(jìn)，低熱能飲食中糖類比值仍按正?；蚋哂谡Ｒ蠼o予，則患者難以接受；此外，為防止酮癥和出現(xiàn)負(fù)氮平衡，碳水化合物供給應(yīng)控制在占總熱能40％～55％為宜，每天150～200克；糖類在體內(nèi)能轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆绕涫欠逝终邤z入單糖后，更容易以脂肪的形式沉積；因此對(duì)含單糖食品，如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點(diǎn)心等，應(yīng)盡量少吃或不吃。

5. 增加食物纖維，每人每天食物纖維供給量不低于12克為宜。減肥者應(yīng)多食用富含膳食纖維的食物，最好能保證每天的膳食纖維攝入量為30克左右，相當(dāng)于500～750克綠葉蔬菜和100克粗雜糧中所含的膳食纖維。

6. 必須按正常標(biāo)準(zhǔn)保證飲食有足夠維生素和礦物質(zhì)，多進(jìn)食蔬菜。蔬菜中含有豐富維生素，且熱能低，并有飽腹感；食物應(yīng)多樣化，切忌偏食；只要含熱能低，來源分配得當(dāng)，營養(yǎng)平衡，任何普通飲食都可成為良好的減肥飲食。

7. 限制食鹽和嘌呤。食鹽能引起口渴和刺激食欲，并能增加體重，多食不利于肥胖癥治療，故食鹽每天3～6克為宜。嘌呤可增進(jìn)食欲和加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，故含高嘌呤的動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)加以限制，如肝、心、腎等。

8. 烹調(diào)方法及餐次。宜采用拌、燉、蒸、燜等烹調(diào)方法，忌用油煎、炸、燒、烤、熏等方法，煎炸食物含脂肪較多，并刺激食欲，不利于治療，烹調(diào)用植物油。進(jìn)食餐次應(yīng)因人而宜，通常為每天3～5次。限制零食和糖果。

9. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和行為，如：進(jìn)餐減慢進(jìn)食速度、飯前喝湯、多吃水果蔬菜，戒煙限酒。

四、肥胖癥運(yùn)動(dòng)減肥療法

運(yùn)動(dòng)療法是治療肥胖的一種輔助手段，對(duì)輕度肥胖僅使用運(yùn)動(dòng)療法就可起到減輕體重的作用。運(yùn)動(dòng)可以消耗掉攝入的過多熱能，促進(jìn)脂肪的分解；運(yùn)動(dòng)可以提高基礎(chǔ)代謝率而增加熱能的消耗，并可降低血脂而減少心血管疾病的發(fā)生率。長期堅(jiān)持鍛煉不僅可以減輕體重，而且可以消除或預(yù)防肥胖的許多并發(fā)癥。每周5次的有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、走路、游泳、騎自行車、爬山、登樓梯跳繩、太級(jí)拳等。只有做到堅(jiān)持、有序、適度才能達(dá)到減肥的目的。

五、預(yù)防肥胖

預(yù)防肥胖比治療更易奏效,更有意義,最根本預(yù)防措施是適當(dāng)控制進(jìn)食量,自覺避免高碳水化物、高脂肪飲食,經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)和鍛煉,并持之以恒。預(yù)防肥胖應(yīng)從嬰幼兒開始, 哺乳期嬰兒必須提倡母乳喂養(yǎng),孩子稍大后,培養(yǎng)愛活動(dòng)、不吃零食、不暴食等良好的生活及飲食習(xí)慣。中年后機(jī)體熱能需要隨著年齡的增長而減少,隨著年齡的增長應(yīng)及時(shí)調(diào)整日常飲食與作息,避免體內(nèi)熱能過剩,以預(yù)防肥胖。定時(shí)測量體重, 按標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行評(píng)價(jià)。

六、肥胖癥食譜

可選擇高營養(yǎng)、高膳食纖維、低能量的食品如土豆、蘋果、紅薯、冬瓜、海帶、紫菜、豆腐、牛奶等。

特別補(bǔ)充：

（1）減肥誤區(qū)：

（1）靠口服左旋肉堿減肥不可能

（2）不吃晚飯減肥，暫時(shí)有效，長期有害

（3）為了瘦身而素食不可取

（4）減肥靠手術(shù)不可取，手術(shù)可以減掉皮下脂肪，無法減掉內(nèi)臟脂肪

（5）兒童單純性肥胖減肥嚴(yán)禁用藥物，成人減重使用藥物要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可濫用

（2）減肥小結(jié)：

（1）飯前一碗蔬菜湯，先吃蔬菜類，再吃主食類和蛋白質(zhì)類，吃飯細(xì)嚼慢咽，每餐飯吃25分鐘；

（2）飲食減肥從3+2+1+1+1+10.5開始，因人而異，即三兩主食，二兩瘦肉，一個(gè)雞蛋，一杯奶，一斤蔬菜，一杯淡茶，一點(diǎn)油，另加半斤低GI水果（具體膳食處方因人而異，可由營養(yǎng)師個(gè)體化制作）

（3）飯后半小時(shí)快走40分鐘-1個(gè)小時(shí)，每周5-7次，每周3次以上跑步、打球、跳操、跳繩等中高強(qiáng)度體育活動(dòng)，此外可以順時(shí)針揉肚子，彌補(bǔ)腰部活動(dòng)不足，消耗局部脂肪。

（4）盡量避免與吃飯很快的人或食量很大的人共餐，身邊不要放置容易吃到的食物，盡量回家吃飯，減少外面就餐次數(shù)。

（5）控制看不見的脂肪，如各種堅(jiān)果類、內(nèi)臟類、肉類等，紅肉選擇瘦肉，禽類去皮，堅(jiān)果每天適量，15粒花生米或30顆瓜子、2個(gè)核桃基本等于10克純油類。

（6）少量多餐，三個(gè)正餐，2個(gè)加餐，加餐以牛奶、水果、堅(jiān)果類為主，正餐糧食類加粗糧搭配，睡前2小時(shí)盡量不要進(jìn)食。

（7）烹調(diào)方式清淡，如蒸、煮、鈍等為主，盡量不要油煎、燒烤、油炸等烹調(diào)方式。

（3）容易催肥的十大習(xí)慣（要改掉）

1.吃飯快2.主食量大3.晚餐豐盛4.進(jìn)食過飽5.邊看電視邊吃飯6.常吃甜食、油炸、奶油、肥膩食物7、大量飲酒或含糖飲料8.常隨意進(jìn)食9.不吃早餐10.缺乏運(yùn)動(dòng)。

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