大河報(bào)·豫視頻記者 高菊 通訊員 謝雅敏 梁靚
“有些同志腰圍太大了，體重也超重?！?3月9日，在第十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮用7分鐘時(shí)間聚焦“體重管理”，表示將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，普及健康生活方式。一時(shí)之間，“體重管理年”成為社交媒體和健康論壇上的熱門話題，引發(fā)公眾討論，許多網(wǎng)友紛紛表示“我可太需要了”“國(guó)家都出手了，我就不好意思胖下去了”。
3月11日，大河報(bào)·豫視頻記者采訪了河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱河科大一附院）景華院區(qū)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師付留俊。具體介紹，該院2018年已經(jīng)開設(shè)了減重門診，通過(guò)個(gè)性化治療，幫助幾千名“胖友”恢復(fù)了健康體重。
【1】為什么要進(jìn)行體重管理？
“體重管理不只是體重秤上小小的數(shù)字，還關(guān)乎身體健康。體重異常容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝，甚至一部分的癌癥也和體重異常有一定的關(guān)聯(lián)?！痹诓稍L中，付留俊說(shuō)。
在我國(guó)，超重這件事已經(jīng)成為不容忽視的健康問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)面向公眾發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人超重肥胖率將達(dá)到70.1%，兒童超重肥胖率將達(dá)到28%。這組數(shù)據(jù)表明，我國(guó)超重肥胖形勢(shì)嚴(yán)峻。
去年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等16個(gè)部門聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，提出從2024年起，力爭(zhēng)通過(guò)三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)“體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善”的目標(biāo)。
2024年9月，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《河南省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案（2024—2026年）的通知》，指出自2024年起，力爭(zhēng)通過(guò)三年左右時(shí)間，建立完善有利于促進(jìn)居民預(yù)防控制超重、肥胖和體重管理的政策環(huán)境支持體系，強(qiáng)化健康教育和健康行為指導(dǎo)，提升居民體重管理意識(shí)和相關(guān)技能，普及健康生活方式，營(yíng)造全民參與、人人受益的體重管理良好局面，改善部分人群體重異常狀況。
【2】開設(shè)減重門診，河科大一附院走在了前面
“我們醫(yī)院在2018年就開設(shè)了減重門診，幫助超重、肥胖的患者進(jìn)行科學(xué)、健康的體重管理，幾年來(lái)已經(jīng)有數(shù)千名‘胖友’恢復(fù)到健康標(biāo)準(zhǔn)的體重，預(yù)防了很多因肥胖引起的疾病?！备读艨「嬖V記者。
雷海潮在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上表示，當(dāng)前危害中國(guó)老百姓健康的首個(gè)主要危險(xiǎn)因素和疾病，來(lái)自慢性的非傳染性疾病，而慢性非傳染性疾病當(dāng)中的很多致病因素跟每個(gè)人的行為、生活方式、飲食和體育鍛煉都密切相關(guān)，比如體重異常的問(wèn)題。有關(guān)慢性病防控和體重管理，要注重防治結(jié)合，提供個(gè)性化服務(wù)。有些人腰圍太大，體重超重，甚至患上了慢性病……這就需要專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。
怎樣才算超重？從臨床醫(yī)學(xué)上來(lái)看是有標(biāo)準(zhǔn)的。付留俊介紹，國(guó)際上用體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）來(lái)判斷超重和肥胖的程度。體質(zhì)指數(shù)是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重（kg）/身高（m2），我國(guó)健康成年人的BMI正常范圍在18.5至24之間。BMI在24至28之間被定義為超重，達(dá)到或超過(guò)28就是肥胖。成年男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥80厘米即可診斷為腹型肥胖。
“不過(guò)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適用于青少年肥胖人群，18歲以下的肥胖人群根據(jù)不同的年齡段有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果意識(shí)到孩子存在肥胖的可能，還是建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的減重門診進(jìn)行檢查，通過(guò)檢測(cè)體內(nèi)各種組織含量來(lái)衡量孩子要不要進(jìn)行減重干預(yù)?！备读艨≌f(shuō)。
【3】管理體重的方式有很多，個(gè)性化治療是關(guān)鍵
付留俊介紹：“昨天我坐門診時(shí)，一位‘胖友’來(lái)復(fù)查，她從去年12月份開始到現(xiàn)在，已經(jīng)減重30多斤了，體重從初始的160斤減到了120多斤。她說(shuō)自己瘦下來(lái)以后整個(gè)人都自信了，整個(gè)人都輕松了！像這樣的例子在我們門診有很多，他們靠的就是科學(xué)飲食、調(diào)整生活習(xí)慣，有部分胖友配合藥物進(jìn)行減重。”
據(jù)悉，河科大一附院在減重方面有著完善的治療干預(yù)體系，從生活方式干預(yù)，到藥物治療、手術(shù)治療，會(huì)根據(jù)“胖友”的身體情況和需求，來(lái)進(jìn)行定制化的減重治療方案。
生活方式干預(yù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是運(yùn)動(dòng)和控制飲食。運(yùn)動(dòng)方式包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等，要注意關(guān)節(jié)的保護(hù)，同時(shí)結(jié)合飲食干預(yù)，如限能量飲食、低碳水、高蛋白飲食、間斷性節(jié)食、代餐等。如果僅通過(guò)生活方式干預(yù)（如3個(gè)月減重<5%或未達(dá)預(yù)期目標(biāo)），那是時(shí)候考慮藥物干預(yù)了。減肥藥除了獲批上市的口服藥奧利司他之外，貝那魯肽、利拉魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽等的減肥藥已經(jīng)獲得國(guó)家批準(zhǔn)上市，在減輕體重的同時(shí)還可以改善代謝相關(guān)的其他合并癥。
如果藥物治療效果不理想，體重指數(shù)達(dá)到了一定的標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)治療也是解決肥胖有效的方式之一。如手術(shù)的適應(yīng)證為BMI≥32.5 kg/m2或BMI≥27.5 kg/m2且合并2型糖尿病、脂肪肝、高血壓等代謝異?；駼MI在兩者之間合并相關(guān)并發(fā)癥，但采用藥物治療無(wú)效的人群。河科大一附院景華院區(qū)胃腸外科在減重手術(shù)方面已經(jīng)擁有非常成熟的經(jīng)驗(yàn)，為來(lái)自全國(guó)各地的超重“胖友”做了減重手術(shù)。
“不過(guò)，減重后的體重維持，是體重管理中最具挑戰(zhàn)的一部分，我們?nèi)孕枰獔?jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持合理的飲食模式，預(yù)防反彈。換句話說(shuō)，體重管理是一項(xiàng)終身事業(yè)，這是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)?！备读艨≌f(shuō)。
