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醫(yī)生：過度運動，患心血管病風險飆升數(shù)倍，別再不當回事了

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 00:15

【粉絲來信】62歲的王大嬸用她那滿臉的皺紋和和藹的笑容融入了這個小社區(qū)的每一個角落。她的生活平靜而有序，直到廣場舞競賽的海報出現(xiàn)在了小區(qū)的公告欄上。王大嬸的眼睛閃著不一樣的光芒，她決定報名參加，想要在舞蹈中找回年輕時的活力和激情。

比賽在即，王大嬸的準備工作卻是匆忙而又不充分的。在比賽的前一天，她早早地起了床，空腹跑到廣場上，準備在清晨的第一縷陽光中開始她的練習。沒有人告訴她，適度的熱身是多么重要，也沒有人提醒她，空腹運動可能會帶來的風險。

王大嬸跳了整整兩個小時，沒有休息，沒有停下來喝口水。那一天，她的舞步異常賣力，每一個動作都用盡了全力。在旁人看來，她仿佛在舞臺上重現(xiàn)了青春，但只有她自己知道，心臟在沉重的負荷下跳動得越來越吃力。

下午，當太陽高掛在頭頂，王大嬸仍然在那里練習著。直到一陣暈眩襲來，她搖晃了一下，隨即倒在了冰冷的地面上。四周的人群沖上前，緊急撥打了救護車電話，但當醫(yī)生宣布搶救無效時，王大嬸已經(jīng)靜靜地躺在那里，再也無法感受到她心愛的舞曲。

一、心血管健康與運動量的關(guān)系

1 心血管健康基礎

心血管健康指的是心臟和血管系統(tǒng)功能的最佳狀態(tài)，這涉及血液供應、血壓維持、心律調(diào)節(jié)和血管狀態(tài)等多個方面。心血管疾病（CVDs）包括廣泛的問題，如冠心病、高血壓、心律失常和心力衰竭等。維持心血管健康的基礎包括平衡飲食、規(guī)律運動、健康體重、控制膽固醇水平、管理血糖、維持正常血壓和避免煙草使用等。

2 運動與心血管健康的正面關(guān)聯(lián)

運動被視為維護心血管健康的重要方式之一。適量的運動能夠幫助降低血壓，提高膽固醇水平，減少血糖濃度，減少心血管疾病的風險。通過運動，可以增加心臟泵血效率，提高心肌的氧氣利用率，強化血管的彈性以及改善血液循環(huán)。對于心血管健康的維護而言，規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、游泳或騎自行車，都是有益的。

3 運動量與健康效益的曲線關(guān)系

運動量和健康效益之間存在一個“劑量-反應關(guān)系”，這意味著運動量增加到一定程度，其健康效益會隨之增加，但當運動量超過某一臨界點后，額外的健康效益將趨于平穩(wěn)或甚至可能出現(xiàn)負面效應。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，成人每周至少應進行150至300分鐘的中等強度有氧運動，或75至150分鐘的高強度有氧運動。然而，這一指導并非適合所有人，尤其是在特殊健康狀況下，如存在心臟問題的個體。運動劑量的最佳量和種類應根據(jù)個體的健康狀況、年齡、性別和體能水平來定制。運動計劃應在醫(yī)療專業(yè)人士的指導下制定，以避免過量運動帶來的潛在風險。

二、過度運動的界定與監(jiān)測

1 過度運動的定義

過度運動，亦稱為運動過量，指的是運動強度或持續(xù)時間超出了個體的恢復能力，從而導致身體或心理上的負面效應。過度運動并不僅僅是量的問題，它還與個體的適應能力、身體條件、營養(yǎng)狀態(tài)、休息和恢復等因素相關(guān)。這種狀態(tài)不僅可能出現(xiàn)在職業(yè)運動員中，同樣也可能影響到業(yè)余健身愛好者。過度運動可能導致多種問題，如過度訓練綜合癥（OTS）、運動損傷、疲勞、情緒變化、睡眠障礙以及長期可能增加心血管疾病的風險。

2 監(jiān)測過度運動的生理指標

心率：包括靜息心率和運動后的心率恢復。如果一個人的靜息心率持續(xù)高于平常，或者運動后心率恢復異常緩慢，可能是過度運動的跡象。

心率變異性（HRV）：衡量心率連續(xù)兩次跳動間隔的變化，HRV降低可能表明自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，與過度運動有關(guān)。

激素水平：特別是皮質(zhì)醇，這是一種應激激素，長時間高強度訓練可能導致其水平升高。

免疫系統(tǒng)指標：例如白細胞計數(shù)，過度運動可能導致免疫功能下降。

生化指標：包括肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等，這些可以反映肌肉損傷和身體應激情況。

3 運動員與非運動員過度運動的區(qū)別

訓練基礎：職業(yè)運動員通常具有更高的運動基礎和更好的體能適應性，他們可以承受更高強度和更長時間的訓練，而非運動員的適應能力較低，更容易出現(xiàn)過度運動的癥狀。

生理適應：長期高水平的運動訓練使得職業(yè)運動員在心血管功能、肌肉強度和耐力方面有更高的適應性，他們的身體可以更有效地處理高強度的訓練。

恢復能力：職業(yè)運動員往往有更加專業(yè)的恢復方案和營養(yǎng)支持，而非運動員可能在這些方面缺乏知識或資源。

監(jiān)測與指導：職業(yè)運動員通常有團隊為其提供持續(xù)的監(jiān)測和專業(yè)指導，包括教練、體能訓練師、營養(yǎng)師和運動科學家等，這有助于他們避免過度運動。相比之下，非運動員可能缺乏這種支持系統(tǒng)。

三、心血管病風險飆升的生理機制

1 心臟重塑與功能障礙

長期的高強度運動可導致心臟結(jié)構(gòu)的改變，也被稱為心臟重塑，這包括心室壁的增厚、心腔的擴大等現(xiàn)象。雖然這些變化在運動員中很常見且通常被視為一種適應性調(diào)整，但在某些情況下，過度的心臟重塑可能不具有適應性，反而導致心臟功能障礙，如心室順應性下降、心臟泵血能力減弱等。這樣的非適應性心臟重塑在某些情況下可能與心血管疾病的發(fā)展有關(guān)。

2 炎癥途徑的激活

持續(xù)的高強度訓練可能導致體內(nèi)炎癥途徑的持續(xù)激活。運動過量可能增加促炎細胞因子的釋放，如腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細胞介素6(IL-6)等，這可能引發(fā)全身性的炎癥反應。長期的炎癥狀態(tài)是許多心血管疾病的風險因素，可能導致動脈粥樣硬化、血管功能損害等問題。

3 內(nèi)皮功能損傷及其后果

血管內(nèi)皮功能對維持心血管健康至關(guān)重要。過度運動可能引起內(nèi)皮功能的損傷，這主要是由于高強度的氧化應激和炎癥反應所致。內(nèi)皮細胞的功能損傷可能導致血管舒張功能減退，增加動脈硬化的風險，最終可能引起高血壓、心臟病甚至中風。

4 自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡與心血管風險

自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡對于心血管系統(tǒng)的正常功能至關(guān)重要。過度運動可能導致交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡失調(diào)。長期的高交感激活和低副交感活性可能導致心率增加、血壓升高，這在長期內(nèi)會增加心血管事件的風險。此外，自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡還與心律失常的發(fā)生有直接的關(guān)聯(lián)。

四、如何通過不同的生理機制增加心血管病的風險。

1 心臟重塑與功能障礙

心臟重塑是指心臟結(jié)構(gòu)和功能的適應性或病理性變化，而過度運動可能導致后者。在適應性心臟重塑中，心肌細胞（心肌纖維）增大，心室壁厚度增加，以及心腔體積增加，通常這種情況是暫時的且可逆的。然而，當運動超出心臟的適應范圍時，可能導致心肌纖維的非適應性生理反應，如心肌病變、心室擴張和心臟收縮力降低等功能障礙。這些變化可能導致心臟泵血效率降低，進而增加心衰和心律失常的風險。

2 炎癥途徑的激活

在過度運動的情況下，身體的應激反應會導致免疫系統(tǒng)持續(xù)激活，促炎細胞因子水平升高。長期的系統(tǒng)性炎癥反應可損害血管壁，促進斑塊形成和動脈硬化的進展，這是心血管病發(fā)展的重要基礎。此外，炎癥還可能對心臟本身產(chǎn)生影響，如促進心肌炎癥，降低心肌細胞的功能，增加心臟事件的風險。

3 內(nèi)皮功能損傷及其后果

血管內(nèi)皮細胞作為血管健康的守門人，對調(diào)節(jié)血管張力和維持血流動態(tài)平衡起著關(guān)鍵作用。長時間的過度運動可能導致氧化應激和炎癥，進而損害內(nèi)皮細胞，影響其正常功能。內(nèi)皮功能受損不僅減弱了血管對血流的調(diào)節(jié)能力，還可能促進血栓形成，增加局部血流阻塞的風險，這在腦血管和冠狀動脈中尤其危險。

4 自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡與心血管風險

自主神經(jīng)系統(tǒng)通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的功能。運動是自主神經(jīng)系統(tǒng)適應性調(diào)節(jié)的一個重要促進因素。然而，當過度運動時，可能會發(fā)生自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動過度和副交感神經(jīng)活動不足。這種失衡會導致血壓升高、心率過快，長期存在時會增加心血管疾病的風險，如高血壓、冠狀動脈病變甚至心臟猝死。