近日，華中科技大學同濟醫(yī)院公共衛(wèi)生學院在 The Lancet 上發(fā)表了 Obesity in China 系列 研究，該研究以中國肥胖工作組給出的超重BMI指數和中心性肥胖腰圍值作為主要標準，通過集合中國居民健康與營養(yǎng)調查（CHNS）、中國全國營養(yǎng)調查（CNNSs）、全國學生體質與健康調研（CNSSCH）、中國慢性病及危險因素監(jiān)測（CCDRFS）以及中國國民體質監(jiān)測（CPFS）等多方調研數據，總結了中國人群超重或患肥胖疾病的發(fā)展趨勢，分析了導致中國人趨于肥胖的各個層面因素，并在中國肥胖臨床管理以及公共衛(wèi)生政策方面給出了實踐性建議。

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00045-0

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00047-4研究指出，中國已經成為肥胖人口數最多的國家之一，同時肥胖已經成為中國公共健康中的主要問題與重大挑戰(zhàn)。在過去40年，中國人群中超重與肥胖比例呈現(xiàn)飛速攀升趨勢，成年人中，肥胖人數已經增加至4倍以上，超重人數已經增加至2倍以上。而根據2015-2019年的最新數據顯示，16.4%的中國成人存在肥胖問題，34.3%的中國成人存在超重問題，這意味著，中國成人中超一半人群已處于肥胖或者超重狀態(tài)，并將面臨肥胖帶來的慢性病風險。研究分析了中國群體肥胖患病率的發(fā)展趨勢，從BMI指數來看，所有調研數據顯示每個年齡段分組的平均BMI都在持續(xù)上升。而從長期趨勢來看，基于中國肥胖標準和國際肥胖標準的數據分析均顯示，中國的肥胖與超重呈現(xiàn)高速上漲趨勢。舉例來看，根據中國全國營養(yǎng)調查（CNNSs）的數據顯示，中國成人的超重與肥胖率分別從1992年的16.4%和3.6%上升到了2002年的22.8%與7.1%，如果采用中國肥胖標準，到了2010-2012年，其超重與肥胖率則飆升到了30.1%和11.9%。至于中心性肥胖，研究發(fā)現(xiàn)，近40年來，中國男性與女性的平均腰圍都在增加，CNNSs的數據顯示，中國成年男性的平均腰圍從2002年的80cm增加到了2010-2012年的82.7cm，而女性平均腰圍則從2002年的76.4cm增加至2010-2012年的78.5cm。

中國人群超重或肥胖調研數據匯總超重與肥胖為身體健康帶來了重大挑戰(zhàn)。該項研究稱，超重和肥胖增加了慢性非傳染性疾病（NCD）的患病風險，在中國，人們的超重和肥胖與高血壓、2型糖尿病、冠心病、中風、乳腺癌、結直腸癌、子宮癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等疾病密切相關。此外，BMI指數與過早死亡率存在著U型或J型關聯(lián)，體重不足、超重和肥胖都會提高過早死亡率。揭示肥胖趨勢背后的影響因素同樣重要，研究人員分析了中國人群超重或肥胖的決定因素，他們采用三級框架進行了分析，這三層框架包括系統(tǒng)因素、環(huán)境驅動因素以及個人風險因素。

中國人群超重或肥胖的決定因素分析框架系統(tǒng)因素主要指經濟增長、社會結構、政府政策等大環(huán)境因素，研究中提到，在過去40年，中國經濟飛速發(fā)展，帶來的是制度、群體行為、營養(yǎng)攝入等方面的轉型。以科技發(fā)展為例，科技進步拉動了農產品創(chuàng)新，從而降低了食品價格，刺激了食品消費，但卻帶來了能量過剩問題?？萍家苍诠?jié)省勞動力上取得了顯著成效，不過隨之而來的是人類體力活動的減少。同樣，經濟全球化帶來的獲取垃圾食品的便捷途徑、中國人認為能吃是福的文化觀念等等，都在無形中影響著人們的肥胖問題。環(huán)境驅動因素包含了城市化、城市規(guī)劃與建筑環(huán)境、食品系統(tǒng)與環(huán)境等。城市化是導致中國人群超重或肥胖的因素之一，從1980年到2019年，中國的城市人口居住比例從19.4%猛增至60.6%，這期間，伴隨著大量的農村人口遷入城市、以及小城市人口遷入大城市。城市人口的擴增，重塑了人們的工作與生活模式，高消耗的農作勞動逐漸被加工制造以及服務業(yè)的低強度活動所取代，體力活動的減少，成為了直接造成超重或肥胖的原因之一。接下來就是個人風險因素對肥胖的影響，個人風險因素包含飲食、體力活動、遺傳易感性、社會心理因素等。面對肥胖，飲食與營養(yǎng)因素首當其沖，近幾十年間，中國的飲食結構發(fā)生了巨大變化，根據數據分析，1982-2012年間，即使人們的整體能量攝入降低，但是脂肪攝入卻從18.4%攀升至31.5%，需要注意的是，即使總體能量攝入呈現(xiàn)降低趨勢，但是由于人們體力活動的減少產生了抵消，最終還是處于能量過剩的狀態(tài)。與此同時，中國人的飲食結構逐漸趨于精加工食品、高糖高脂食品、動物源性飲食為主要特征的西式飲食模式，蔬菜、粗糧的食用比例不斷降低，營養(yǎng)過剩導致的超重與肥胖變得顯而易見。除此之外，由于工作自動化與機械化、機動車出行增多、家務勞動和休閑活動的減少，人們的工作與生活方式變?yōu)榱艘跃米鵀橹?/strong>，缺乏運動與久坐在中國青少年與成年群體中普遍存在，也會導致肥胖趨勢的上漲。研究最后提到，肥胖目前在國內尚未被視為獨立慢性疾病，生活方式干預、減重藥物、減重手術、中醫(yī)藥輔助減肥在內的中國肥胖臨床管理體制并不完善，針對這一問題的健康管理體系也亟需著力健全。所以，肥胖問題一定要重視，看看自己的身材有沒有發(fā)福，管住嘴邁開腿，保持住健康的身材，才能更幸福地活在當下。參考資料：

[1]https://www.thelancet.com/series/obesity-in-china#

[2]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00045-0/fulltext

[3]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00047-4/fulltext

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